如何預(yù)檢分診

1、如何預(yù)檢分診一、預(yù)檢分診概念是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬專 科，進(jìn)行初步診斷、安排救治的過(guò)程。二、預(yù)檢分診原則K護(hù)士必須熟悉分診程序，堅(jiān)守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。2、熱情接待，簡(jiǎn)要了解病情，重點(diǎn)觀察體征，測(cè)量并記錄生命 體征，進(jìn)行必要的檢查和初步診斷。3、根據(jù)病情輕、重、緩、急合理安排病人就診，對(duì)需搶救的危 重病人開放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急救處理，病情 穩(wěn)定后再行掛號(hào)付費(fèi)。4、對(duì)危急病人，在醫(yī)生到來(lái)之前，護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理， 如吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、吸痰、止血包扎等。三、預(yù)檢分診目的K 安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。2、提高急診工作

2、效率。3、有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng) 的診治地點(diǎn)。4、增加病人對(duì)急診工作滿意度。四、預(yù)檢分診優(yōu)點(diǎn)1V減輕病人和家屬的焦慮心情。2、保證急診通道通暢，減少病人等待就診時(shí)間。3、解答病人及家屬的詢問(wèn)。4、遇到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)系。五、病情分級(jí)一級(jí)：（急危癥）1病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心 搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重 度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2. 決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治 療。二級(jí)：（急重癥）1病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急

3、劇變化。如心、 腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、 開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2. 各診室優(yōu)先就診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：05分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo) 反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95%的病人。三級(jí)：（急癥）1病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。 如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。2. 決定：各診室候診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:<30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90%病人。四級(jí)：(非急診)1病人情況：病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。2. 決定：可在急診候診或去門診候診。3目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90% 病人。六、病情評(píng)估(一)評(píng)估內(nèi)容

4、K 一般情況評(píng)估：年齡、性別、活動(dòng)能力、姿勢(shì)、語(yǔ)言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評(píng)估等。2、生命體征：氣道、呼吸、循壞、體溫、有無(wú)岀血。3、清醒程度：AVPU評(píng)分，評(píng)估雙側(cè)瞳孔變化，包括對(duì)光反應(yīng)、 大小，是否相等。4、皮膚情況：評(píng)估皮膚色澤、溫度、有無(wú)瘀斑等。4、不同病人的評(píng)估重點(diǎn)(1) 頭部外傷或腦血管意外病人需評(píng)估有無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀，評(píng) 估意識(shí)及雙側(cè)瞳孔。(2) 外傷病人應(yīng)評(píng)估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情 況及有無(wú)出血。(3) 急腹癥病人應(yīng)評(píng)估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間和部位、有無(wú) 伴隨癥狀，年齡大者應(yīng)排除心肺問(wèn)題。(4) 疼痛病人應(yīng)評(píng)估疼痛持續(xù)時(shí)間、部位、及有無(wú)放射痛，鑒別一般

5、胸痛與心絞痛和心肌梗死。（5）昏迷病人要詳細(xì)詢問(wèn)現(xiàn)病史、既往史，評(píng)估是否為腦血管 病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等。（二）分診評(píng)估運(yùn)用的手段與技巧護(hù)理體檢注意“三清”。聽清病人或陪伴者的主訴；問(wèn)清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；K望聞問(wèn)切法1）、問(wèn)：通過(guò)詢問(wèn)患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。2）、看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿 態(tài)等來(lái)判斷患者的病情。3）、聽：聽說(shuō)話聲音、呼吸、咳嗽等4）、聞：特殊氣味。5）、觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位6）、查：體溫、血壓、瞳孔等。2、分診技巧（主訴）：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。（觀察）：運(yùn)用觀察手段對(duì)

6、病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。（估計(jì)）：綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析。（計(jì)劃）：組織搶救程序，進(jìn)行?？品衷\。病例分析1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下, 被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一 5CrTI左右的頭 皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上 摔下，被交警送入醫(yī)院。（觀察）：病人神志不清，頭上有一5CnI左右的頭皮裂 傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。（估計(jì)）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、 顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。（計(jì)劃）：立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫神經(jīng)外科 醫(yī)生進(jìn)行處理。（1級(jí)）病例分析2患

7、者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本 人有恐慌感故前來(lái)就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床 輕度發(fā)纟甘，呼吸淺速。（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌 感故前來(lái)就診。（觀察）：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)纟甘， 呼吸淺速。（估計(jì)）：病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位，心臟病 可能性最大。（計(jì)劃）：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。（2級(jí)） 多個(gè)病人同時(shí)來(lái)診病人仁男性，60歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。 病人彎腰捂背，直不起腰來(lái)。病人2： 16歲，男性。主訴踝部疼痛，由朋友攙扶來(lái)急 診室。一腳著地。踝部紅腫。病人3：男性，27歲。病人呼吸驟停，由救護(hù)車送至急 診室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測(cè) 顯示：竇性心動(dòng)過(guò)速，144次/分。病人4：女性，76歲。主訴在家嘔血并感到頭暈。病人 面色蒼白，BP： 8050mmHg, P： 130 次/分。病人3：呼吸驟停。