麻醉恢復(fù)期護(hù)理常規(guī)應(yīng)激預(yù)案和風(fēng)險(xiǎn)防范

1、麻醉恢復(fù)室護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案和風(fēng)險(xiǎn)評估麻醉恢復(fù)室醫(yī)護(hù)人員在一定的規(guī)章制度的約束下，按照相應(yīng)的工作流 程完成恢復(fù)期患者的監(jiān)護(hù)和治療工作，以達(dá)到出室指征。發(fā)生緊急并發(fā)癥 時(shí)，能夠按照應(yīng)激預(yù)案進(jìn)入處理程序，為患者提供快速有效的施救措施， 以挽救患者的生命為己任。醫(yī)護(hù)人員在工作中要具有風(fēng)險(xiǎn)評估的能力，制 定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，將可能發(fā)生的危險(xiǎn)通過干預(yù)進(jìn)行有效控制，防止風(fēng)險(xiǎn)對 患者造成不良影響。第一節(jié)麻醉恢復(fù)室護(hù)士工作制度麻醉后恢復(fù)室（）在科室領(lǐng)導(dǎo)和管理下，遵守以下工作制度。1、 麻醉恢復(fù)室的設(shè)備、藥品及人員配置符合相關(guān)規(guī)定。床邊設(shè)施配備監(jiān)護(hù) 儀、呼吸機(jī)、吸引器、吸氧導(dǎo)管、簡易呼吸器、除顫儀等，并保證儀器 的

2、完好率達(dá)100%配備急救藥品和急救物品。2、 恢復(fù)室人員 由一名麻醉醫(yī)師主持工作， 責(zé)任麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)，麻醉護(hù)士 配合，床位與護(hù)士配比達(dá) 1:0.5，高危患者（如未完全清醒、未拔管、 躁動(dòng)患者）床護(hù)比為1:1，醫(yī)生和護(hù)士共同管理患者，嚴(yán)格執(zhí)行恢復(fù)室 相關(guān)制度。3、嚴(yán)格遵守出入恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)，按流程轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出患者。4、嚴(yán)格執(zhí)行拔管指征和拔管操作，遵守?zé)o菌操作原則。5、 在恢復(fù)室發(fā)生并發(fā)癥按照流程進(jìn)行處理和護(hù)理，緊急情況立即啟動(dòng)緊急 處理流程。6、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉恢復(fù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程，出現(xiàn)特殊情況時(shí)啟動(dòng)應(yīng)激預(yù)案。7、恢復(fù)室醫(yī)生和護(hù)士定期培訓(xùn)和考核。8定期進(jìn)行恢復(fù)室空氣、物體表面和手細(xì)菌培養(yǎng)。9、定期檢查無菌物品

3、、藥物有效期，防止過期；10、恢復(fù)室內(nèi)各儀器定位放置，每日清潔，不允許外借。11、對需要維修的儀器及時(shí)報(bào)修。第二節(jié) 恢復(fù)室護(hù)士崗位職責(zé)1、恢復(fù)室所有儀器應(yīng)定點(diǎn)放置，定時(shí)檢查維護(hù)；2、交接班時(shí)清點(diǎn)恢復(fù)室所有儀器、 物品、藥品的數(shù)目，如有丟失及時(shí)找回；3、每日到崗后消毒液擦拭恢復(fù)室所有儀器、桌面；4、檢查呼吸機(jī)功能，打開監(jiān)護(hù)儀處于備用狀態(tài)，將監(jiān)護(hù)患者所用物品準(zhǔn)備至備用狀態(tài)（如連接成人或小兒呼吸回路，安裝吸引器瓶，吸氧面罩）；5、監(jiān)護(hù)患者時(shí)不能脫崗。 需要記錄的患者認(rèn)真填寫表格， 觀察表格內(nèi)不能 有缺項(xiàng)；6、嚴(yán)密監(jiān)測患者，提供特護(hù)，如有異常情況及時(shí)匯報(bào)主管麻醉醫(yī)生，根據(jù) 醫(yī)囑采取相應(yīng)的護(hù)理措施；7、

4、護(hù)送患者出恢復(fù)室門口，交接給護(hù)送患者回病房的醫(yī)師；8接患者時(shí)同時(shí)接其記費(fèi)單，需延續(xù)麻醉時(shí)間者，根據(jù)時(shí)間合理記費(fèi)，并登記病例；9、檢查無菌物品、藥物有效期，防止過期；10、根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范處理用物；11、負(fù)責(zé)恢復(fù)室衛(wèi)生，督促衛(wèi)生員清潔，按醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例分裝污物；12、每日補(bǔ)充藥品物品處于備用急救狀態(tài)；13、每日檢查轉(zhuǎn)送呼吸機(jī)氧氣瓶壓力， 及時(shí)聯(lián)系氧氣房充氣，并及時(shí)充電;14、日常使用的物品進(jìn)行定點(diǎn)放置，及時(shí)補(bǔ)充。不得以任何理由影響臨床使用。15、對使用后的儀器設(shè)備進(jìn)行規(guī)范清潔、消毒處理，然后放回原位。16、下班前整理恢復(fù)室物品歸位，拔除電源；17、月底統(tǒng)計(jì)工作量。第三節(jié) 麻醉恢復(fù)室（）護(hù)士護(hù)理

5、常規(guī)麻醉后恢復(fù)室（下稱）是麻醉科實(shí)施全程管理的重要環(huán)節(jié)，全麻患者，硬膜外平面在 T5以上以及病情不穩(wěn)定的患者，均需送麻醉恢復(fù)室觀察治 療。一般白天開放，急診生命體征不穩(wěn)定者可轉(zhuǎn)外科重癥監(jiān)護(hù)室（）繼續(xù) 治療。護(hù)士在麻醉科和護(hù)理部雙重領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉后恢復(fù)期患者的監(jiān)測和治療，保證麻醉后患者安全返回病房。要求護(hù)士掌握常用 麻醉藥品和急救藥品的藥理作用、各種監(jiān)測方法，熟練地施行氣管內(nèi)插管 術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)，能正確地使用麻醉機(jī)、呼吸機(jī)和除顫儀，積極處理麻醉 恢復(fù)期出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。護(hù)士負(fù)責(zé)接收、觀察、治療、搶救和護(hù)理，醫(yī)囑執(zhí)行和觀察記錄的書 寫，物品交接和院內(nèi)感染管理，藥品、物品準(zhǔn)備和儀器設(shè)

6、備的檢查。一、在患者轉(zhuǎn)入恢復(fù)室前，護(hù)士做好必要的設(shè)備、用物和藥品準(zhǔn)備。 如氧氣、吸引器、多功能監(jiān)測儀、口咽通氣道、喉鏡、面罩、呼吸囊、各 種型號氣管插管、呼吸機(jī)、除顫器、微量泵及常用藥品和急救藥品等。二、護(hù)士在醫(yī)生的指導(dǎo)下監(jiān)測、評估、護(hù)理、記錄和處置。（一）特級護(hù)理，保證患者安全 將患者妥善固定，加護(hù)欄及約束帶等， 以免患者墜床或拔管。去枕平臥位，肢體處于功能位；連接心電監(jiān)護(hù)儀， 全程監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度等，入第1小時(shí)內(nèi)，應(yīng)至少每15分 鐘記錄一次，病情較重的患者每510分鐘記錄一次，突發(fā)情況隨時(shí)記錄。（二）嚴(yán)密監(jiān)測和記錄監(jiān)測患者的神志、血壓、呼吸、體溫、脈搏、血氧飽和度、四肢皮膚和

7、指甲色澤、出入量、肌松恢復(fù)情況等。了解患者 呼吸和循環(huán)系統(tǒng)情況及器官的灌注。（三）氣管插管護(hù)理囑拔除氣管導(dǎo)管。備好吸引器，及時(shí)吸痰，符合拔管條件者執(zhí)行醫(yī)（四）維持循環(huán)護(hù)理注意保暖，保持輸液通暢。（五）維持呼吸護(hù)理 暢，防止窒息、誤吸。持續(xù)吸氧、面罩給氧或機(jī)械通氣，保持呼吸道通（六）輸液通路護(hù)理了解液體名稱，檢查固定靜脈導(dǎo)管，注射部位的皮膚血管情況、滴注的量和速度。維持靜脈輸液和動(dòng)、靜脈測壓管通暢， 中心靜脈置管和動(dòng)脈測壓管穿刺口保持局部敷料干燥，注意觀察引流液性 狀和量，準(zhǔn)確記錄出入量。（七）保持留置各種管道、引流管妥善固定，引流通暢。（八）手術(shù)部位的情況注意敷料有無滲液滲血及切口的情況。（九

8、）配合搶救配合醫(yī)師進(jìn)行氣管內(nèi)插管術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等搶救工作。（十）觀察鎮(zhèn)痛效果和鎮(zhèn)靜評級定時(shí)評估患者疼痛分級，惡心嘔吐的程度，最后一次給予鎮(zhèn)靜藥后，至少觀察30分鐘以了解有無呼吸抑制存在。（十一）若病情發(fā)生變化，護(hù)士應(yīng)立即與責(zé)任醫(yī)生一起處理。（十二）做好患者的交接工作。麻醉恢復(fù)情況的評估：設(shè)計(jì)麻醉恢復(fù)室觀察記錄單以便資料錄入系統(tǒng)，進(jìn)行資料的回顧和趨勢分析。在此基礎(chǔ)上再做深入評估，評估麻醉 后并發(fā)癥并做好相應(yīng)的護(hù)理。第四節(jié) 麻醉恢復(fù)室出入室流程一、入室流程患者入推放患者手術(shù)推車于扌指定位置，固定轉(zhuǎn)椎管內(nèi)I全麻未連接監(jiān)護(hù)， 測試麻醉平連接呼吸機(jī)，輔連接各項(xiàng)監(jiān)護(hù)，測量全麻拔連接監(jiān)護(hù)，吸與麻醉醫(yī)師交接患

9、者一般情況，麻醉情況及術(shù)中特殊情況，交接患者與手術(shù)室護(hù)士共同查看腕帶，交接患者皮膚， 核對所攜帶液體及血制品；整理液路，鎮(zhèn)痛泵,尿管及各種引流管道；檢查液體和管道是否有 標(biāo)簽，標(biāo)注日期和簽字；根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速協(xié)助患者擺放合適體位，整理床單患者入室攜帶物品如衣物，片子，假牙，起搏器, 胎盤，藥物等物由巡回護(hù)士直接交予家屬保管嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記二、出室流程患者達(dá)出室指征，匯報(bào)主管麻麻醉醫(yī)生評估患者狀況，下達(dá)總結(jié)麻醉恢復(fù)室記錄單，請主管麻醉醫(yī)生簽字、護(hù)士調(diào)整患者休位，平臥于床，便于搬運(yùn)，再次詢整理床單元，各路管道，更換的液體需注注意保護(hù)保暖和保護(hù)將患者入室物品包括病歷交待給護(hù)送患者緩慢、平穩(wěn)推轉(zhuǎn)運(yùn)床到

10、恢第五節(jié) 麻醉恢復(fù)室（）交接注意事項(xiàng)一、轉(zhuǎn)入交接內(nèi)容為了保障患者安全及監(jiān)護(hù)的連續(xù)性，做好詳細(xì)交班，包括：（一）患者姓名、年齡、一般狀況、麻醉方式及麻醉中情況、手術(shù)方 法及手術(shù)中的意外情況等。（二）所用麻醉藥物、肌肉松弛藥、鎮(zhèn)痛藥的種類、劑量和應(yīng)用方法 等。（三）術(shù)中生命體征（血壓、脈搏、呼吸、尿量和體溫等）情況，有 無險(xiǎn)情或重大病情變化等。（四）患者術(shù)前合并癥對手術(shù)麻醉的影響。（五）經(jīng)過何種治療性藥物處理，效果如何。（六）手術(shù)中失血量、輸血及輸液情況、尿量等。（七）各種導(dǎo)管，如胸腔、腹腔引流管，胃腸道減壓管，動(dòng)靜脈穿刺 導(dǎo)管，導(dǎo)尿管等。（八）麻醉醫(yī)師提供完整的麻醉監(jiān)測記錄單，內(nèi)容包括：1. 患

11、者一般信息：患者姓名，年齡，手術(shù)名稱，麻醉醫(yī)師及手術(shù) 醫(yī)師姓名，手術(shù)名稱。2. 術(shù)中用藥情況：麻醉用藥包括劑量和給藥方式，最后一次用阿 片類藥物的時(shí)間，是否用過拮抗劑，術(shù)中其他用藥如：抗生素、止吐劑、 血管活性藥等。3. 術(shù)中的其他情況：麻醉給藥后的異常反應(yīng)，手術(shù)過程中的意外， 實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果，血?dú)?、血糖等。二、轉(zhuǎn)出交接內(nèi)容（一）認(rèn)真填寫各種表格和準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)移患者必需的儀器、氧氣、藥品;（二）通知接收病房做好接收患者準(zhǔn)備；（三）向麻醉醫(yī)師報(bào)告如下內(nèi)容：1、患者的意識水平和定向力；2、患者區(qū)域麻醉的恢復(fù)情況；3、生命體征的穩(wěn)定性狀況；4、輸液裝置情況；5、外科引流和手術(shù)區(qū)域，如引流、排液情況；6、患

12、者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評級。7、患者排泄物、引流物的量和性狀的情況；&其它：患者轉(zhuǎn)移的方式、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)測、氧氣和吸引等措施、轉(zhuǎn) 運(yùn)方式、通知陪護(hù)人員和患者親屬、轉(zhuǎn)出時(shí)間等。第六節(jié)恢復(fù)期患者發(fā)生緊急情況處理流程一、惡心嘔吐緊急處理流程病因患者 L因素麻醉醫(yī)師胃排空延遲麻醉藥麻醉時(shí)間手術(shù) 因素頭頸、眼科、上腹部、腹腔鏡手術(shù)惡心嘔吐緊急處理流程術(shù)后|因素術(shù)后疼痛、低血壓、低氧、胃管刺激，術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)前禁飲食術(shù)前預(yù)注止吐藥充分吸氧，深呼吸維持血壓護(hù)理嘔吐時(shí)頭偏一側(cè)，頭低足高位二、返流誤吸緊急處理流程定義返流為胃內(nèi)容物受重力作用或因腹內(nèi)壓力的影響而逆流入咽喉腔。誤吸是指由于患者咽喉反射遲鈍或消失，胃內(nèi)容物

13、進(jìn)入氣道，造成 氣道阻塞或吸入性肺炎。肌松，保護(hù)性吞咽反飽胃、腸梗返流誤吸緊急處理流程胃排空部分擇期手術(shù)胃液25 ,值未清醒拔管 吞咽反射十/7 I 亠 3八 I )急性呼吸道哮喘樣綜肺水腫、支氣管分泌物增加，吸入性肺面罩加壓給氧后胃內(nèi)吸入性肺嚴(yán)密觀察生命體征利用喉鏡吸引、喉痙攣緊急處理流程定義喉痙攣是指喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內(nèi)收，聲門部分或完全關(guān)閉而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻。氣道內(nèi)操作淺麻醉下吸痰、口咽鼻咽通氣道、插管氣道內(nèi)異物刺激氣道內(nèi)血液、分泌物、k輕度L中度4-重度喉痙攣緊急處理流程手術(shù)操作搬運(yùn)患者藥物淺麻醉下刺激敏帶管或帶通氣道搬刺激性吸入藥、缺氧

14、二氧化碳蓄積麻醉環(huán)路故障吸氣性喉鳴吸痰、口咽鼻咽通氣道、插管拔管呼吸道梗阻吸氣性喉鳴聲調(diào)低，無明吸氣性喉鳴聲調(diào)高，氣道部分強(qiáng)烈的呼吸動(dòng)作，氣道完全梗阻，發(fā)紺，停止刺激操作病因四、術(shù)后躁動(dòng)緊急處理流程=心理因素切口疼痛氣管導(dǎo)管刺激導(dǎo)尿管刺激麻醉藥作用術(shù)后躁動(dòng)緊急處理流程一|心理護(hù)理，術(shù)前交流麻醉后插導(dǎo)尿管描述導(dǎo)尿管刺激癥狀，爭取 護(hù)理一彳麻醉前5分鐘插導(dǎo)尿管體驗(yàn)留置導(dǎo)尿管的護(hù)士守護(hù)在旁加床檔保護(hù)患者處理護(hù)理確保患者安全約束帶約束患者，加護(hù)墊肢體處于功能位疼痛：止痛五、支氣管痙攣緊急處理流程定義支氣管痙攣是指麻醉期間因各種原因引起的支氣管進(jìn)行性收縮， 主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣性收縮，氣道變窄，通

15、氣阻力驟然增加，呼 氣性呼吸困難終致嚴(yán)重缺氧和二氧化碳蓄積，并引起血流動(dòng)力學(xué)改變。急性上呼吸道感染慢性呼吸道炎癥咼危人丨支氣管哮喘及痙攣 長期吸煙迷走神經(jīng)興奮促組胺釋放藥物麻醉因氣管、支氣管刺激咳嗽、咳痰呼吸困難，下降，P第七節(jié)麻醉恢復(fù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)急預(yù)案和流程患者在手術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)由護(hù)士或醫(yī)生護(hù)送患者返回原病房。并向 病房護(hù)士或醫(yī)師詳細(xì)交代病情，并移交病歷，包括監(jiān)護(hù)與治療記錄。轉(zhuǎn)運(yùn) 到麻醉恢復(fù)室或患者由麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)運(yùn)到病房可能會(huì)發(fā)生患者躁動(dòng)、惡心 嘔吐、呼吸抑制、呼吸心跳驟停、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備故障、電梯停電或出現(xiàn)故障等 緊急情況。護(hù)送人員應(yīng)考慮周全并及時(shí)處理，安慰患者，保持患者安靜十 分重要。保證

16、患者在運(yùn)送途中的安全是護(hù)送人員的重中之重。一、患者煩躁：大多在麻醉蘇醒期急性出現(xiàn)，多發(fā)生于拔管后十五分鐘左右，術(shù)后疼痛是主要原因。采取術(shù)后鎮(zhèn)痛、和/或適量靜脈輸注丙泊酚治療。 保持呼吸道通暢，維持循環(huán)、呼吸穩(wěn)定。二、惡心嘔吐：惡心嘔吐是在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中常見的并發(fā)癥，發(fā)病率與手術(shù)操作及麻醉用藥等因素有關(guān)。惡心嘔吐處理：首先立即使患者頭偏向一側(cè)，同時(shí)清理嘔吐物，防止 誤吸。排除可能引起惡心嘔吐的嚴(yán)重病情，如低血壓、氧合下降、顱內(nèi)壓 增高、低血糖或胃出血等。三、呼吸抑制：常見原因和處理：1、中樞性呼吸抑制：包括顱腦手術(shù)的損傷、麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥的殘余作用。應(yīng)輔助或控制呼吸直到自主呼吸完全恢

17、復(fù)。2、肌松藥的殘余作用：肝腎功能不全、電解質(zhì)紊亂及抗生素的應(yīng)用等，可使肌松藥的代謝速度減慢，加重術(shù)后肌松藥的殘余作用。應(yīng)輔助或控制呼吸直到呼吸肌力的完全恢復(fù)。3、術(shù)后低肺容量綜合征：胸腹部手術(shù)后、疼痛刺激、腹脹、胸腹帶過緊及過度肥胖等因素， 可限制肺膨脹，導(dǎo)致通氣不足，尤其是患者。 應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛， 鼓勵(lì)和幫助患者深呼吸和咳嗽， 必要時(shí)行預(yù)防性機(jī)械 通氣。4、 氣胸：為手術(shù)及一些有創(chuàng)操作的合并癥，聽診或胸部X片可以 確診。應(yīng)立即行胸腔閉式引流。四、呼吸、心跳驟停：1、確定患者是否呼吸、心跳驟停；2、呼喚救助，同時(shí)就地、就近施行心肺復(fù)蘇；3、轉(zhuǎn)繼續(xù)治療。五、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備故障：1、呼吸機(jī)故障：立即斷

18、開呼吸機(jī)接頭，使用簡易呼吸囊供氧，觀察患者病情（尤其是血氧飽和度）。同時(shí)快速轉(zhuǎn)運(yùn)患者到麻醉恢復(fù)室。2、監(jiān)護(hù)儀故障：當(dāng)出現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀故障時(shí)，首先嚴(yán)密觀察患者病情，進(jìn)行 人工監(jiān)測?？赡艿脑挶M快排除故障，同時(shí)快速轉(zhuǎn)運(yùn)患者到麻醉恢復(fù)室或病 房。3、轉(zhuǎn)運(yùn)車故障：安慰清醒患者和家屬，穩(wěn)定患者和家屬情緒。同時(shí)通 知更換轉(zhuǎn)運(yùn)車。六、電梯停電或出現(xiàn)故障：首先安慰、穩(wěn)定患者和家屬情緒，同時(shí)撥打緊 急求救電話，快速開通備用電路（停電），盡快排除故障。麻醉恢復(fù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)急預(yù)案流程第八節(jié)麻醉科恢復(fù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及防范措施風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評估防范措施患者安全皮膚損傷1、根據(jù)手術(shù)大小及時(shí)間長短決定是否需要有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺測壓2、生命體

19、征平穩(wěn)時(shí)，適當(dāng)延長測量無創(chuàng)血壓的間隔時(shí)間3、確保測壓局部皮膚血運(yùn)及營養(yǎng)良好，末梢循環(huán)良好4、測壓袖帶大小合適，松緊程度以能插入一指即可5、反復(fù)測壓前確疋患者凝血功能良好6、測壓儀器性能良好7、袖帶與皮膚之間墊治療，保護(hù)局部皮膚 &及時(shí)觀察測壓指端的顏色血運(yùn)及溫度9、避免于偏癱側(cè)測量血壓躁動(dòng)墜床1、加床檔、約束帶作為恢復(fù)室患者2、神志未恢復(fù)患者護(hù)士應(yīng)專人看護(hù)3、疼痛患者給予鎮(zhèn)痛4、躁動(dòng)發(fā)生時(shí)，護(hù)士隨患者肢體活動(dòng)，保護(hù)其處于功能位5、護(hù)士不能離崗，防止安靜患者突然躁動(dòng)6、如術(shù)后無特殊要求，病情允許情況下，患者可取其習(xí)慣睡姿， 護(hù)士在旁監(jiān)護(hù)生命體征7、保護(hù)好液路、引流管，防脫出&做好

20、術(shù)前宣教，如尿管的刺激癥狀9、定期檢修手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床，使其功能處于良好狀態(tài)導(dǎo)管脫出1、專人看護(hù)，不可離開帶導(dǎo)管的患者2、躁動(dòng)患者進(jìn)行約束，保護(hù)關(guān)節(jié)3、導(dǎo)管固定要牢固用物缺如1、恢復(fù)室護(hù)士到崗后將所需物品成套準(zhǔn)備在床邊， 儀器全部處 于備用狀態(tài)，以防有突發(fā)事件的發(fā)生2、急救物品準(zhǔn)備齊全3、急救物品用物及時(shí)補(bǔ)充4、做好再次插管的準(zhǔn)備食道異物1、需暫留的牙墊應(yīng)固定于口角旁，防止掉入口腔、食道內(nèi)2、護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)護(hù)意識，時(shí)刻注意牙墊，直到取出病情變化氣道痙攣1、兒童易發(fā)生，氣管插管避免反復(fù)操作2、常規(guī)給予糖皮質(zhì)激素3、掌握拔管時(shí)機(jī)4、避免反復(fù)氣管內(nèi)吸痰刺激5、抽盡套囊內(nèi)空氣，輕柔拔管6、發(fā)生痙攣扣面罩，加壓給

21、氧7、及時(shí)吸引口、鼻分泌物&恢復(fù)期易采用側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，利于口腔內(nèi)分泌物 從口角流出惡心嘔吐1、吸引器處于備用狀態(tài)2、頭偏向一側(cè)3、頭部抬咼4、囑患者深呼吸5、椎管內(nèi)麻醉最后一次給藥 30分鐘內(nèi)導(dǎo)致平面過咼時(shí)，應(yīng)密 切觀察患者，防止惡心嘔吐6、及時(shí)吸引口腔內(nèi)嘔吐物，防止返流誤吸7、及時(shí)清除口角外嘔吐物，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境 &適當(dāng)給予止吐藥蘇醒延遲1、專人看護(hù)2、做好麻醉恢復(fù)室護(hù)理記錄3、監(jiān)測生命體征4、監(jiān)測血?dú)?、術(shù)中監(jiān)測體溫，采取措施防止低溫寒戰(zhàn)1、應(yīng)輸入常溫下液體和庫存血2、使用輸液加溫器適當(dāng)加溫3、胸腹腔灌洗時(shí)用溫鹽水4、手術(shù)間溫度符合手術(shù)患者需求5、術(shù)中監(jiān)測體溫，及時(shí)