疝氣手術(shù)配合ppt課件

1、LOGO疝氣疝氣邱艷邱艷 壽縣中醫(yī)醫(yī)院1；.什么是疝氣？什么是疝氣？體內(nèi)某本個(gè)組織或器官，能過先天或后天形成的薄體內(nèi)某本個(gè)組織或器官，能過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)，缺損或空隙，從其正常解剖部位進(jìn)入另一部弱點(diǎn)，缺損或空隙，從其正常解剖部位進(jìn)入另一部位稱為疝位稱為疝2；. 腹壁薄弱而導(dǎo)致腹腔腹壁薄弱而導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織從薄弱出脫內(nèi)組織從薄弱出脫出出3；.常見的疝氣常見的疝氣4；.治療治療 （一）非手術(shù)治療，適用于一歲以內(nèi)嬰幼兒或年老體弱有其他嚴(yán)重夾雜病患（一）非手術(shù)治療，適用于一歲以內(nèi)嬰幼兒或年老體弱有其他嚴(yán)重夾雜病患者者（二）手術(shù)治療（二）手術(shù)治療疝不會(huì)自己消失，只會(huì)越來越大，手術(shù)是最佳的治療方疝不會(huì)

2、自己消失，只會(huì)越來越大，手術(shù)是最佳的治療方法法1高位結(jié)扎高位結(jié)扎只適用幼兒只適用幼兒2高位結(jié)扎高位結(jié)扎+疝修補(bǔ)術(shù)適用于成人一切疝疝修補(bǔ)術(shù)適用于成人一切疝3. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)無張力疝修補(bǔ)術(shù)4. 經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)5；.小兒疝：小兒疝： 傳統(tǒng)方法：疝囊高位結(jié)扎術(shù)傳統(tǒng)方法：疝囊高位結(jié)扎術(shù) -新技術(shù)：腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)新技術(shù)：腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù) 優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷少優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷少 恢復(fù)快恢復(fù)快 無疤痕無疤痕6；.7；.成人疝：成人疝： 疝囊高位結(jié)扎術(shù)疝囊高位結(jié)扎術(shù)-復(fù)發(fā)率較大，一般不建議成人使用復(fù)發(fā)率較大，一般不建議成人使用 疝修補(bǔ)術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù) 加強(qiáng)前壁 加強(qiáng)后壁無張力疝修補(bǔ)術(shù)無張

3、力疝修補(bǔ)術(shù)：將一種網(wǎng)片材料植入體內(nèi)，幫助加強(qiáng)腹壁薄弱的區(qū)域8；.9；.術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備v 1、手術(shù)前檢查：包括、手術(shù)前檢查：包括 v （1）血液、尿液、糞便檢查。）血液、尿液、糞便檢查。 v （2）出血、凝血時(shí)間的檢查。）出血、凝血時(shí)間的檢查。 v （3）胸腹部一般）胸腹部一般X光檢查。光檢查。 v （4）心電圖檢查。）心電圖檢查。 v 2、術(shù)前、術(shù)前6-8小時(shí)禁飲禁食，如早上手術(shù)，前晚小時(shí)禁飲禁食，如早上手術(shù)，前晚12點(diǎn)后不能進(jìn)食。點(diǎn)后不能進(jìn)食。v 3、填寫一份麻醉及手術(shù)同意書。、填寫一份麻醉及手術(shù)同意書。 v 4、手術(shù)前一天，工作人員會(huì)為您剃雉皮膚、手術(shù)前一天，工作人員會(huì)為您剃雉皮膚 10

4、；.麻醉方式麻醉方式v 疝氣治療多采用手術(shù)，腹股溝疝氣多采用局部麻醉或或半身麻醉，傷口疝疝氣治療多采用手術(shù)，腹股溝疝氣多采用局部麻醉或或半身麻醉，傷口疝氣則多采全身麻醉氣則多采全身麻醉v 手術(shù)體位：仰臥位手術(shù)體位：仰臥位11；.術(shù)中護(hù)士準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)士準(zhǔn)備v 洗手：外科洗手法，三節(jié)六面（三節(jié)：手指到手腕，手腕到前臂上份，前洗手：外科洗手法，三節(jié)六面（三節(jié)：手指到手腕，手腕到前臂上份，前臂上份到肘上臂上份到肘上10cm。六面：指尖、手心、手背、指蹼、手指兩側(cè)兩面）。六面：指尖、手心、手背、指蹼、手指兩側(cè)兩面）v 術(shù)中一定要注意無菌技術(shù)，每一步操作都要注意無菌。無菌物品無菌區(qū)域，術(shù)中一定要注意無菌技術(shù)

5、，每一步操作都要注意無菌。無菌物品無菌區(qū)域，洗手后不要跨越有菌區(qū)。洗手后不要跨越有菌區(qū)。v 基礎(chǔ)包：盆包、布包、器械包基礎(chǔ)包：盆包、布包、器械包v 電刀，電刀，1、4、7號線，手套視手術(shù)人員而定。號線，手套視手術(shù)人員而定。v 護(hù)士打開包布整理所需用物，整理器械中單等，整理常用止血鉗、安裝刀護(hù)士打開包布整理所需用物，整理器械中單等，整理常用止血鉗、安裝刀片，準(zhǔn)備消毒的棉球，醫(yī)生要穿的衣物要用的紗布放上面，整理好用物后片，準(zhǔn)備消毒的棉球，醫(yī)生要穿的衣物要用的紗布放上面，整理好用物后與巡回護(hù)士清點(diǎn)紗布、針頭。與巡回護(hù)士清點(diǎn)紗布、針頭。v 術(shù)中注意手術(shù)進(jìn)程并及時(shí)遞醫(yī)生所需器械，穿針線。術(shù)中注意手術(shù)進(jìn)程

6、并及時(shí)遞醫(yī)生所需器械，穿針線。v 術(shù)后清洗整理器械術(shù)后清洗整理器械12；.v 配合手術(shù)人員穿手術(shù)衣配合手術(shù)人員穿手術(shù)衣13；.手術(shù)步驟及護(hù)理配合手術(shù)步驟及護(hù)理配合v 消毒：左手持杯，右手持鉗遞于消毒者。消毒：左手持杯，右手持鉗遞于消毒者。v 鋪巾鋪巾v 切口：遞刀片切開皮膚及皮下組織。如出血，傳遞紗布，止血鉗。切口：遞刀片切開皮膚及皮下組織。如出血，傳遞紗布，止血鉗。14；.15；.v 暴露疝囊暴露疝囊:傳遞拉鉤、止血鉗、尖平鑷等。傳遞拉鉤、止血鉗、尖平鑷等。16；.v 切開疝囊，結(jié)扎并切除疝囊：遞止血鉗、中號圓針切開疝囊，結(jié)扎并切除疝囊：遞止血鉗、中號圓針4號線結(jié)扎。號線結(jié)扎。v 關(guān)閉切口關(guān)

7、閉切口:遞中號圓針穿遞中號圓針穿4號線縫合皮下組織，用號線縫合皮下組織，用1號線穿小三角針縫合皮號線穿小三角針縫合皮膚膚17；.18；.手術(shù)配合注意事項(xiàng)手術(shù)配合注意事項(xiàng)v 鋪巾時(shí)嚴(yán)格遵循鋪巾順序鋪巾時(shí)嚴(yán)格遵循鋪巾順序:先下后上，先對側(cè)后近側(cè)。先下后上，先對側(cè)后近側(cè)。v 傳遞器械時(shí)要迅速、準(zhǔn)確，速度要快，傳遞刀片刀口向下水平傳遞，根據(jù)傳遞器械時(shí)要迅速、準(zhǔn)確，速度要快，傳遞刀片刀口向下水平傳遞，根據(jù)手術(shù)巾進(jìn)程，適時(shí)調(diào)整手術(shù)器械。手術(shù)巾進(jìn)程，適時(shí)調(diào)整手術(shù)器械。19；.v 要及時(shí)收回切口周圍器械，避免堆積。要及時(shí)收回切口周圍器械，避免堆積。v 手術(shù)中遵循注意無菌操作。穿無菌衣、刷手、傳遞器械。手術(shù)中遵

8、循注意無菌操作。穿無菌衣、刷手、傳遞器械。20；.術(shù)后注意術(shù)后注意v 1、手術(shù)后、手術(shù)后12周傷口會(huì)緊繃疼痛感，此乃正?，F(xiàn)象，醫(yī)師會(huì)開止痛藥給周傷口會(huì)緊繃疼痛感，此乃正常現(xiàn)象，醫(yī)師會(huì)開止痛藥給您，以減輕疼痛。您，以減輕疼痛。 v 2、傷口應(yīng)保持清潔干燥，如果紗布滲濕時(shí)，請通知護(hù)士，將會(huì)請醫(yī)、傷口應(yīng)保持清潔干燥，如果紗布滲濕時(shí)，請通知護(hù)士，將會(huì)請醫(yī)師為您更換紗布。師為您更換紗布。 v 3、手術(shù)后在床上應(yīng)采平躺，若要采半坐臥式應(yīng)將膝蓋彎曲，以免造、手術(shù)后在床上應(yīng)采平躺，若要采半坐臥式應(yīng)將膝蓋彎曲，以免造成腹壓增加。成腹壓增加。 v 4、通常手術(shù)后當(dāng)天，即可下床活動(dòng)，下床時(shí)先將健側(cè)身體移到床邊，、通

9、常手術(shù)后當(dāng)天，即可下床活動(dòng)，下床時(shí)先將健側(cè)身體移到床邊，向健側(cè)側(cè)臥，以健側(cè)手臂支撐身體做起，欲躺下時(shí)，先坐于床邊，以健側(cè)向健側(cè)側(cè)臥，以健側(cè)手臂支撐身體做起，欲躺下時(shí)，先坐于床邊，以健側(cè)手臂支撐身體，由健側(cè)緩緩躺下。手臂支撐身體，由健側(cè)緩緩躺下。 v 5、若有縫合處、若有縫合處張力張力或陰囊腫大，則須臥床，待腫大消失后，才可下或陰囊腫大，則須臥床，待腫大消失后，才可下床。床。 v 6、加強(qiáng)營養(yǎng)，宜清淡易消化的事物。、加強(qiáng)營養(yǎng)，宜清淡易消化的事物。 v 7、術(shù)后一個(gè)半月內(nèi)不宜過度的活動(dòng)、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭鬧、術(shù)后一個(gè)半月內(nèi)不宜過度的活動(dòng)、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭鬧等，以免復(fù)發(fā)。等，以免復(fù)發(fā)。 21；.出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)1.出院后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，出院后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物等個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物等 。2.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，并注意避免增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作如劇烈減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，并注意避免增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽、用力排便等，防止術(shù)后復(fù)發(fā)咳嗽、用力排便等，防止術(shù)后復(fù)發(fā) 。3.調(diào)整飲食習(xí)慣，進(jìn)食清淡易消化食物，多