[精品]分期綜合治療周?chē)悦姘c50例療效觀察

1、分期綜合治療周?chē)悦姘c50例療效觀察分期綜合治療周?chē)悦姘c50例療效觀察關(guān)鍵詞周?chē)悦姘c針灸超短波藥物doi : 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2010. 01. 023資料與方法一般資料：50例周?chē)悦姘c患者，均為單側(cè)面癱。其中男32例， 女18例；年齡1860歲，病程2天5個(gè)月。診斷標(biāo)準(zhǔn):患者一側(cè)面部麻木，額紋消失，眼裂擴(kuò)大，眨眼功能消 失,鼻唇溝平坦，口角歪向健側(cè)，不能鼓腮,飲水時(shí)流口水，進(jìn)食時(shí)食物 滯留在頰部，可伴有舌前2/3味覺(jué)減退，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，耳后疼痛。治療方法:急性期針灸療法:健側(cè)穴位常規(guī)針刺療法，選穴陽(yáng)白、 太陽(yáng)、攢竹、下關(guān)、額、地倉(cāng)、頰車(chē)、承漿、牽正

2、等穴，平補(bǔ)平瀉， 留針20分鐘,配合谷用瀉法，另加艾條溫灸患側(cè)20分鐘。每日1次。 超短波治療:無(wú)溫量，每次10分鐘，每日12次?？诜に?、神經(jīng) 營(yíng)養(yǎng)藥。靜止期針灸療法:選擇患側(cè)上述面部穴位淺刺，配以健側(cè)合 谷，均用瀉法。留針20分鐘。每1次。超短波治療:微熱量，1015 分鐘，每日12次。tdp照射:患側(cè)局部照射，用毛山遮蓋眼部，每 次2030分鐘，每日1次。口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥?；謴?fù)期針灸療法:選 患側(cè)上述穴位常規(guī)針刺,配雙側(cè)合谷、足三里，均用平補(bǔ)平瀉法。超 短波治療:溫?zé)崃?，每?0分鐘，每日1次。tdp照射：同靜止期。 醫(yī)療體育:患者對(duì)鏡自行按摩癱瘓的面肌，重點(diǎn)沿面神經(jīng)三分支走 向按摩，并可

3、協(xié)助睜眼與閉眼、左右卩奴嘴等。隨著神經(jīng)功能的恢復(fù)， 可自主練習(xí)張嘴露齒，吹口哨，吹氣，咀嚼,下頜骨左右擺動(dòng)，分別閉左 右眼等。以上治療6天為1個(gè)療程，療程間休息2天,15個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:臨床癥狀全部消失，表情自如。顯效： 靜觀時(shí)基本無(wú)異常，做夸張表情時(shí)有輕微口歪。有效:癥狀較治療前 改善，但仍有口眼歪斜、額紋輕度不對(duì)稱(chēng)，談笑時(shí)癥狀明顯。無(wú)效： 治療前后癥狀無(wú)變化。結(jié)果痊愈34例(68%),顯效14 (28%),有效2例(4%),無(wú)效0,總有效率 達(dá) 100%o例：患者，女,31歲，2007年9月3 h初診。主訴:左側(cè)面部口眼歪 斜3天。發(fā)病前有感冒受涼史。就診吋自覺(jué)左耳后至

4、左頸部疼痛，左 側(cè)面部麻木不適,左眼閉合不全，流淚，左額紋變淺，鼻唇溝平坦，不能 鼓腮吹口哨,飲水、刷牙吋口角漏水,進(jìn)食時(shí)食物停留于齒頰之間，否 認(rèn)有其他慢性病史。查:左側(cè)耳后乳突部和頸項(xiàng)部有壓痛。舌淡苔薄 白，脈浮緊。在我科行分期綜合治療6次后,癥狀基本消失，又行恢復(fù) 期綜合治療3次，痊愈而歸。討論周?chē)悦姘c是莖乳孔內(nèi)組織急性炎癥、水腫使面神經(jīng)受壓，或面 神經(jīng)本身的炎癥，如遭受風(fēng)寒引起血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血、水腫所致 該神經(jīng)支配的同側(cè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)癱瘓，出現(xiàn)相應(yīng)的面癱癥狀。周?chē)?性面癱的病理變化主要是水腫、變性，久治不愈則出現(xiàn)萎縮、中醫(yī)學(xué) 認(rèn)為此病是因機(jī)體正氣內(nèi)虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱z邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)

5、,致氣血 不和，經(jīng)脈失養(yǎng),肌肉縱緩不收而成。周?chē)悦姘c急性期以滲出、水腫為主,面神經(jīng)組織處于敏感階段, 若直接刺激患側(cè)面部，易使面神經(jīng)受到損傷，引起不可逆的變性。因而 選用中醫(yī)“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰,以右治左，以左治右”之法，針刺健 側(cè)以治患側(cè)，配“面口合谷收”之合谷以利面部經(jīng)絡(luò)，瀉陽(yáng)明之火，加 上艾灸溫通患側(cè)血脈；同時(shí)用超短波的非熱效應(yīng)和口服藥物來(lái)消除局 部炎癥，減輕面神經(jīng)區(qū)水腫和營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。靜止期，滲出逐漸停止， 此吋可淺刺患側(cè)穴位以瀉其在表之邪，利用超短波的溫?zé)嵝?yīng)來(lái)促進(jìn) 局部新陳代謝，以利炎癥和水腫的消除吸收，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)?；謴?fù) 期，針刺局部穴位以濡養(yǎng)經(jīng)筋，配足三里穴養(yǎng)益氣血，補(bǔ)虛扶正;加上 醫(yī)療體育對(duì)患側(cè)面肌進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)面肌正常功能的恢復(fù)，預(yù)防 或治療面肌萎縮,面肌痙攣等。tdp的溫?zé)嵝?yīng)使局部溫度提高，加速