動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)講稿

1、 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)dynamic glucose monitor system ( dgms )注射胰島素注射胰島素尿糖試紙尿糖試紙連續(xù)血糖感應(yīng)器連續(xù)血糖感應(yīng)器 人工胰腺1999197819221900s1977驗(yàn)?zāi)蝌?yàn)?zāi)?776血糖儀血糖儀胰島素泵療法胰島素泵療法血糖控制監(jiān)測(cè)方法糖化血紅蛋白-hba1c果糖胺靜脈血糖指端毛細(xì)血管血糖動(dòng)態(tài)血糖圖-dgms為什么需要?jiǎng)討B(tài)血糖監(jiān)測(cè)？ 單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖動(dòng)態(tài)變化曲線單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖動(dòng)態(tài)變化曲線 單點(diǎn)檢測(cè)得不到準(zhǔn)確血糖平均值單點(diǎn)檢測(cè)得不到準(zhǔn)確血糖平均值 單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖的波動(dòng)規(guī)律單點(diǎn)檢測(cè)得不到血糖的波動(dòng)規(guī)律 單點(diǎn)檢測(cè)有時(shí)候形不成診斷結(jié)論單點(diǎn)檢測(cè)有時(shí)候

2、形不成診斷結(jié)論 單點(diǎn)檢測(cè)捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象單點(diǎn)檢測(cè)捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象 單點(diǎn)檢測(cè)難以對(duì)藥物和胰島素療效進(jìn)行精確動(dòng)態(tài)評(píng)估單點(diǎn)檢測(cè)難以對(duì)藥物和胰島素療效進(jìn)行精確動(dòng)態(tài)評(píng)估 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)都能做到動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)都能做到050100150200250300350400glucose (mg/dl)fingerstick measurementinsulin bolustarget rangetarget range050100150200250300350400glucose (mg/dl)sensor measurementinsulin bolusfingerstick measurement

3、fholter 式，非實(shí)時(shí)顯示血糖值f連續(xù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)皮下組織液葡萄糖濃度f(wàn)測(cè)定范圍1.7-25mmol/lf每11秒鐘采傳感器電流信號(hào)一次f每3分鐘存儲(chǔ)一個(gè)平均值（每24小時(shí)480個(gè)血糖值）f可獲得4天血糖圖譜f可同時(shí)標(biāo)記飲食，用藥，運(yùn)動(dòng)等事件，可獲得這些事件前后的血糖圖譜半透膜半透膜葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶pt 電極電極2e- 到記錄器到記錄器0.6 葡萄糖感應(yīng)探頭原理葡萄糖感應(yīng)探頭原理細(xì)胞間液細(xì)胞間液全球葡萄糖傳感器生產(chǎn)廠家 美國(guó)minimed公司2002年被medtrionic收購(gòu) 中美合資圣美迪諾醫(yī)療科技有限公司 美國(guó)therasense公司2003年被美國(guó)雅

4、培收購(gòu)美國(guó)minimed-cgms cgms-sensors cgms-探頭值入雷蘭動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成1. ta-sg型型 微型皮下傳感器微型皮下傳感器2. ta-dr型型 數(shù)據(jù)記錄儀數(shù)據(jù)記錄儀3. ta-as型型動(dòng)態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)分析軟件動(dòng)態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)分析軟件22 gage needle (od: 0.7 mm)sensor electrodes: 33gage (od: 0.2 mm) 雷 蘭 雷蘭數(shù)據(jù)記錄儀 每每11秒鐘采集傳感器電流信號(hào)一次秒鐘采集傳感器電流信號(hào)一次 每每3分鐘存儲(chǔ)一個(gè)平均值（每分鐘存儲(chǔ)一個(gè)平均值（每24小時(shí)小時(shí)480個(gè)血糖值）個(gè)血糖值） 傳感器電流異常報(bào)警傳感器電流異常

5、報(bào)警 儀器故障報(bào)警儀器故障報(bào)警雷蘭動(dòng)態(tài)葡萄糖分析軟件雷蘭數(shù)據(jù)分析軟件特性：雷蘭數(shù)據(jù)分析軟件特性： 界面即時(shí)顯示主要功能提示，使用方便 顯示整體圖譜或活動(dòng)事件效果圖譜 提供各種有臨床意義的統(tǒng)計(jì)參數(shù) 檢驗(yàn)報(bào)告包括動(dòng)態(tài)圖譜和統(tǒng)計(jì)結(jié)果兩部分雷蘭監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工作原理 檢測(cè)檢測(cè)轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換存儲(chǔ)存儲(chǔ)分析分析每三分鐘檢測(cè)一每三分鐘檢測(cè)一 次組織液葡萄糖次組織液葡萄糖 濃度三天共檢測(cè)濃度三天共檢測(cè) 1440次次下載下載傳感器在磷酸緩沖液中對(duì)葡萄糖遞增的電流響應(yīng)特性傳感器在磷酸緩沖液中對(duì)葡萄糖遞增的電流響應(yīng)特性傳感器在磷酸緩沖液中37oc條件下對(duì)葡萄糖的響應(yīng)特性01002003004005006000510152025葡

6、萄糖濃度(mm)響應(yīng)電流(na)2-12-22-32-42-52-6傳感器在人體組織內(nèi)的電流響應(yīng)穩(wěn)定性和重復(fù)性傳感器在人體組織內(nèi)的電流響應(yīng)穩(wěn)定性和重復(fù)性糖尿病患者（h003)同時(shí)攜帶2個(gè)傳感器的電流信號(hào)重復(fù)性糖尿病患者（h003)同時(shí)攜帶2個(gè)傳感器的電流信號(hào)重復(fù)性01002003004005006002005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00freestyle flash bloodfreestyle flash bloodglucose (mg/dl)glucose (mg/dl)0501001

7、50200250300sensor current (na)sensor current (na)糖尿病患者（h004)同時(shí)攜帶2個(gè)傳感器的電流信號(hào)重復(fù)性糖尿病患者（h004)同時(shí)攜帶2個(gè)傳感器的電流信號(hào)重復(fù)性05101520252005-4-13 0:002005-4-14 0:002005-4-15 0:002005-4-16 0:002005-4-17 0:00onetouch ultra bloog glucoseonetouch ultra bloog glucose(mmol/l)(mmol/l)050100150200250300350400sensor current (na)

8、sensor current (na)一型糖尿病患者血糖變化與正常人血糖比較一型糖尿病患者血糖變化與正常人血糖比較4003002001000:00 6:00 12:00 18:00 24:00胰島素使用者多現(xiàn)或高或低現(xiàn)象非胰島素使用者呈現(xiàn)持續(xù)高血糖一型患者四次指血測(cè)定與連續(xù)監(jiān)測(cè)的比較一型患者四次指血測(cè)定與連續(xù)監(jiān)測(cè)的比較4003002001000:00 6:00 12:00 18:00 24:00二型二型患者一次指血測(cè)定與連續(xù)監(jiān)測(cè)的比較患者一次指血測(cè)定與連續(xù)監(jiān)測(cè)的比較4003002001000:00 6:00 12:00 18:00 24:00臨床應(yīng)用雷蘭血糖圖譜提供動(dòng)態(tài)和統(tǒng)計(jì)兩方面信息雷蘭血糖

9、圖譜提供動(dòng)態(tài)和統(tǒng)計(jì)兩方面信息用于血糖圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)用于血糖圖譜數(shù)據(jù)庫(kù) 建立各類糖尿病圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)建立各類糖尿病圖譜數(shù)據(jù)庫(kù) 建立不同年齡段人群血糖圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)建立不同年齡段人群血糖圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)為糖尿病篩查診斷提供更方便可靠的方法為糖尿病篩查診斷提供更方便可靠的方法為糖尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評(píng)估手段為糖尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評(píng)估手段為胰島素療法的配方、劑量等提供動(dòng)態(tài)評(píng)估。為胰島素療法的配方、劑量等提供動(dòng)態(tài)評(píng)估。對(duì)服用降糖藥物效果的評(píng)估對(duì)服用降糖藥物效果的評(píng)估對(duì)懷疑孕期糖尿病患者的診斷對(duì)懷疑孕期糖尿病患者的診斷對(duì)亞健康人群的糖尿病篩查。對(duì)亞健康人群的糖尿病篩查。臨床應(yīng)用一型糖尿病患

10、者一型糖尿病患者 血糖脆弱型：需經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖脆弱型：需經(jīng)常監(jiān)測(cè) 血糖穩(wěn)定型：偶而監(jiān)測(cè)血糖穩(wěn)定型：偶而監(jiān)測(cè) 晚期患者：需經(jīng)常監(jiān)測(cè)晚期患者：需經(jīng)常監(jiān)測(cè)二型糖尿病患者二型糖尿病患者 胰島素使用者胰島素使用者 監(jiān)測(cè)劑量調(diào)整，食物調(diào)節(jié)監(jiān)測(cè)劑量調(diào)整，食物調(diào)節(jié) 有綜合癥狀患者：經(jīng)常監(jiān)測(cè)有綜合癥狀患者：經(jīng)常監(jiān)測(cè) 非胰島素使用者非胰島素使用者 食物調(diào)節(jié)食物調(diào)節(jié) 藥物效率評(píng)估，劑量調(diào)節(jié)藥物效率評(píng)估，劑量調(diào)節(jié) 鍛煉效率監(jiān)測(cè)及調(diào)節(jié)鍛煉效率監(jiān)測(cè)及調(diào)節(jié)臨床應(yīng)用非糖尿病患者非糖尿病患者 孕婦孕婦 特護(hù)病房患者特護(hù)病房患者 亞健康人群的糖尿病篩查亞健康人群的糖尿病篩查 體檢體檢正常人血糖圖譜孕產(chǎn)婦血糖圖譜2型糖尿病患者血糖圖譜dgms與cgms的區(qū)別及優(yōu)勢(shì)dgms cgms 生產(chǎn)廠家圣美迪諾公司美敦力minimed公司每日記錄血糖值數(shù)量480個(gè)288個(gè) 每日參比指血次數(shù)1次4次探頭植入探頭直徑0.2mm長(zhǎng)4mm，無(wú)需借助輔助工具，操作簡(jiǎn)單需借助助針器植入 dgms與cgms的區(qū)別及優(yōu)勢(shì)dgms cgms 探頭監(jiān)測(cè)時(shí)間 96小時(shí)72小時(shí)探頭穩(wěn)定性 信號(hào)穩(wěn)定,少報(bào)警。報(bào)警后不需指血校正 2天后信號(hào)減弱易發(fā)生報(bào)警，報(bào)警后需測(cè)指血輸入才可記錄血糖初始化自動(dòng)初始化，不需人工處理 需人工等待1小時(shí)初始化結(jié)束后，立即輸入指血值才開始記錄血糖