操作程序的差異在臨床教學(xué)中的探討

1、臨床醫(yī)學(xué)論文操作程序的差異在臨床教學(xué)中的探討【關(guān)鍵詞】 護(hù)理操作程序；臨床教學(xué)；學(xué)校教學(xué)；差異摘要目的：探討12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作程序（測t、p、r、bp，穿、脫隔離衣、 無菌技術(shù)、靜脈輸液（血）、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、鼻飼、吸氧、吸痰、 導(dǎo)尿、灌腸）在我院的臨床教學(xué)中與護(hù)校的教學(xué)屮的差異，并尋找相應(yīng)的對(duì)策。方 法：就這12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作程序的差異問卷調(diào)查了 80名于2003年9月至2004 年5月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：兩者之問的差異是 客觀存在的，不同的操作項(xiàng)目差異程度不同，穿、脫隔離衣操作程序的差異程度 最大，無菌技術(shù)操作程序的差異程度最小。結(jié)論：確保和提高護(hù)

2、理教學(xué)隊(duì)伍的質(zhì) 量，協(xié)助學(xué)校做好教學(xué)工作和及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)是減小兩者差異程度及差 異程度不良影響的可行方法。關(guān)鍵詞護(hù)理操作程序；臨床教學(xué)；學(xué)校教學(xué)；差異在護(hù)理臨床教學(xué)屮，我們發(fā)現(xiàn)同一操作程序在學(xué)校的教學(xué)屮和臨床的應(yīng)用屮 存在客觀差異，這些差異常常使她們在臨床實(shí)習(xí)中無所適從，部分實(shí)習(xí)生對(duì)臨床 中的基礎(chǔ)護(hù)理操作存在誤解。差異的原因多種多樣，尋找這些原因，并對(duì)這些原 因進(jìn)行客觀分析，幫助學(xué)生解決疑難順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，進(jìn)而提高我們的臨床教 學(xué)水平非常必要。我院在2003年至2004年的護(hù)理臨床教學(xué)中，針對(duì)此問題進(jìn)行 了調(diào)查硏究?，F(xiàn)介紹如下。1對(duì)象2003年9月至2004年5月在本院畢業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生

3、80名，該組護(hù)生均為三年 制中專護(hù)生。2方法采用問卷調(diào)查法以我院常用的12項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作測t、p、r、bp，穿、脫隔 離衣、無菌技術(shù)、靜脈輸液（血）、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、鼻飼、吸氧、 吸痰、導(dǎo)尿、灌腸為調(diào)查對(duì)象，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷分兩部分，第一部分請 護(hù)生判斷我院的這12項(xiàng)操作程序與她們在學(xué)校所學(xué)的操作程序相符程度；第二部 分請護(hù)生寫出這些操作兩者之間的差別及原因。3結(jié)果本硏究共發(fā)出問卷80份，收回有效答卷78份。結(jié)果見表1。表1 78名護(hù)生對(duì)12項(xiàng)護(hù)理操作相符程度的比較（略）此外，護(hù)生們對(duì)這12項(xiàng)操作兩者之間的差異點(diǎn)和差異原因的看法大致相同， 具體情況將在下面的討論中詳細(xì)敘述。

4、4結(jié)果分析我們注意到，除了穿、脫隔離衣外的11項(xiàng)操作程序兩者的相符率均n 89.74%， 這在一定程度上表明我院的基礎(chǔ)護(hù)理操作比較規(guī)范，可以為實(shí)習(xí)護(hù)生起到很好的 示范作用，我院的護(hù)理帶教隊(duì)伍是稱職的。4.1穿、脫隔離衣操作程序兩者相符率較低的原因分析由于消毒液和洗手 設(shè)備的進(jìn)步，減少了原來煩瑣的洗、刷手步驟?？谇案髟盒Ｊ褂玫慕炭茣糠謨?nèi) 容陳舊，未能跟上臨床醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展，這兩方面的主要原因?qū)е麓讼喾瘦^低。4.2無菌技術(shù)操作程序兩者相符率較高的原因分析 由于我院是傳染病醫(yī)院，對(duì)于無菌及消毒隔離技術(shù)要求相當(dāng)嚴(yán)格，我們要求實(shí)習(xí)護(hù)生一定要熟練掌握 此項(xiàng)技術(shù)，這樣既有利于保護(hù)實(shí)習(xí)生自己，又可以防止交

5、叉感染。絕大部分實(shí)習(xí) 生對(duì)我院的這項(xiàng)舉措表示認(rèn)可。4.3對(duì)于其他兒項(xiàng)不相符的原因分析 我們認(rèn)真分析了實(shí)習(xí)生們列舉的原因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由于實(shí)習(xí)生對(duì)于臨床工作的陌生而產(chǎn)生了膽怯心理，做事謹(jǐn)小慎微， 甚至是呆板機(jī)械味模仿書本，將臨床上操作原則內(nèi)的靈活變通視為對(duì)原則的違 反。5討論5.1建立醫(yī)院與學(xué)校的交流制度 醫(yī)院與各實(shí)習(xí)院校建立定期和不定期交 流制度，與各實(shí)習(xí)院校保持密切的聯(lián)系，及時(shí)向?qū)W校介紹臨床新技術(shù)、新設(shè)備， 協(xié)助學(xué)校做好新技術(shù)、新設(shè)備的教學(xué)工作，并就臨床教學(xué)和學(xué)校教學(xué)的相關(guān)問題 及學(xué)生的素質(zhì)進(jìn)行交流，讓臨床的帶教老師熟悉學(xué)校，同時(shí)也讓學(xué)校的教學(xué)老師 及時(shí)了解臨床的發(fā)展變化情況，冇利丁縮小教學(xué)與臨

6、床操作的差異。5.2提高醫(yī)院護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍的素質(zhì)是關(guān)鍵醫(yī)院護(hù)理管理中要重視提高護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍的素質(zhì)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)的質(zhì)量常抓不懈'做到常練習(xí)、?？己?； 鼓勵(lì)和組織帶教老師學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，從各方面捉高帶教老師的綜合素質(zhì)，以適 應(yīng)臨床教學(xué)的需要和確保教學(xué)質(zhì)量。帶教老師在示范操作前應(yīng)認(rèn)真硏究學(xué)生使用 的教材，從自身的角度比較二者的差異;示范操作時(shí)應(yīng)一邊示范一邊講解，積極 耐心解答學(xué)生的疑問；示范操作后應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生練習(xí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾止。5.3注重護(hù)生的心理疏導(dǎo) 在臨床帶教中要及時(shí)了解學(xué)生的心理狀況，加強(qiáng) 對(duì)學(xué)生的心理疏導(dǎo)，幫助學(xué)生克服膽怯心理，教育她們做事既要謹(jǐn)慎又要靈活。 各臨床帶教老師

7、要運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)針對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生在不同階段的心理特 點(diǎn)做好學(xué)生的心理指導(dǎo)工作。例如剛進(jìn)入臨床吋，護(hù)生對(duì)醫(yī)院內(nèi)的一切既感到好 奇又感到陌生，很想做事，又擔(dān)心做錯(cuò)事，對(duì)于臨床教學(xué)和學(xué)校教學(xué)中的微小差 異都會(huì)感到無所適從；針對(duì)這種情況，帶教老師應(yīng)該一方面贊揚(yáng)學(xué)生的求知欲和 鼓勵(lì)她們多做事，另一方面要對(duì)她們每一項(xiàng)操作進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)，分析臨床教學(xué)和 學(xué)校教學(xué)中的差異，表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)和指山不足，使學(xué)生樹立對(duì)臨床工作的信心。5.4引入護(hù)理新觀念，鼓勵(lì)創(chuàng)新思維 在信息吋代的今天，國內(nèi)外新的護(hù)理 觀念，能夠較快地傳到各地醫(yī)院。例如我們認(rèn)為循證護(hù)理對(duì)啟發(fā)創(chuàng)新思維比較好， 應(yīng)在臨床帶教中引入。所謂循證護(hù)理即通過尋求最佳臨床證據(jù)為臨床護(hù)理實(shí)踐中 的決策提供可靠的科學(xué)依據(jù)1。相對(duì)于傳統(tǒng)的以書本知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教形 式，將循證護(hù)理實(shí)踐引入臨床教學(xué)查房中，可以啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用循證護(hù)理實(shí)踐的方 法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的護(hù)理'打破以傳統(tǒng)狹義的經(jīng)驗(yàn)主義護(hù)理模式的單一思維2。鼓 勵(lì)學(xué)生在遵守各項(xiàng)操作原則的基礎(chǔ)上，積極開動(dòng)腦筋，開發(fā)思維，開拓創(chuàng)新，在 學(xué)校和醫(yī)院的教學(xué)中都應(yīng)引入護(hù)理新觀念，鼓勵(lì)創(chuàng)新思維，護(hù)理專業(yè)才能不斷進(jìn) 步和發(fā)