闌尾炎的護(hù)理

1、闌尾炎的護(hù)理闌尾炎病人的護(hù)理闌尾炎病人的護(hù)理 定義與分類 臨床表現(xiàn) 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥 用藥闌尾炎的定義闌尾炎的定義 闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見(jiàn)病，其后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低(0.1%-0.2%)；如果延誤診斷和治療可引起 嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造 成死亡。闌尾炎是闌尾 的炎癥，最常見(jiàn)的腹部 外科疾病。 闌尾炎分類闌尾炎分類急性闌尾炎（acute appendicitis）慢性闌尾炎（chronic appendicitis）闌尾炎病人的護(hù)理闌尾炎病人的護(hù)理 定義與分類 臨床表現(xiàn) 術(shù)前護(hù)

2、理 術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥 用藥臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹痛： 開(kāi)始于臍周和上腹部，開(kāi)始痛不嚴(yán)重，位置不固定，呈陣發(fā)性，系闌尾管腔阻塞后擴(kuò)張、收縮引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛。 數(shù)小時(shí)(6-8h)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，呈持續(xù)性，這是闌尾炎癥侵及漿膜，壁層腹膜受到刺激引起的體神經(jīng)定位疼痛。 7080轉(zhuǎn)移性，也有一開(kāi)始就表現(xiàn)右下腹痛。 穿孔性闌尾炎因闌尾管腔壓力驟減，腹痛可暫時(shí)減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會(huì)持續(xù)加劇。胃腸道癥狀胃腸道癥狀 全身癥狀全身癥狀u惡心、嘔吐最常見(jiàn)，惡心、嘔吐最常見(jiàn)， 早期為反射性，晚期早期為反射性，晚期與腹膜炎有關(guān)。與腹膜炎有關(guān)。u便秘或腹瀉。便秘或腹瀉。u盆腔位闌尾炎刺激直盆腔位闌

3、尾炎刺激直腸和膀胱，引起里急腸和膀胱，引起里急后重和尿頻。后重和尿頻。u腹膜炎腸麻痹出現(xiàn)腹腹膜炎腸麻痹出現(xiàn)腹脹和停止排氣排便、脹和停止排氣排便、持續(xù)性嘔吐。持續(xù)性嘔吐。頭痛、乏力、發(fā)熱等頭痛、乏力、發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫全身中毒癥狀，體溫多在多在37.5-39之間。之間?；撔?、壞疽性闌尾化膿性、壞疽性闌尾炎伴腹膜炎炎伴腹膜炎:畏寒、畏寒、高熱，體溫可達(dá)高熱，體溫可達(dá)39-40以上。以上。闌尾炎病人的護(hù)理闌尾炎病人的護(hù)理 定義與分類 臨床表現(xiàn) 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥 用藥術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 一一 臥：臥：臥床休息，取半臥位。臥床休息，取半臥位。 二二 觀觀：即生命體征和腹部體征。：即生命體

4、征和腹部體征。 三三 禁：禁：禁食飲，禁灌腸，病因未明禁止禁食飲，禁灌腸，病因未明禁止痛劑。痛劑。 四常規(guī)：四常規(guī)：常規(guī)輸液抗炎，常規(guī)檢查血常規(guī)常規(guī)輸液抗炎，常規(guī)檢查血常規(guī) 常規(guī)對(duì)癥處理，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)對(duì)癥處理，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備闌尾炎病人的護(hù)理闌尾炎病人的護(hù)理 定義與分類 臨床表現(xiàn) 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥 用藥術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 體體 位：位：根據(jù)麻醉選擇臥位根據(jù)麻醉選擇臥位半臥位。半臥位。 飲飲 食：食：術(shù)后禁食水，腸蠕動(dòng)恢復(fù)進(jìn)術(shù)后禁食水，腸蠕動(dòng)恢復(fù)進(jìn)食。食。 活活 動(dòng)：動(dòng)：早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 病情觀察：病情觀察：生命體征生命體征、 腹部體征腹部體征闌尾炎病人的護(hù)理

5、闌尾炎病人的護(hù)理 定義與分類 臨床表現(xiàn) 術(shù)前護(hù)理 術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥 用藥術(shù)后并發(fā)癥1. 切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。2. 腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀。3. 腹腔殘余膿腫病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺(jué)腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。4. 糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理1 1 出血：出血：常發(fā)生在術(shù)后常發(fā)生在術(shù)后24244848小時(shí)內(nèi)。小時(shí)內(nèi)。 表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱、失血性休克。表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱、失血性休克。 處理：立即輸血、補(bǔ)液，

6、糾正休克處理：立即輸血、補(bǔ)液，糾正休克2 2 切口感染：切口感染：術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 表現(xiàn)：術(shù)后表現(xiàn)：術(shù)后2 23 3日體溫升高，切口局部紅腫、日體溫升高，切口局部紅腫、 脹痛或跳動(dòng)。脹痛或跳動(dòng)。 處理：清除膿液，或拆除縫線，清除異物充分處理：清除膿液，或拆除縫線，清除異物充分 引流，定期換藥引流，定期換藥并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理3 3 粘連性腸梗阻：粘連性腸梗阻：術(shù)后鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。術(shù)后鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)。4 4 腹腔感染或膿腫：腹腔感染或膿腫：術(shù)后術(shù)后5 57 7天體溫升高，或下降后又上升，天體溫升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、腹部包塊或膀胱刺激癥并有腹痛、腹脹、腹部包塊或膀胱刺激癥狀等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行處理。狀等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行處理。5 糞瘺糞瘺