細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷的再認(rèn)識(shí)

1、細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷的再認(rèn)識(shí)細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷的再認(rèn)識(shí) 大理州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科鐘國(guó)梁 一、發(fā)性骨髓瘤（mm）: 漿細(xì)胞系異常增生其比例15%，但當(dāng)漿細(xì)胞比例20即可診斷l(xiāng)mcl。lmcl主要需與急性淋巴細(xì)胞白血病(all)鑒別。 lmcl常具有nhl的臨床癥狀和體征，如發(fā)熱、不同程度的淺表淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大、肝脾腫大等；另外，還常有急性白血病 的臨床特點(diǎn)：不同程度的貧血、出血、骨骼疼痛等。lmcl的診斷需綜合臨床、病理、血象、骨髓象、骨髓活檢等檢查，少數(shù)患者需經(jīng)特殊細(xì)胞化學(xué)及其他特殊檢查才可確診。lmcl起病時(shí)血象多正常，而all起病時(shí)多伴血象異常；lmcl和all淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)不同，lmcl以某一部位淋

2、巴結(jié)腫大明顯，all淋巴結(jié)多均勻腫大，lmcl胸膜浸潤(rùn)和縱隔腫大多見(jiàn)；lmcl細(xì)胞胞體大小不一，形態(tài)怪異，染色質(zhì)較粗，核仁清晰、深藍(lán)色。淋巴瘤發(fā)展為淋巴瘤細(xì)胞白血病，一般病程較長(zhǎng)，最少2年左右。who分類(lèi)將同一細(xì)胞類(lèi)型的淋巴瘤和急性淋巴細(xì)胞白血病視為不同臨床表現(xiàn)或分期的同一疾病。由于患者病變部位的差異,他們可能就診于不同的醫(yī)生(如,侵犯外周血,表現(xiàn)為白血病而就診于血液病醫(yī)生,或組織侵犯,表現(xiàn)為淋巴瘤而就診于腫瘤科醫(yī)生),但一致的看法是：它們是相同疾病的不同臨床表現(xiàn)或分期。該病人患非何杰金氏淋巴瘤三年后,病情加重入院,血常規(guī)三系減少少。骨髓片(1000倍）八、惡性組織細(xì)胞?。╩h）。是單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中的組織細(xì)胞呈異常增生的惡性疾病。其主要特點(diǎn)是肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等器官和組織中出現(xiàn)形態(tài)異常的惡性組織細(xì)胞的灶性增生，常伴有明顯的吞噬血細(xì)胞的現(xiàn)象。骨髓涂片可見(jiàn)到形態(tài)異常的組織細(xì)胞，是本病的最重要的形態(tài)學(xué)特征：多核巨細(xì)胞：此型細(xì)胞對(duì)診斷mh異常組織細(xì)胞。有重要意義，但不是所有的病例均能到。參考文獻(xiàn)：1.盧興國(guó)主編.現(xiàn)代血液形態(tài)學(xué)理論與實(shí)踐.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2002.815 2.王鴻利主編.血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn).北京：人民衛(wèi)生出版社,1997.210211 3.葉任高主編.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.6496534