機(jī)械震蕩排痰

1、機(jī)械震蕩排痰機(jī)械震蕩排痰機(jī)械震蕩排痰 機(jī)械震蕩排痰咳嗽咳嗽氣流氣流振動(dòng)振動(dòng)咳嗽是人體的一種保護(hù)咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。通過性呼吸反射動(dòng)作。通過咳嗽反射能有效清除呼咳嗽反射能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物。咳嗽時(shí)氣氣道的異物?？人詴r(shí)氣流出口腔時(shí)速達(dá)流出口腔時(shí)速達(dá)160km/h160km/h機(jī)械震蕩排痰排痰影排痰影響因素響因素粘膜纖粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)毛運(yùn)動(dòng)振動(dòng)振動(dòng)氣流氣流機(jī)械震蕩排痰臨床病人無法有效咳嗽的原因臨床病人無法有效咳嗽的原因咳嗽乏力，無效（咳嗽乏力，無效（疼痛、肌肉功能受損、橫隔膜損傷）呼吸量、肺容量降低（呼吸量、肺容量降低（換氣功能受損、肺泡受損、無

2、法進(jìn)行周期性的深呼吸、氣流量不足）呼吸動(dòng)力減弱（呼吸動(dòng)力減弱（鎮(zhèn)靜劑、服用藥物、神經(jīng)損傷、肌肉萎縮）粘膜纖毛損傷（粘膜纖毛損傷（人工導(dǎo)氣管、使用呼吸輔助儀器、感染-分泌物過多、粘稠）機(jī)械震蕩排痰振動(dòng)排痰治療儀的臨床作用振動(dòng)排痰治療儀的臨床作用 1 治療呼吸系統(tǒng)疾病，有效清除呼吸系治療呼吸系統(tǒng)疾病，有效清除呼吸系統(tǒng)分泌物，減少細(xì)菌感染，減輕或防止統(tǒng)分泌物，減少細(xì)菌感染，減輕或防止肺炎、肺膿腫、肺不張等疾病發(fā)生。肺炎、肺膿腫、肺不張等疾病發(fā)生。 2 改善肺部血液循環(huán)，預(yù)防靜脈淤滯，松改善肺部血液循環(huán)，預(yù)防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善全身肌張力，增強(qiáng)呼吸弛呼吸肌，改善全身肌張力，增強(qiáng)呼吸肌力產(chǎn)生咳嗽反

3、射，有利于機(jī)體康復(fù)。肌力產(chǎn)生咳嗽反射，有利于機(jī)體康復(fù)。 3 手術(shù)后或體弱患者的呼吸道護(hù)理，保證手術(shù)后或體弱患者的呼吸道護(hù)理，保證呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。發(fā)生。 機(jī)械震蕩排痰肺部物理治療肺部物理治療 概念：概念： 用物理方法，預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物用物理方法，預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的的 淤滯，保證機(jī)體維持正常的肺通氣淤滯，保證機(jī)體維持正常的肺通氣和肺換氣。和肺換氣。 方法：方法： 霧化吸入、手法叩排、霧化吸入、手法叩排、機(jī)械震蕩機(jī)械震蕩、體位、體位引流、吸痰引流、吸痰機(jī)械震蕩排痰 工作原理工作原理 適應(yīng)癥、禁忌癥適應(yīng)癥、禁忌癥 操作方法操作方法機(jī)

4、械震蕩排痰機(jī)械震蕩排痰機(jī)械震蕩排痰 排痰原理排痰原理 通過通過 傳遞給傳遞給使使 肺葉內(nèi)的痰液肺葉內(nèi)的痰液 松散松散 脫落脫落在病人身體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，其在病人身體表面產(chǎn)生特定方向周期變化的治療力，其中垂直方向治療力產(chǎn)生的叩擊、震顫可促使呼吸道粘中垂直方向治療力產(chǎn)生的叩擊、震顫可促使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛和液化；水平方向治療力產(chǎn)膜表面粘液和代謝物松弛和液化；水平方向治療力產(chǎn)生的定向擠推、震顫幫助已液化的粘液按照選擇的方生的定向擠推、震顫幫助已液化的粘液按照選擇的方向（如細(xì)支氣管向（如細(xì)支氣管支氣管支氣管氣管）排出體外。氣管）排出體外。機(jī)械震蕩排痰適應(yīng)癥適應(yīng)癥 適用于各

5、種原因引起的呼吸道分泌物增適用于各種原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不暢，咳嗽機(jī)制受限，導(dǎo)致痰多，排出不暢，咳嗽機(jī)制受限，導(dǎo)致痰液聚集的患者。促進(jìn)患者痰液的排出。液聚集的患者。促進(jìn)患者痰液的排出。機(jī)械震蕩排痰禁忌癥禁忌癥 絕對(duì)禁忌絕對(duì)禁忌 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，活動(dòng)性出血。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，活動(dòng)性出血。 2 2 尚未固定的頭部和頸部外傷。尚未固定的頭部和頸部外傷。機(jī)械震蕩排痰禁忌癥禁忌癥相對(duì)禁忌相對(duì)禁忌 1.1.顱內(nèi)壓超過顱內(nèi)壓超過200mmHg200mmHg 2.2.近期脊柱手術(shù)或急性脊柱損傷近期脊柱手術(shù)或急性脊柱損傷 3.3.支氣管胸膜瘺支氣管胸膜瘺 4.4.急性心力衰竭引起的肺水腫急性心力衰

6、竭引起的肺水腫 5.5.大量胸膜滲液或膿胸大量胸膜滲液或膿胸 6.6.肺栓塞肺栓塞 7.7.肋骨骨折肋骨骨折機(jī)械震蕩排痰禁忌癥禁忌癥 8.8.胸外傷、燒傷、皮膚感染、胸外傷、燒傷、皮膚感染、 皮膚移植皮膚移植 9.9.未控制的高血壓未控制的高血壓 10.10.氣腹和氣胸氣腹和氣胸 11.11.近期食管手術(shù)近期食管手術(shù) 12.12.心肌梗死心肌梗死 13.13.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或肋骨骨髓炎嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或肋骨骨髓炎機(jī)械震蕩排痰振動(dòng)排痰治療儀的慎用情況振動(dòng)排痰治療儀的慎用情況 1操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)和操作部位出現(xiàn)出血點(diǎn)和/瘀斑；瘀斑； 2新出現(xiàn)血痰；新出現(xiàn)血痰； 3病人出現(xiàn)心率增加、血壓等生命體征變病人出

7、現(xiàn)心率增加、血壓等生命體征變化?；?。機(jī)械震蕩排痰操作方法操作方法 體位體位機(jī)械震蕩排痰操作方法操作方法 操作前一小時(shí)停止鼻飼，防止反流操作前一小時(shí)停止鼻飼，防止反流 排痰前排痰前1515分鐘給予霧化，稀釋痰液分鐘給予霧化，稀釋痰液 聽診肺部情況，確定病變位置聽診肺部情況，確定病變位置 如病情允許，取相應(yīng)體位，如病情不允如病情允許，取相應(yīng)體位，如病情不允許，搖低床頭放平患者，取側(cè)臥位，暴許，搖低床頭放平患者，取側(cè)臥位，暴露患者背部露患者背部機(jī)械震蕩排痰操作方法操作方法1 1. . 評(píng)估患者，根據(jù)病情和體質(zhì)情況調(diào)節(jié)振動(dòng)評(píng)估患者，根據(jù)病情和體質(zhì)情況調(diào)節(jié)振動(dòng)的速度和時(shí)間。的速度和時(shí)間。開機(jī)，選擇合適的

8、震頭（保鮮開機(jī)，選擇合適的震頭（保鮮袋或鞋套包裹），條件參數(shù)（振幅袋或鞋套包裹），條件參數(shù)（振幅15-30HZ15-30HZ），），一般不超過一般不超過30HZ30HZ 2 2 . .治療時(shí)沿患者肋緣自下往上振動(dòng)，操作時(shí)治療時(shí)沿患者肋緣自下往上振動(dòng)，操作時(shí)注意，叩擊頭與患者肋緣充分緊密貼合。注意，叩擊頭與患者肋緣充分緊密貼合。3.3.進(jìn)行震動(dòng)排痰，順序由外向內(nèi)、由下向上進(jìn)行震動(dòng)排痰，順序由外向內(nèi)、由下向上（由小氣道到主氣道）（由小氣道到主氣道） 每一位置持續(xù)振動(dòng)每一位置持續(xù)振動(dòng)1-21-2分鐘，分鐘，1-21-2分鐘后，叩擊頭上移繼續(xù)持續(xù)振動(dòng)。分鐘后，叩擊頭上移繼續(xù)持續(xù)振動(dòng)。 機(jī)械震蕩排痰操作方法操作方法 4 4. .當(dāng)給予患者患側(cè)振動(dòng)治療時(shí)，應(yīng)注意，當(dāng)給予患者患側(cè)振動(dòng)治療時(shí)，應(yīng)注意，振動(dòng)位置避開傷口振動(dòng)位置避開傷口1010公分。公分。 5 5. . 在振動(dòng)治療的過程中，護(hù)士注意觀察在振動(dòng)治療的過程中，護(hù)士注意觀察