常見血液病的診斷思維

1、常見血液病的診斷思維常見血液病的診斷思維安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科夏瑞祥夏瑞祥血液系統(tǒng)疾病指原發(fā)或主要累及血液和造血液系統(tǒng)疾病指原發(fā)或主要累及血液和造血器官的疾病。血器官的疾病。血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病的診斷血液系統(tǒng)疾病的診斷“白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多”的鑒別診斷的鑒別診斷“白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多”的鑒別診斷的鑒別診斷“白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多”的鑒別診的鑒別診斷斷“白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少”的鑒別診斷的鑒別診斷l(xiāng) 白細(xì)胞生成減少白細(xì)胞生成減少l 白細(xì)胞成熟障礙白細(xì)胞成熟障礙l 白細(xì)胞破壞或消耗過多白細(xì)胞破壞或消耗過多l(xiāng) 中性粒細(xì)胞分布異常中性粒細(xì)胞分布異?！鞍?/p>

2、細(xì)胞減少白細(xì)胞減少”的鑒別診斷的鑒別診斷“白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少”的鑒別診斷的鑒別診斷 成熟障礙成熟障礙 破壞過多破壞過多 分布異常分布異常l白細(xì)胞分類：白細(xì)胞分類：“紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞增多”的鑒別診斷的鑒別診斷真性紅細(xì)胞增多癥真性紅細(xì)胞增多癥“紅細(xì)胞減少紅細(xì)胞減少”的鑒別診斷的鑒別診斷“紅細(xì)胞減少紅細(xì)胞減少”的鑒別診斷的鑒別診斷病理性減少病理性減少 生成不足生成不足 破壞過多破壞過多 失血失血“血小板增多血小板增多”的鑒別診斷的鑒別診斷“血小板減少血小板減少”的鑒別診斷的鑒別診斷 生成不足 破壞過多 血小板被稀釋常見出血性疾病的臨床鑒別常見出血性疾病的臨床鑒別項目項目 血管血管/血小板疾病血小板

3、疾病 凝血因子缺乏凝血因子缺乏性別性別 女性多見女性多見 男性相對多見男性相對多見陽性家族史陽性家族史 少見少見 多見多見臍帶出血臍帶出血 罕見罕見 常見常見皮膚紫癜皮膚紫癜 常見常見 罕見罕見淺表淤斑淺表淤斑 多發(fā)，范圍小，特征性多發(fā)，范圍小，特征性 常見，范圍較大，單發(fā)常見，范圍較大，單發(fā)深部血腫深部血腫 少見少見 常見，特征性常見，特征性關(guān)節(jié)血腫關(guān)節(jié)血腫 少見少見 特征性特征性 淺表切口和劃痕致出血淺表切口和劃痕致出血 持續(xù)，量多持續(xù)，量多 較少較少遲發(fā)性出血遲發(fā)性出血 少見少見 常見常見“全血細(xì)胞減少全血細(xì)胞減少”的可能疾病的可能疾病“淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大”的鑒別診斷的鑒別診斷l(xiāng) 免疫

4、應(yīng)答所致的淋巴結(jié)腫大免疫應(yīng)答所致的淋巴結(jié)腫大l 淋巴結(jié)感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大l 原發(fā)于淋巴結(jié)的腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移原發(fā)于淋巴結(jié)的腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移l 原因不明的疾病致淋巴結(jié)腫大原因不明的疾病致淋巴結(jié)腫大“淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大”的鑒別診斷的鑒別診斷免疫應(yīng)答所致免疫應(yīng)答所致 細(xì)菌感染細(xì)菌感染 病毒感染病毒感染 其他其他感染感染“淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大”的鑒別診斷的鑒別診斷“淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大”的鑒別診斷的鑒別診斷“淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大”的鑒別診斷的鑒別診斷“脾大脾大”的鑒別診斷的鑒別診斷“脾大脾大”的鑒別診斷的鑒別診斷常見血液病的臨床特點常見血液病的臨床特點lida：細(xì)胞學(xué)分類、

5、治療反映、細(xì)胞學(xué)分類、治療反映、病因病因l白血?。喊籽。杭毙?、慢性特點急性、慢性特點 l aa：血象、骨髓象血象、骨髓象（aa與白血病鑒別）與白血病鑒別） l巨幼貧：巨幼貧：血象、治療前后骨髓象血象、治療前后骨髓象l骨髓增生異常綜合癥（骨髓增生異常綜合癥（mds）：）：血象異常血象異常病態(tài)造血等病態(tài)造血等（ mds 與巨幼貧鑒別）與巨幼貧鑒別）常見血液病的臨床特點常見血液病的臨床特點l多發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤（骨髓瘤（mm）：）： 臨床特點：年齡較大、骨痛、腎損害、貧血。臨床特點：年齡較大、骨痛、腎損害、貧血。 實驗室特點：實驗室特點：l 淋巴瘤淋巴瘤（淋巴瘤與急性白血?。馨土雠c急性白血病鑒別鑒別）l 溶貧、溶貧、evans（溶貧（溶貧+ itp ）