XX縣婦幼保健院控感管理應(yīng)急預(yù)案

1、縣婦幼保健院控感管理應(yīng)急預(yù)案第一節(jié)醫(yī)院感染爆發(fā)處理應(yīng)急預(yù)案第二節(jié) 醫(yī)院廢物流失.泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急預(yù)案第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室意外和事故處理應(yīng)急預(yù)案第四節(jié)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案第五節(jié) 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案控感管理應(yīng)急預(yù)案第一節(jié) 醫(yī)院感染爆發(fā)處理應(yīng)急預(yù)案1、臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，立即報(bào)告控感辦，由控感辦證實(shí)流行或爆發(fā)。對(duì)懷疑 患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該 院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或爆發(fā)。2、查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者，可疑傳染源環(huán)境、物品、 醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。3、查找引起感

2、染的因素。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。4、制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接 種或投藥等。5. 分析調(diào)查資料。對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn) 行描述，分析流行或爆發(fā)的原因，推測(cè)可能的傳染源、感染途徑或感 染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例-報(bào)告控感辦-控感辦核實(shí)流行或爆發(fā)一報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門一同時(shí)查找感染源一隔離病 人一查找引起感染的因素一制定控制措號(hào)一分析調(diào)查資料一寫出調(diào) 查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，

3、制定防范措施。第二節(jié) 醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急預(yù)案1、盛放醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋、容器進(jìn)行檢查， 確保無破損、滲漏和其他缺陷。使用中如發(fā)現(xiàn)容器有破損、泄漏等情 況，應(yīng)立即向醫(yī)院控感辦報(bào)告，并及時(shí)做好相應(yīng)的消毒處理。2、確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、 影響范圍及嚴(yán)重程度。3、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò) 散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。4、對(duì)被醫(yī)療污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、 醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。5、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品 進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖區(qū)域，以防擴(kuò)大污

4、染。6、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū) 域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn) 行消毒。7、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后再進(jìn)行工作。8、處理工作結(jié)束后，控感辦應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采 取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。第三節(jié)實(shí)驗(yàn)室意外和事故處理應(yīng)急預(yù)案一、意外和事故意外的指發(fā)生了未導(dǎo)致個(gè)人傷害偶然發(fā)生的危險(xiǎn)，但也可能已經(jīng) 發(fā)生了傷害。事故是指發(fā)生了人身傷害。意外和事故都可被分為小型 的和重大的。小型意外：少量潛在傳染性物質(zhì)漏到椅子上，常用于是 種情況的有效處理措施是消毒污染處。重大意外：任何情況下，如果 懷疑有嚴(yán)重性的意外，都將被視為重要的

5、，實(shí)驗(yàn)室必須被清空，鎖上, 并且實(shí)驗(yàn)室管理者要請(qǐng)教專家，聽從他們的意見。二、意外和事故的緊急處理措施發(fā)生意外事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。1、皮膚針刺傷或切割傷：立即用肥皂和大量流水沖洗，盡可能 擠出損傷處的血液，用0.5%碘伏或其它消毒劑消毒傷口。2、皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染部位，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?泡,如0.5%碘伏或其它皮膚消毒劑。3、粘膜污染：用大量流水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。4、衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。5、污染物潑濺：發(fā)生小范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消 毒處理。發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和 相關(guān)科室人員到達(dá)事

6、故現(xiàn)場(chǎng)查清情況，確定消毒的程序。6、如果實(shí)驗(yàn)室一旦發(fā)生了重大潑濺事故，應(yīng)按嚴(yán)重情況處理， 并采取以下措施：(1) 從污染處疏散人員，但要防止污染擴(kuò)散；(2) 控制污染一一鎖門并防止進(jìn)一步進(jìn)入；(3) 通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人等，以便查清情況，確定消毒處理的程 序；(4 )如果認(rèn)為合適，可進(jìn)行生物安全柜和/或?qū)嶒?yàn)室的低溫蒸汽 甲醛氣體消毒，但生物安全柜和/或?qū)嶒?yàn)室必須有可靠的密閉性能， 人員必須完全離開。生物安全柜：25ml福爾馬林和等量水混合后放 在一個(gè)蒸發(fā)皿中使其在密封的生物安全柜中蒸發(fā)，保持至少6h,最 好過夜。實(shí)驗(yàn)室：福爾馬林和水的體積根據(jù)實(shí)驗(yàn)室大小而定。具體 操作可按說明書執(zhí)行。(5)發(fā)生溢出

7、后應(yīng)離開房間約30分鐘。穿防護(hù)服，被濺的地方 用經(jīng)消毒劑浸泡的吸水物質(zhì)覆蓋；消毒劑起作用10-15分鐘后清理 該地方。移走吸水性物質(zhì)，用消毒劑沖洗該地方。三、意外和事故登記、報(bào)告及檢測(cè)1、重大意外和事故必須進(jìn)行登記，登記本應(yīng)放在相關(guān)科室（檢 驗(yàn)科或制劑室），由控感辦定期檢查登記與處理情況。內(nèi)容包括：意 外和事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及詳細(xì)經(jīng)過。處理方法和經(jīng)過，包括專家 或領(lǐng)導(dǎo)赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和處理的情況。隨訪檢測(cè)的日期、項(xiàng)目和結(jié)果。意 外和事故的報(bào)告和檢測(cè)。2、發(fā)生重大事故時(shí)，在緊急處理的同時(shí)要立即向主管領(lǐng)導(dǎo)和專 家報(bào)告。同時(shí)抽血檢測(cè)，必要時(shí)按醫(yī)囑口服相應(yīng)藥物。暴露后4周、 8周、12周、6個(gè)月要定期檢測(cè)

8、。3、發(fā)生小型事故時(shí)可在緊急處理后立即將事故情況和處理方法 報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)。第四節(jié)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案一、局部緊急處理1、用肥皂和水清潔污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，用肥皂水 或清水沖洗。3、受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如75%酒精，0.5%碘伏 等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或 清水沖洗干凈。二、暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位立即向控感辦報(bào)告并填寫職業(yè)暴露報(bào)告卡，控感辦根據(jù)暴露程度再?zèng)Q定向單位領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告。由專家對(duì)暴露級(jí)別 進(jìn)行評(píng)估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防。如有必要，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開始 服藥并堅(jiān)持完成整

9、個(gè)過程。原則上用藥越早越好。四、暴露者應(yīng)于0、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測(cè)。五、無論重大事故或小型事故，對(duì)事故涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè) 處理過程中，均應(yīng)做好保密工作。每個(gè)得到信息的部門或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán) 守秘密。六、暴露者如因職業(yè)暴露導(dǎo)致心理問題，應(yīng)積極引導(dǎo)或心理專家 尋求支持。七、控感辦負(fù)責(zé)查找事故原因，并對(duì)事故過程和處理情況進(jìn)行詳 細(xì)記錄。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體 部位、損傷的程度、接觸物的種類、處理方法和處理經(jīng)過，詳細(xì)記錄 用藥情況及首次用藥時(shí)間.藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。第五節(jié)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃 傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng) 立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒, 必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)向控感辦報(bào)告并填寫職業(yè)暴露報(bào)告卡，由控感辦決定抽血 查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高 價(jià)球蛋白，按1個(gè)