常見(jiàn)血液病的診斷思維

1、常見(jiàn)血液病的診斷思維常見(jiàn)血液病的診斷思維安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科夏瑞祥夏瑞祥血液系統(tǒng)疾病指原發(fā)或主要累及血液和造血液系統(tǒng)疾病指原發(fā)或主要累及血液和造血器官的疾病。血器官的疾病。血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病的診斷血液系統(tǒng)疾病的診斷“白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多”的鑒別診斷的鑒別診斷“白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多”的鑒別診斷的鑒別診斷“白細(xì)胞增多白細(xì)胞增多”的鑒別診的鑒別診斷斷“白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少”的鑒別診斷的鑒別診斷l(xiāng) 白細(xì)胞生成減少白細(xì)胞生成減少l 白細(xì)胞成熟障礙白細(xì)胞成熟障礙l 白細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多白細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多l(xiāng) 中性粒細(xì)胞分布異常中性粒細(xì)胞分布異常“白

2、細(xì)胞減少白細(xì)胞減少”的鑒別診斷的鑒別診斷“白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少”的鑒別診斷的鑒別診斷 成熟障礙成熟障礙 破壞過(guò)多破壞過(guò)多 分布異常分布異常l白細(xì)胞分類：白細(xì)胞分類：“紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞增多”的鑒別診斷的鑒別診斷真性紅細(xì)胞增多癥真性紅細(xì)胞增多癥“紅細(xì)胞減少紅細(xì)胞減少”的鑒別診斷的鑒別診斷“紅細(xì)胞減少紅細(xì)胞減少”的鑒別診斷的鑒別診斷病理性減少病理性減少 生成不足生成不足 破壞過(guò)多破壞過(guò)多 失血失血“血小板增多血小板增多”的鑒別診斷的鑒別診斷“血小板減少血小板減少”的鑒別診斷的鑒別診斷 生成不足 破壞過(guò)多 血小板被稀釋常見(jiàn)出血性疾病的臨床鑒別常見(jiàn)出血性疾病的臨床鑒別項(xiàng)目項(xiàng)目 血管血管/血小板疾病血小板

3、疾病 凝血因子缺乏凝血因子缺乏性別性別 女性多見(jiàn)女性多見(jiàn) 男性相對(duì)多見(jiàn)男性相對(duì)多見(jiàn)陽(yáng)性家族史陽(yáng)性家族史 少見(jiàn)少見(jiàn) 多見(jiàn)多見(jiàn)臍帶出血臍帶出血 罕見(jiàn)罕見(jiàn) 常見(jiàn)常見(jiàn)皮膚紫癜皮膚紫癜 常見(jiàn)常見(jiàn) 罕見(jiàn)罕見(jiàn)淺表淤斑淺表淤斑 多發(fā)，范圍小，特征性多發(fā)，范圍小，特征性 常見(jiàn)，范圍較大，單發(fā)常見(jiàn)，范圍較大，單發(fā)深部血腫深部血腫 少見(jiàn)少見(jiàn) 常見(jiàn)，特征性常見(jiàn)，特征性關(guān)節(jié)血腫關(guān)節(jié)血腫 少見(jiàn)少見(jiàn) 特征性特征性 淺表切口和劃痕致出血淺表切口和劃痕致出血 持續(xù)，量多持續(xù)，量多 較少較少遲發(fā)性出血遲發(fā)性出血 少見(jiàn)少見(jiàn) 常見(jiàn)常見(jiàn)“全血細(xì)胞減少全血細(xì)胞減少”的可能疾病的可能疾病“淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大”的鑒別診斷的鑒別診斷l(xiāng) 免疫

4、應(yīng)答所致的淋巴結(jié)腫大免疫應(yīng)答所致的淋巴結(jié)腫大l 淋巴結(jié)感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大l 原發(fā)于淋巴結(jié)的腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移原發(fā)于淋巴結(jié)的腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移l 原因不明的疾病致淋巴結(jié)腫大原因不明的疾病致淋巴結(jié)腫大“淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大”的鑒別診斷的鑒別診斷免疫應(yīng)答所致免疫應(yīng)答所致 細(xì)菌感染細(xì)菌感染 病毒感染病毒感染 其他其他感染感染“淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大”的鑒別診斷的鑒別診斷“淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大”的鑒別診斷的鑒別診斷“淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大”的鑒別診斷的鑒別診斷“脾大脾大”的鑒別診斷的鑒別診斷“脾大脾大”的鑒別診斷的鑒別診斷常見(jiàn)血液病的臨床特點(diǎn)常見(jiàn)血液病的臨床特點(diǎn)lida：細(xì)胞學(xué)分類、

5、治療反映、細(xì)胞學(xué)分類、治療反映、病因病因l白血?。喊籽。杭毙?、慢性特點(diǎn)急性、慢性特點(diǎn) l aa：血象、骨髓象血象、骨髓象（aa與白血病鑒別）與白血病鑒別） l巨幼貧：巨幼貧：血象、治療前后骨髓象血象、治療前后骨髓象l骨髓增生異常綜合癥（骨髓增生異常綜合癥（mds）：）：血象異常血象異常病態(tài)造血等病態(tài)造血等（ mds 與巨幼貧鑒別）與巨幼貧鑒別）常見(jiàn)血液病的臨床特點(diǎn)常見(jiàn)血液病的臨床特點(diǎn)l多發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤（骨髓瘤（mm）：）： 臨床特點(diǎn)：年齡較大、骨痛、腎損害、貧血。臨床特點(diǎn)：年齡較大、骨痛、腎損害、貧血。 實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)：l 淋巴瘤淋巴瘤（淋巴瘤與急性白血?。馨土雠c急性白血病鑒別鑒別）l 溶貧、溶貧、evans（溶貧（溶貧+ itp ）