移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件

1、移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件建設(shè)國(guó)家、省、地市縣建設(shè)國(guó)家、省、地市縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)居民電子健康檔案建設(shè)居民電子健康檔案電子病歷電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)建設(shè)1 1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、基本藥物制度、醫(yī)療保障、基本藥物制度、綜合管理等綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用“3521”“3521”工程工程移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件等級(jí)醫(yī)院評(píng)審需信息化全面支撐等級(jí)醫(yī)院評(píng)審需信息化全面支撐章章項(xiàng)目項(xiàng)目基本要求基本要求核心條款核心條款總條款數(shù)總條款數(shù)需信息支撐需信息支撐總數(shù)總數(shù)需信息支撐

2、需信息支撐 第一章第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性堅(jiān)持醫(yī)院公益性3133943 第二章第二章 醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù)3338951 第三章第三章 患者安全患者安全2526642 第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與改進(jìn)16337932276 第五章第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)3053120 第六章第六章 醫(yī)院管理醫(yī)院管理601072260合計(jì)合計(jì)342636794812 第七章第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)信息化全面支撐信息化全面支撐移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分的核心等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 患者安全管理患者安全管理護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)移動(dòng)護(hù)理(P

3、DA)課件患者安全管理內(nèi)容n正確識(shí)別患者n改善交流的有效性n安全的住院環(huán)境和流程n安全的藥物管理n危急值管理n落實(shí)院內(nèi)感染控制的措施n手術(shù)病人的安全管理n預(yù)防病人墜床跌倒n壓瘡管理n其他安全的護(hù)理實(shí)踐采用條碼核對(duì)功能采用條碼核對(duì)功能患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件如何確保護(hù)理安全？護(hù)士是醫(yī)療安全最關(guān)鍵點(diǎn)之一Point of Care / PoC移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件傳統(tǒng)手段存在傳統(tǒng)手段存在諸多隱患諸多隱患費(fèi)時(shí)、費(fèi)人、費(fèi)力費(fèi)時(shí)、費(fèi)人、費(fèi)力移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件注重醫(yī)護(hù)流程優(yōu)化注重過(guò)程質(zhì)量管理注重信息的實(shí)時(shí)性和時(shí)效性體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念降低醫(yī)護(hù)人員差錯(cuò)，提升工作效率實(shí)現(xiàn)無(wú)紙

4、化、無(wú)膠片化、無(wú)線化移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件移動(dòng)化診療信息的實(shí)時(shí)采集與處理床邊信息系統(tǒng)（數(shù)據(jù)終端）條碼化減少錯(cuò)誤提高效率移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)（MCIS）應(yīng)運(yùn)而生移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)：是以醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為基礎(chǔ)，以移動(dòng)手持電腦設(shè)備（PDA）為硬件，配合無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)在病房的擴(kuò)展與延伸的床旁工作終端執(zhí)行系統(tǒng)。移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件19971997年始建年始建HISHIS20022002年實(shí)施年實(shí)施LISLIS20082008年引進(jìn)年引進(jìn)EMREMR與與PACSPACS20112011年數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)年數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)20122012年物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)年物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)我院信

5、息化發(fā)展歷程我院信息化發(fā)展歷程GE PACSGE PACS整體解決方案整體解決方案醫(yī)惠醫(yī)惠 物聯(lián)網(wǎng)物聯(lián)網(wǎng)整體解決方案整體解決方案移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件 主干萬(wàn)兆，實(shí)現(xiàn)主干萬(wàn)兆，實(shí)現(xiàn)雙鏈路上連雙鏈路上連 核心設(shè)備實(shí)現(xiàn)雙核心設(shè)備實(shí)現(xiàn)雙冗余冗余 實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)虛擬化存儲(chǔ)虛擬化 實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)服務(wù)器虛擬服務(wù)器虛擬化化我院信息基礎(chǔ)建設(shè)我院信息基礎(chǔ)建設(shè)移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件在用、在建軟件系統(tǒng)90余套點(diǎn)擊添加文本 患者服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng) 臨床信息系統(tǒng)基礎(chǔ)信息系統(tǒng)電子病歷電子病歷/ /移動(dòng)護(hù)理等移動(dòng)護(hù)理等預(yù)約掛號(hào)預(yù)約掛號(hào) 隨訪系統(tǒng)等隨訪系統(tǒng)等物資管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)/ /后勤管理系統(tǒng)后勤管理系統(tǒng)/ /院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)等

6、院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)等HIS/LISHIS/LIS/PACS/RIS/PACS/RIS等等移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件我院護(hù)理信息系統(tǒng)組成與應(yīng)用 護(hù)理管理信息系統(tǒng)護(hù)理管理信息系統(tǒng)護(hù)理制度建設(shè)人力資源管理護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理安全管理科研教育管理后勤物資管理 臨床護(hù)理信臨床護(hù)理信息系統(tǒng)息系統(tǒng)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)護(hù)士工作站護(hù)士工作站門診輸液系統(tǒng)門診輸液系統(tǒng)護(hù)理電子病歷護(hù)理電子病歷出院隨訪系統(tǒng)出院隨訪系統(tǒng)供應(yīng)室追溯系統(tǒng)供應(yīng)室追溯系統(tǒng)移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件1、有效的病人識(shí)別（通過(guò)條碼和RFID標(biāo)識(shí)，而非姓名、床位號(hào)等）（檢查標(biāo)本全過(guò)程監(jiān)控、管理）（全過(guò)程與病人面對(duì)面交流）（全過(guò)程的醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)控、管理） (全過(guò)程的護(hù)理

7、評(píng)估記錄管理) （全過(guò)程護(hù)理流程規(guī)范指導(dǎo)）s2、有效的醫(yī)護(hù)流程（流通環(huán)節(jié)的全過(guò)程監(jiān)控）（使用過(guò)程雙重比對(duì)）（使用禁忌和過(guò)敏提醒）3、藥物的使用安全（通過(guò)病人電子標(biāo)識(shí)，通個(gè)移動(dòng)終端實(shí)施調(diào)閱電子病歷，確認(rèn)正確的手術(shù)及部位）4、正確的手術(shù)及部位（全程監(jiān)控和追溯院內(nèi)滅菌和消毒包的整個(gè)循環(huán)流程，保證環(huán)節(jié)的正確和規(guī)范性）5、降低院內(nèi)感染（通過(guò)無(wú)線監(jiān)控設(shè)備實(shí)時(shí)采集監(jiān)控生命體征）（實(shí)時(shí)定位行動(dòng)軌跡） (全過(guò)程統(tǒng)一的電子病歷管理) (實(shí)時(shí)監(jiān)控區(qū)域的安全)6、評(píng)估病人潛在風(fēng)險(xiǎn)移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件保證病人安全保證病人安全正確的正確的病人病人正確的正確的劑量劑量正確的正確

8、的時(shí)間時(shí)間正確的正確的藥品藥品正確的正確的用法用法達(dá)到5R管理目標(biāo)移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件移動(dòng)護(hù)理實(shí)現(xiàn)門診輸液流程優(yōu)化移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件自動(dòng)生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表自動(dòng)統(tǒng)計(jì)工作量為護(hù)理績(jī)效考核提供有效依據(jù)通過(guò)掃描條碼記錄各種護(hù)理行為，通過(guò)掃描條碼記錄各種護(hù)理行為，計(jì)算護(hù)理工作時(shí)素，科學(xué)配置人力資源計(jì)算護(hù)理工作時(shí)素，科學(xué)配置人力資源移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件 設(shè)計(jì)原則設(shè)計(jì)原則體現(xiàn)多元數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)原則體現(xiàn)多元數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)原則體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)原則體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)原則體現(xiàn)高效、便捷、精準(zhǔn)體現(xiàn)高效、便捷、精準(zhǔn)原則原則體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理原

9、則體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理原則體現(xiàn)以病人的需要為基本原則體現(xiàn)以病人的需要為基本原則體現(xiàn)彈性調(diào)度原則體現(xiàn)彈性調(diào)度原則體現(xiàn)層級(jí)管理授權(quán)原則體現(xiàn)層級(jí)管理授權(quán)原則移動(dòng)護(hù)理發(fā)揮移動(dòng)護(hù)理發(fā)揮移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件模塊功能實(shí)現(xiàn)日常排班日常排班 彈性排班彈性排班人員調(diào)動(dòng)人員調(diào)動(dòng)班次匯總班次匯總考勤匯總考勤匯總能級(jí)對(duì)應(yīng)能級(jí)對(duì)應(yīng)人力儲(chǔ)備人力儲(chǔ)備工作量統(tǒng)計(jì)工作量統(tǒng)計(jì)假日班次匯總假日班次匯總查詢功能查詢功能模塊模塊功能功能移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件一：建立健全質(zhì)量管理組織架構(gòu)吸納工作認(rèn)真積極的護(hù)理人員成為護(hù)理信息小組成員各護(hù)理單元設(shè)立信息聯(lián)絡(luò)員形成三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)全員參與全員參與全程控制全程控制實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)環(huán)節(jié)控制環(huán)節(jié)控制護(hù)理部護(hù)

10、理部護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理信息小組各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、信息聯(lián)絡(luò)員各病區(qū)護(hù)理人員移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件二：建立移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1、制定PDA使用工作制度護(hù)士每班對(duì)PDA進(jìn)行交接，檢查機(jī)器性能、數(shù)量、電量等情況，使儀器處于備用狀態(tài)，使用前再次檢查機(jī)器是否運(yùn)行正常。在執(zhí)行輸液、給藥等操作時(shí)，掃描藥物條碼，然后掃描病人腕帶，確認(rèn)掃描成功后方可執(zhí)行。護(hù)士使用自己工號(hào)登錄，使用密碼管理，操作完畢必須及時(shí)退出系統(tǒng)。PDA注重日常維護(hù)與保管，充電時(shí)必須關(guān)機(jī)移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件31病人腕帶的配帶規(guī)范 將病人腕帶佩戴事宜作為入院宣教常規(guī)事項(xiàng)；病人住院期間，腕帶必須佩戴至手腕上，并且保證條碼平

11、整沒有被覆蓋，方便身份核對(duì)及用藥安全核對(duì)；住院時(shí)間長(zhǎng)且腕帶有磨損的情況建議病人或家屬到住院處補(bǔ)打。瓶簽粘貼的正確位置瓶簽打印出來(lái)粘貼時(shí)，注意將條碼貼在藥瓶平坦處，確定沒有褶皺。移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件二：建立移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)2、制定操作故障24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)制度護(hù)士對(duì)于無(wú)法解決的問(wèn)題在本班內(nèi)上報(bào)科室24小時(shí)內(nèi)與計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員取得溝通若短時(shí)間內(nèi)無(wú)法恢復(fù)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，立即啟動(dòng)移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)故障應(yīng)急方案移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件3、制定PDA相關(guān)流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)電子體溫單的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控方法交班報(bào)告質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控方法醫(yī)囑執(zhí)行流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控方法更換輸液流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控方法輸

12、血執(zhí)行流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控方法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控方法移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件1）電子體溫單質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、正確輸入入院時(shí)間、轉(zhuǎn)入時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、分娩時(shí)間、出院時(shí)間等。2、護(hù)士測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重后應(yīng)及時(shí)、正確錄入體溫單相應(yīng)欄目中。3、護(hù)士在記錄出入量、進(jìn)行各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)后應(yīng)及時(shí)將結(jié)果錄入體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。4、責(zé)任護(hù)士定期檢查體溫單有無(wú)缺項(xiàng)、有無(wú)錯(cuò)誤，及時(shí)糾正。5、按測(cè)溫要求，輸入各時(shí)間段的體溫?cái)?shù)值，體溫39，須有降溫標(biāo)識(shí)。請(qǐng)假前后體溫不相連。6、出院病歷中體溫單齊全，完整。7、護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)本病區(qū)情況，設(shè)置體溫單自定義項(xiàng)目，護(hù)理人員監(jiān)測(cè)后錄入相應(yīng)欄內(nèi)。移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件體溫單質(zhì)控缺項(xiàng)

13、通過(guò)病人列表直接切換界面大便缺項(xiàng)缺血壓查看出入量移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件體溫單質(zhì)控錄入錯(cuò)誤體重欄內(nèi)有體重欄內(nèi)有2個(gè)個(gè)不同的結(jié)果不同的結(jié)果同一縱格內(nèi)有同一縱格內(nèi)有2 2次次生命體征生命體征脈搏錄成心率脈搏錄成心率移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件2）交班報(bào)告質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、楣欄填寫楣欄填寫清楚，詳細(xì)填寫病室名稱，日期（年、月、日），總數(shù)、入院、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、分娩、病重、病危、死亡等人數(shù)。2、交班報(bào)告書寫順序及寫法：(1) 出院、轉(zhuǎn)出患者的姓名、床號(hào)、診斷及出院或轉(zhuǎn)出的時(shí)間。(2) 死亡患者的姓名、床號(hào)、診斷及呼吸心跳停止時(shí)間。(3) 出院、轉(zhuǎn)出書寫原則上只占一行表格。(4) 新入院、轉(zhuǎn)入患者床號(hào)、姓名、

14、入院原因（診斷）及時(shí)間。(5) 病?；虿≈鼗颊叽蔡?hào)、姓名、診斷等。病危注明“*”。(6) 當(dāng)日手術(shù)患者床號(hào)、姓名，麻醉方式、手術(shù)名稱等。(7) 明日手術(shù)患者床號(hào)、姓名，麻醉方式、手術(shù)名稱。移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件交班報(bào)告質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、危重患者主要書寫內(nèi)容:(1) 書寫患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓，并注明時(shí)間(2) 患者意識(shí)、生命體征、體位、皮膚完整性、患者特殊主訴，異常檢驗(yàn)、治療及給藥、護(hù)理措施、傷口情況、引流情況、睡眠、病情變化等。4、交班報(bào)告書寫注意點(diǎn):(1) 應(yīng)按照書寫順序及要求書寫。(2) 日間由主班（責(zé)任）護(hù)士填寫，晚間由晚夜班護(hù)士填寫，簽全名。學(xué)生寫報(bào)告要有帶教老師簽名，老師簽名在斜線

15、上，學(xué)生簽名在斜線下。(3)內(nèi)容應(yīng)注意措詞恰當(dāng)，體現(xiàn)連續(xù)性，無(wú)錯(cuò)別字，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。報(bào)告不允許涂改或偽造，字跡清晰、整潔。移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件3）醫(yī)囑執(zhí)行流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)輸液執(zhí)行流程逐一掃碼確認(rèn)如提示有未核對(duì)醫(yī)囑請(qǐng)立即查詢保持清潔平整加藥后及時(shí)核對(duì)掃碼確認(rèn)執(zhí)行用藥醫(yī)囑流程執(zhí)行用藥醫(yī)囑流程先掃藥物條碼再掃病人腕帶提示正確后方可執(zhí)行關(guān)鍵點(diǎn)移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件4）更換輸液流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)患者輸液結(jié)束呼叫，護(hù)士及時(shí)應(yīng)答責(zé)任護(hù)士查看患者輸液，攜帶PDA及需更換液體至患者床旁主動(dòng)核對(duì)患者身份，請(qǐng)患者或家屬主動(dòng)陳述患者姓名 先掃描空瓶標(biāo)簽，確認(rèn)結(jié)束用藥 再用PDA對(duì)擬更換輸液標(biāo)簽和患者腕帶分別掃碼，確認(rèn)匹配后更

16、換輸液根據(jù)年齡、病情、藥物的特性合理調(diào)節(jié)滴速PDA再次對(duì)輸液藥物標(biāo)簽進(jìn)行掃碼確認(rèn)：巡視、觀察；詳細(xì)記錄關(guān)鍵點(diǎn)移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件未核對(duì)醫(yī)囑查詢護(hù)理任務(wù)護(hù)理任務(wù)未核對(duì)醫(yī)囑查詢未核對(duì)醫(yī)囑查詢根據(jù)質(zhì)控需求選擇病人、日期、用藥方式、醫(yī)囑類型根據(jù)質(zhì)控需求選擇病人、日期、用藥方式、醫(yī)囑類型移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件醫(yī)囑執(zhí)行流程質(zhì)控護(hù)理任務(wù)護(hù)理任務(wù)輸液巡視單輸液巡視單選日期選日期查詢查詢輸液輸液“四步曲四步曲”核對(duì)、加藥、執(zhí)行、結(jié)束核對(duì)、加藥、執(zhí)行、結(jié)束輸液過(guò)程中巡視輸液過(guò)程中巡視可錄入滴速可錄入滴速移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件醫(yī)囑執(zhí)行單查詢護(hù)理任務(wù)護(hù)理任務(wù)醫(yī)囑執(zhí)行單醫(yī)囑執(zhí)行單根據(jù)質(zhì)控需求選擇病人、日期、用藥方式、

17、醫(yī)囑類型根據(jù)質(zhì)控需求選擇病人、日期、用藥方式、醫(yī)囑類型移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件5）輸血執(zhí)行流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)采血流程采血流程確保試管類型選擇正確標(biāo)簽平整標(biāo)簽平整不遮蓋透明窗和刻度不遮蓋透明窗和刻度關(guān)鍵點(diǎn)打印標(biāo)本接收匯總單，蓋上交接章移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件5）輸血執(zhí)行流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在治療室接到血液后，2名護(hù)士各持自己工號(hào)登錄的PDA在病人床邊2名護(hù)士攜帶一部PDA關(guān)鍵點(diǎn)提示正確輸血流程輸血流程移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件輸血執(zhí)行流程控制護(hù)理任務(wù)護(hù)理任務(wù)輸血執(zhí)行輸血執(zhí)行根據(jù)質(zhì)控需求選擇病人、日期、狀態(tài)根據(jù)質(zhì)控需求選擇病人、日期、狀態(tài)（目前只支持在院病人查詢，已提出查詢出院病人需求）（目前只支持在院病人查詢，已提出

18、查詢出院病人需求）輸血輸血“三步曲三步曲”雙人核對(duì)、雙人執(zhí)行、結(jié)束雙人核對(duì)、雙人執(zhí)行、結(jié)束移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件6）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的及時(shí)性：入院24小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估評(píng)估的要求：壓瘡評(píng)估：v評(píng)分12分，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)安全隱患，每天評(píng)估一次v發(fā)生壓瘡者24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件，每天評(píng)估一次，每天觀察、處理傷口并填寫壓瘡觀察記錄表，各班嚴(yán)格皮膚交接v評(píng)分13-18分，每周評(píng)估二次v評(píng)分18分，入院時(shí)評(píng)估一次v手術(shù)、病情變化需及時(shí)評(píng)估跌倒評(píng)估：v評(píng)分4分，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)安全隱患，填寫預(yù)防護(hù)理措施記錄表v一般情況下每周評(píng)估一次v使用特殊藥物、檢查、手術(shù)、術(shù)后第一次下床活動(dòng)、病情變化需及時(shí)評(píng)估v發(fā)現(xiàn)異常

19、及時(shí)履行上報(bào)制度移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件各類評(píng)估質(zhì)控以跌倒評(píng)估為例單擊病人圖標(biāo)單擊病人圖標(biāo)護(hù)理文書護(hù)理文書跌倒評(píng)估單跌倒評(píng)估單通過(guò)病人列表通過(guò)病人列表切換不同病人界面切換不同病人界面歷史記錄歷史記錄按時(shí)間降序排列按時(shí)間降序排列可查看實(shí)際評(píng)估時(shí)間可查看實(shí)際評(píng)估時(shí)間評(píng)分評(píng)分44分者，分者，2424小內(nèi)上報(bào)小內(nèi)上報(bào)并填寫跌倒預(yù)防護(hù)理措施表并填寫跌倒預(yù)防護(hù)理措施表移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件7）搶救后執(zhí)行時(shí)間補(bǔ)記雙擊病人圖標(biāo)雙擊病人圖標(biāo)出現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行明細(xì)出現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行明細(xì)在空白的時(shí)間欄內(nèi)右擊在空白的時(shí)間欄內(nèi)右擊選擇其它處理選擇其它處理在彈出的對(duì)話框內(nèi)填寫補(bǔ)記理由在彈出的對(duì)話框內(nèi)填寫補(bǔ)記理由記錄執(zhí)行時(shí)間記錄執(zhí)行時(shí)間移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件8）醫(yī)囑待辦項(xiàng)提醒護(hù)理任務(wù)護(hù)理任務(wù)待測(cè)提醒待測(cè)提醒選擇病人、日期選擇病人、日期選擇待辦醫(yī)囑類型選擇待辦醫(yī)囑類型可在項(xiàng)目設(shè)置內(nèi)自行維護(hù)可在項(xiàng)目設(shè)置內(nèi)自行維護(hù)需提醒醫(yī)囑項(xiàng)目，需提醒醫(yī)囑項(xiàng)目，但名稱必須與醫(yī)囑一致但名稱必須與醫(yī)囑一致掃描腕帶執(zhí)行掃描腕帶執(zhí)行記錄執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人記錄執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件9）體溫待測(cè)提醒電腦自動(dòng)提示不同時(shí)段需測(cè)體溫患者，免除了人工摘錄移動(dòng)護(hù)理(PDA)課件三：加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控方法培訓(xùn)加強(qiáng)腕帶佩戴規(guī)范率的督查加強(qiáng)PDA管理的督查（班班交接，隨身攜帶）掌握移動(dòng)