重性精神疾病管理治療項目工作情況匯報

1、市重性精神疾病管理治療項目工作情況匯報20* 年我市重性精神疾病管理治療項目 （以下簡稱 686項目）實施以來， 在市 委、市政府的正確領導和有關部門的大力支持配合下， 市、縣區(qū)項目辦認真履職， 扎實工作，項目進展順利，并取得了較好成績?，F(xiàn)將項目工作情況匯報如下 :、重性精神病及項目概況當前，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階層利益 格局的變化，精神疾病發(fā)病率與日俱增 , 精神衛(wèi)生問題已成為重大的公共衛(wèi)生和 突出的社會問題。據(jù) 1993 年全國精神疾病流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我省重性精 神疾病患病率為14.76%。，居全國之首；據(jù)此推算，我市有重性精神病患者約6.93 萬人

2、。其中能得到規(guī)范、 有效治療的重性精神疾病患者還不到兩成。 重性精神疾 病患者發(fā)生暴力行為和自殺行為的危險性遠高于正常人群，對患者本人、 家庭和社會都可能造成嚴重后果和沉重負擔。 據(jù)湖南省芙蓉司法鑒定中心統(tǒng)計， 從去年 1 月份到今年 5 月份，共接受了 417 起精神病患者涉案鑒定，其中 90%不負法律 責任。這些鑒定者中有 288 人屬于精神分裂癥。由此可見，對危害社會、家庭的 重性精神病患者的管理與治療關系到社會穩(wěn)定、 人權(quán)保護等問題，亟待妥善解決。重性精神疾病管理治療項目是國家的一項重要民生項目， 該項目負責對重性精 神疾病患者實施全程、 連續(xù)的管理和治療， 并為貧困重性精神疾病患者提

3、供免費 治療和住院， 其目的就是提高精神病患者治療率， 降低危險行為發(fā)生率。 這個項 目是廣大重性精神病患者及其家屬的福音， 對構(gòu)建和諧社會具有重要的現(xiàn)實意義。 2004年 1 2月，該項目列入中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生項目，2005年正式啟動，國家批準經(jīng)費 686 萬（因此也稱為 686項目）。2010年我市被國家確定為重性精 神疾病管理治療項目（以下簡稱 686項目）示范市，XX區(qū)、XX區(qū)及XX縣為項目 示范區(qū)縣。、項目實施成效一）加強領導，成立機構(gòu)，落實責任項目實施以來， 各級黨委、 政府高度重視， 成立了由市政府副市長雷曉達任組 長，市政府副秘書長李干弟、市衛(wèi)生局局長王東任副組長，發(fā)改、

4、衛(wèi)生、財政、 公安、民政、人社、宣傳、殘聯(lián)等部門負責人為成員的XX市重性精神疾病管理治療項目工作領導小組， 辦公室設市衛(wèi)生局， 為項目工作的開展提供了組織保證。 市衛(wèi)生局成立了全市衛(wèi)生系統(tǒng) 686項目領導小組、 技術(shù)指導小組、 應急醫(yī)療處置 小組，負責醫(yī)療技術(shù)指導和項目質(zhì)量監(jiān)督管理工作， 為項目工作的實施提供了技 術(shù)支撐。項目辦公室設在市精神病醫(yī)院， 成立專門的科室， 具體負責項目組織協(xié) 調(diào)、日常管理和技術(shù)指導工作。各項目示 XX 縣區(qū)也成立了相應的組織和工作機 構(gòu)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務中心明確了 1名專人從事重性精神病的隨訪管 理工作。同時，對相關醫(yī)療衛(wèi)生單位在項目工作中的分工和職責

5、進行明確細化， 突出三項制度的落實（排查制度、隨訪制度、檔案管理制度） ，使之趨于常態(tài)化 和制度化，建立了科學規(guī)范的精神衛(wèi)生防治體系。二）扎實工作，初見成效項目工作啟動以來，市、縣區(qū)項目單位制定實施方案，舉辦專題培訓班，積極 開展重性精神病人排查和隨訪工作，并加強了應急處置，項目工作趨于規(guī)范化、 制度化、常規(guī)化。1. 全面落實工作措施。 組織項目縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位， 在轄區(qū)政府的領導下， 與 相關職能部門做好溝通協(xié)調(diào)， 借人口普查和大走訪活動的有利契機， 逐戶上門走 訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺不漏。對排查發(fā)現(xiàn)的重性精神病人，以 及被評估為高風險等級、 可能肇事肇禍的精神病人， 全面采集

6、信息資料， 建立健 康檔案，同時逐人制定救治、 服務等措施。 截止 6 月 30 日，共篩查、診斷復核、 建檔立卡重性精神疾病患者人數(shù)是 718 人，開展隨訪 878 人次，超額完成項目任 務。2. 加快資源整合。建立、完善了相關工作機制，市、項目縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位互 通信息、無縫對接，最大限度發(fā)揮整體優(yōu)勢， 切實將重性精神病人的排查、 救治、 服務、管控等工作落實到位，形成了政府主導，衛(wèi)生、財政、民政、公安、發(fā)改 和殘聯(lián)等多部門共同參與的重性精神疾病防治格局。3. 廣泛宣傳，加強培訓。 采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式， 在全市范圍內(nèi)大 力普及精神衛(wèi)生知識。 以提高鄉(xiāng)村 （社區(qū)）醫(yī)生對于常見重性

7、精神疾病早期癥狀 的識別能力和跟蹤隨訪治療能力為主， 重點培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 兼職人員， 熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點和核心信息， 利用廣播、 電視和宣 傳材料等對農(nóng)村常住及流動人口、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人等進行宣傳教育。 城區(qū)主要依托 健康教育機構(gòu)， 開展重性精神疾病防治知識的普及宣傳工作， 積極倡導社區(qū)居民 對已經(jīng)患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關心， 平等對待病人， 促進社 區(qū)和諧穩(wěn)定。以集中培訓為主，采用分層、分級、自我培訓相結(jié)合的方式，對衛(wèi) 生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、 相關部門的行政管理人員， 參與精神疾病防治的專 業(yè)技術(shù)人員，疾病預防控制機構(gòu)管理人員， 患者家屬、公

8、安機關人員、 居委會（村 委會）干部、 社區(qū)助殘員等相關人員進行強化培訓， 培訓內(nèi)容以重性精神疾病防 治工作管理、患者規(guī)范化治療、個案管理、計算機數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制、患者家 屬護理教育、 民警和居委會工作相關知識與技能等為主， 為重性精神疾病管理治 療項目的有力實施奠定了堅實基礎。全市培訓項目管理人員、社區(qū) / 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 精防專干、患者家屬、民警及居委會工作人員共 996 人次。4. 強化長效管控。 在敏感時期和時段開通重性精神病人收治綠色通道， 預留床 位用于緊急收治肇事肇禍精神病人， 確保隨時送達、 隨時接收。 同時加快重性精 神疾病預防救治體系建設，嚴格做到“病能有醫(yī)、瘋能有控” 。衛(wèi)

9、生系統(tǒng)重性精 神疾病管理工作領導小組定期組織督導檢查， 一是利用電話、 傳真、電子郵件等 形式定期對相關單位上報的各種報表、 數(shù)據(jù)等資料進行審核、 評估，對存在的問 題提出反饋意見。 二是抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員組成督導小組， 由分管局長帶隊， 對相 關單位進行現(xiàn)場檢查指導，確保重性精神疾病管理工作的穩(wěn)步推進。首頁 12 尾頁、存在問題與建議一）衛(wèi)生人才隊伍建設應進一步加快重性精神疾病管理治療項目實施以來， 通過各單位的共同努力， 已經(jīng)建立了一 套行之有效的管理和技術(shù)體系， 但隨著公共衛(wèi)生均等化服務的加快實施， 將此管 理模式向全人群推廣實行必將遇到實施主體人力資源， 即專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量 不足的瓶

10、頸問題，因此，應對完成此項工作所必需的各級防治人員實行“三定” （定崗、定編和定責） ，進一步加快專業(yè)人才隊伍建設，為重性精神疾病管理工 作的深入開展構(gòu)筑人才保障二）制度建設需進一步加強多部門合作是做好精神疾病預防控制工作的基礎， 但目前在工作落實和職責分 工中仍存在一些不明確之處，公安、民政、教育、衛(wèi)生行政，以及疾控、縣鄉(xiāng)醫(yī) 療機構(gòu)在項目分工中職責部分存在有交叉和空白。 因此，建議以基層醫(yī)藥衛(wèi)生體 制綜合改革、 實施績效工資為契機， 在規(guī)章制度上真正體現(xiàn)各級管理者和參與者 績效。三）重性精神疾病管理治療保障制度需進一步健全我市尚無健全的針對重性精神疾病管理治療的保障制度， 導致部分精神疾病患 者因無力支付治療費而無法得到及時有效的醫(yī)療救治。 精神衛(wèi)生問題僅僅依靠衛(wèi) 生部門是有限的，醫(yī)院對于無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、 （扶）撫 養(yǎng)人的“三無”精神病患者、生活困難的重性精神病患者、肇事肇禍傾向的精神 疾病患者以及流浪乞討的精神病患者， 由于醫(yī)療救治經(jīng)費問題無從落實 （如住院 救助 1500/ 人，精神疾病?？漆t(yī)療機構(gòu)還需要墊付） ，這些特殊的精神疾病群體， 有的經(jīng)過治療后仍無法返回 （遣返） 而占用醫(yī)院床位， 有的是需要較長時間住院 治療而又沒有經(jīng)費保障， 這使得精神疾病醫(yī)療機構(gòu)不能正常運轉(zhuǎn)， 病人