第四章感覺(jué)生理

1、（一）眼球壁（一）眼球壁分外膜、中膜和內(nèi)膜。分外膜、中膜和內(nèi)膜。1外膜一又稱(chēng)纖維膜外膜一又稱(chēng)纖維膜，是最外層，前方，是最外層，前方16為角膜，為角膜，后方后方56為鞏膜。為鞏膜。角膜無(wú)色透明角膜無(wú)色透明，曲度較大，曲度較大.角膜內(nèi)角膜內(nèi)無(wú)血管無(wú)血管，內(nèi)含有豐內(nèi)含有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢富的感覺(jué)神經(jīng)末梢. 鞏膜鞏膜 由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈乳白色，堅(jiān)韌由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈乳白色，堅(jiān)韌而不透明而不透明，具有保護(hù)和支持眼球的作用。角膜緣的具有保護(hù)和支持眼球的作用。角膜緣的內(nèi)側(cè)部有鞏膜靜脈竇，為房水循環(huán)通路。內(nèi)側(cè)部有鞏膜靜脈竇，為房水循環(huán)通路。 2 血管膜血管膜 含有豐富的血管叢和色素細(xì)胞含有豐富的血管叢

2、和色素細(xì)胞 分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜 虹膜虹膜 環(huán)狀薄膜。環(huán)狀薄膜。把角膜和玻璃體之間的腔隙分把角膜和玻璃體之間的腔隙分隔為前房和后房。隔為前房和后房。 虹膜外表面為不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞，虹膜虹膜外表面為不連續(xù)的成纖維細(xì)胞和色素細(xì)胞，虹膜內(nèi)表面為上皮層，是視網(wǎng)膜前方延續(xù)部分，由兩層細(xì)內(nèi)表面為上皮層，是視網(wǎng)膜前方延續(xù)部分，由兩層細(xì)胞構(gòu)成。外層為平滑肌層，內(nèi)層為色素上皮層。外層胞構(gòu)成。外層為平滑肌層，內(nèi)層為色素上皮層。外層瞳孔括約肌瞳孔括約肌(受副交感纖維支配受副交感纖維支配)；瞳孔擴(kuò)張肌瞳孔擴(kuò)張肌(受受交感纖維支配交感纖維支配) 虹膜的顏色有人種差異，虹膜的顏色有

3、人種差異，取決于虹膜色素上皮取決于虹膜色素上皮層的色素細(xì)胞的多寡層的色素細(xì)胞的多寡。色素細(xì)胞少，虹膜呈藍(lán)色；色素細(xì)胞少，虹膜呈藍(lán)色；黑色素增多，虹膜呈棕色；黑色素增多，虹膜呈棕色； 睫狀體睫狀體 是脈絡(luò)膜向前的延續(xù)，前部有許多突起為是脈絡(luò)膜向前的延續(xù)，前部有許多突起為睫狀突，后部較平坦為睫狀環(huán)。睫狀突發(fā)出許多睫狀睫狀突，后部較平坦為睫狀環(huán)。睫狀突發(fā)出許多睫狀小帶，與晶狀體相連。小帶，與晶狀體相連。 睫狀體內(nèi)有睫狀肌，睫狀體內(nèi)有睫狀肌，睫狀突內(nèi)側(cè)的纖維為環(huán)行排睫狀突內(nèi)側(cè)的纖維為環(huán)行排列，外側(cè)的部分為縱行排列。列，外側(cè)的部分為縱行排列。睫狀肌受副交感纖睫狀肌受副交感纖維支配，維支配，環(huán)形肌收縮使睫

4、狀突向內(nèi)伸，縱行肌則牽環(huán)形肌收縮使睫狀突向內(nèi)伸，縱行肌則牽拉睫狀體和脈絡(luò)膜向前，協(xié)助睫狀突內(nèi)伸，拉睫狀體和脈絡(luò)膜向前，協(xié)助睫狀突內(nèi)伸，使使睫狀睫狀小帶松弛，晶狀體由于本身的彈性作用而加大小帶松弛，晶狀體由于本身的彈性作用而加大自身的曲度，自身的曲度，以適應(yīng)視近物。以適應(yīng)視近物。反之依然。反之依然。 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜是血管膜的后是血管膜的后23，富含血管和色素細(xì)富含血管和色素細(xì)胞胞。豐富的血液可供給和維持眼球的營(yíng)養(yǎng)，色素細(xì)豐富的血液可供給和維持眼球的營(yíng)養(yǎng)，色素細(xì)胞的功能是吸收眼內(nèi)散射光線，避免光線在眼內(nèi)散射，胞的功能是吸收眼內(nèi)散射光線，避免光線在眼內(nèi)散射，同時(shí)阻擋光線從瞳孔外的眼壁透入而擾亂視覺(jué)。同

5、時(shí)阻擋光線從瞳孔外的眼壁透入而擾亂視覺(jué)。 3視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 (retina) 后部后部有一白色的圓形隆起有一白色的圓形隆起-視神經(jīng)乳頭視神經(jīng)乳頭，此處無(wú)感此處無(wú)感光細(xì)胞，叫做光細(xì)胞，叫做盲點(diǎn)盲點(diǎn)(blind spot)。在視神經(jīng)乳頭的顳。在視神經(jīng)乳頭的顳側(cè)約側(cè)約35 mm的稍下方，有一黃色的小圓盤(pán)的稍下方，有一黃色的小圓盤(pán)-黃斑黃斑 (macula lutea)，其中央為，其中央為中央凹中央凹. 視網(wǎng)膜視部分為視網(wǎng)膜視部分為色素上皮層、視細(xì)胞層色素上皮層、視細(xì)胞層(由視錐細(xì)胞和由視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞組成視桿細(xì)胞組成)、雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞(bipolar cell)層和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 (ga

6、nglion cell)層層。此外在視細(xì)胞層和雙極細(xì)胞層之間分布有水此外在視細(xì)胞層和雙極細(xì)胞層之間分布有水平細(xì)胞平細(xì)胞(horizontal cell)，在雙極細(xì)胞層和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層之間，在雙極細(xì)胞層和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層之間分布有無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞分布有無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞(amacrine cell)。 （1）色素上皮層）色素上皮層 單層色素細(xì)胞，細(xì)胞單層色素細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)含有大量黑內(nèi)含有大量黑色素顆粒、板層小體和貯存的維生素色素顆粒、板層小體和貯存的維生素a。 （2）視細(xì)胞層）視細(xì)胞層 感受光刺激感受光刺激，分視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞，分視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞 視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞（rod cell）細(xì)長(zhǎng)，外側(cè)伸出細(xì)長(zhǎng)的突起細(xì)長(zhǎng)，

7、外側(cè)伸出細(xì)長(zhǎng)的突起-視桿視桿，相當(dāng)于樹(shù)突。相當(dāng)于樹(shù)突。視桿分為內(nèi)、外節(jié)視桿分為內(nèi)、外節(jié)，外節(jié)是細(xì)胞的感光部分，外節(jié)是細(xì)胞的感光部分，有許多平行排列的膜盤(pán)組成；內(nèi)節(jié)稍粗，內(nèi)含大量線粒體、內(nèi)有許多平行排列的膜盤(pán)組成；內(nèi)節(jié)稍粗，內(nèi)含大量線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、微管等，是合成蛋白質(zhì)和能量代謝最旺盛的部分。胞體質(zhì)網(wǎng)、微管等，是合成蛋白質(zhì)和能量代謝最旺盛的部分。胞體向內(nèi)側(cè)端發(fā)出球狀突起向內(nèi)側(cè)端發(fā)出球狀突起-終足終足.視桿細(xì)胞內(nèi)含視桿細(xì)胞內(nèi)含視紫紅質(zhì)，可視紫紅質(zhì)，可感受弱光的刺激感受弱光的刺激。 視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞（cone cell） 外側(cè)伸出圓錐狀突起外側(cè)伸出圓錐狀突起-視錐。視錐。細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)側(cè)突起膨大，可與一個(gè)

8、或多個(gè)雙極細(xì)胞的樹(shù)突以及水平細(xì)內(nèi)側(cè)突起膨大，可與一個(gè)或多個(gè)雙極細(xì)胞的樹(shù)突以及水平細(xì)胞形成突觸。視錐的胞形成突觸。視錐的外節(jié)也由重疊的膜盤(pán)組成，外節(jié)也由重疊的膜盤(pán)組成，盤(pán)膜上盤(pán)膜上嵌有能感受強(qiáng)光和不同色光的視色素嵌有能感受強(qiáng)光和不同色光的視色素。多數(shù)哺乳動(dòng)物和多數(shù)哺乳動(dòng)物和人的視網(wǎng)膜上具人的視網(wǎng)膜上具有三種視錐細(xì)胞，分別含有有三種視錐細(xì)胞，分別含有感受紅、綠、感受紅、綠、藍(lán)三種顏色藍(lán)三種顏色的視色素。的視色素。 雙極細(xì)胞層雙極細(xì)胞層 聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。外側(cè)突為樹(shù)突，與視細(xì)聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。外側(cè)突為樹(shù)突，與視細(xì)胞的終足形成突觸，內(nèi)側(cè)端為軸突，與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞形胞的終足形成突觸，內(nèi)側(cè)端為軸突，與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞形成突觸。

9、成突觸。 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層 最內(nèi)層，最內(nèi)層，為多極神經(jīng)元，為多極神經(jīng)元，其樹(shù)突與雙極其樹(shù)突與雙極細(xì)胞的軸突、無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞聯(lián)系；其軸突延伸至使神經(jīng)盤(pán)處，穿細(xì)胞的軸突、無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞聯(lián)系；其軸突延伸至使神經(jīng)盤(pán)處，穿過(guò)鞏膜篩板形成過(guò)鞏膜篩板形成視神經(jīng)。視神經(jīng)。節(jié)細(xì)胞可分為兩種，節(jié)細(xì)胞可分為兩種，大的節(jié)細(xì)胞位于大的節(jié)細(xì)胞位于視網(wǎng)膜視部的周?chē)暰W(wǎng)膜視部的周?chē)?，每個(gè)節(jié)細(xì)胞與多個(gè)雙極神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系；，每個(gè)節(jié)細(xì)胞與多個(gè)雙極神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系；小的節(jié)細(xì)胞集中在中央凹處小的節(jié)細(xì)胞集中在中央凹處，與視錐細(xì)胞形成一對(duì)一，與視錐細(xì)胞形成一對(duì)一的突觸聯(lián)系，的突觸聯(lián)系，是中央凹成為視覺(jué)傳導(dǎo)的最敏感、最精細(xì)的部是中央凹成為視覺(jué)

10、傳導(dǎo)的最敏感、最精細(xì)的部分。分。 （二）眼球的內(nèi)容物（二）眼球的內(nèi)容物 包括房水、晶狀體和玻璃體，包括房水、晶狀體和玻璃體，均為無(wú)色透明，沒(méi)有血均為無(wú)色透明，沒(méi)有血管分布。它們具有折光作用管分布。它們具有折光作用。 1房水房水(aqueous humor) 具折光作用，營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體和具折光作用，營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體和維持眼內(nèi)壓。房水由睫狀體的血管滲透和上皮細(xì)胞分泌至后房，維持眼內(nèi)壓。房水由睫狀體的血管滲透和上皮細(xì)胞分泌至后房，經(jīng)瞳孔入前房，經(jīng)虹膜角入鞏膜靜脈竇，匯人眼靜脈。若回流經(jīng)瞳孔入前房，經(jīng)虹膜角入鞏膜靜脈竇，匯人眼靜脈。若回流不暢或受阻，可使眼內(nèi)壓升高，造成視力障礙，即不暢或受阻，可使眼

11、內(nèi)壓升高，造成視力障礙，即青光眼青光眼 2晶狀體晶狀體(1ens or lens erystallia) 雙凸透鏡，具有彈性，不含雙凸透鏡，具有彈性，不含血管神經(jīng)，由房水營(yíng)養(yǎng)。晶狀體血管神經(jīng)，由房水營(yíng)養(yǎng)。晶狀體由許多平行排列的晶狀體由許多平行排列的晶狀體纖維構(gòu)成，前表面為一層單層立方上皮纖維構(gòu)成，前表面為一層單層立方上皮，稱(chēng)晶狀體上皮。，稱(chēng)晶狀體上皮。晶狀體外包有一層由膠原纖維組成的晶狀體囊晶狀體外包有一層由膠原纖維組成的晶狀體囊，借睫狀小帶于，借睫狀小帶于睫狀體相連。通過(guò)其曲度變化，調(diào)整屈光能力，以使物像聚焦睫狀體相連。通過(guò)其曲度變化，調(diào)整屈光能力，以使物像聚焦于視網(wǎng)膜上。老年人晶狀體的彈性

12、減退，睫狀肌呈現(xiàn)萎縮，調(diào)于視網(wǎng)膜上。老年人晶狀體的彈性減退，睫狀肌呈現(xiàn)萎縮，調(diào)節(jié)功能降低，出現(xiàn)老視。晶狀體因疾病、老年化等原因而變混節(jié)功能降低，出現(xiàn)老視。晶狀體因疾病、老年化等原因而變混濁時(shí)，形成白內(nèi)障。濁時(shí)，形成白內(nèi)障。 3玻璃體玻璃體(vitreous humor) 無(wú)色透明的膠狀物，充于晶狀體無(wú)色透明的膠狀物，充于晶狀體與視網(wǎng)膜之間，具有折光作用，還有支撐視網(wǎng)膜的作用。與視網(wǎng)膜之間，具有折光作用，還有支撐視網(wǎng)膜的作用。 二、眼的成像與折光調(diào)節(jié)二、眼的成像與折光調(diào)節(jié) 眼是人體最重要的感覺(jué)器官眼是人體最重要的感覺(jué)器官, ,約有約有9595的信息來(lái)自視覺(jué)的信息來(lái)自視覺(jué)眼的適宜刺激眼的適宜刺激:

13、 :是可見(jiàn)光是可見(jiàn)光( (波長(zhǎng)波長(zhǎng)370370740nm740nm的電磁波的電磁波) )?？梢?jiàn)光可見(jiàn)光眼的折光系統(tǒng)眼的折光系統(tǒng)折射成像折射成像視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)換能作用換能作用感受器電位感受器電位視視napnap視覺(jué)中樞視覺(jué)中樞視覺(jué)視覺(jué) ( (一一) )眼的成像眼的成像-簡(jiǎn)化眼簡(jiǎn)化眼設(shè)眼球?yàn)閱吻蛎嬲酃怏w：前后徑為設(shè)眼球?yàn)閱吻蛎嬲酃怏w：前后徑為22.3mm,22.3mm,折射率為折射率為1.333,1.333,曲率曲率半徑為半徑為5mm,5mm,節(jié)點(diǎn)節(jié)點(diǎn)(n,(n,光心光心) )在角膜后方在角膜后方7.3mm7.3mm處處, ,前主焦點(diǎn)在角膜前主焦點(diǎn)在角膜前前15mm15mm處處,

14、 ,后主焦點(diǎn)在節(jié)點(diǎn)后后主焦點(diǎn)在節(jié)點(diǎn)后15mm15mm處。處。 當(dāng)平行光線當(dāng)平行光線(6m(6m以外以外) )進(jìn)入簡(jiǎn)化眼，被一次聚焦于進(jìn)入簡(jiǎn)化眼，被一次聚焦于視網(wǎng)膜上視網(wǎng)膜上, ,形成一個(gè)縮小倒立的實(shí)像。形成一個(gè)縮小倒立的實(shí)像。 簡(jiǎn)化眼中的簡(jiǎn)化眼中的anbanb和和anbanb是對(duì)頂相似三角形。如果物距和物體大是對(duì)頂相似三角形。如果物距和物體大小為已知，可算出物像及視角大小小為已知，可算出物像及視角大小。( (二二) )、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)、眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié) 光線由一媒介進(jìn)入另一媒介所構(gòu)成的單球面折光光線由一媒介進(jìn)入另一媒介所構(gòu)成的單球面折光體時(shí)，就會(huì)發(fā)生折射。體時(shí)，就會(huì)發(fā)生折射。折射能力

15、折射能力的大小由該單球面折的大小由該單球面折光體的光體的曲率半徑曲率半徑(r)(r)和折射率和折射率(n(n2 2) )決定。決定。 若空氣的折射率若空氣的折射率n n1 1，其關(guān)系式為：，其關(guān)系式為：f f2 2 ( (后主焦距后主焦距) )n n2 2 r rn n2 2 - n- n1 1f f2 2越小，其折光能力越強(qiáng)；越小，其折光能力越強(qiáng)；n n2 2越大越大，其折光能力越強(qiáng)；其折光能力越強(qiáng)；r r越小，其折光能力越強(qiáng)。越小，其折光能力越強(qiáng)。眼的折光系統(tǒng)和成像眼的折光系統(tǒng)和成像眼內(nèi)折光系統(tǒng)的折射率和曲率半徑眼內(nèi)折光系統(tǒng)的折射率和曲率半徑 空氣空氣 角膜角膜 房水房水 晶狀體晶狀體 玻

16、璃體玻璃體折射率折射率 1.000 1.336 1.3361.000 1.336 1.336 1.437 1.336 1.437 1.336曲率半徑曲率半徑 7.8(7.8(前前) 10.0() 10.0(前前) )6.8(6.8(后后) -6.0() -6.0(后后) )眼的調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié) 實(shí)際上實(shí)際上, ,正常人眼看近物時(shí)，眼折光系統(tǒng)的折光正常人眼看近物時(shí)，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變, ,使物像仍落在視使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。網(wǎng)膜上，看清近物。這個(gè)過(guò)程即為眼的調(diào)節(jié)：晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。這個(gè)過(guò)程即為眼的調(diào)節(jié)：晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔

17、調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。1.1.晶狀體調(diào)節(jié)晶狀體調(diào)節(jié)物像落在視網(wǎng)膜后物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊視物模糊皮層皮層- -中腦束中腦束中腦正中核中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫短睫短n n睫狀肌收縮睫狀肌收縮懸韌帶松弛懸韌帶松弛晶狀體前后凸晶狀體前后凸折光能力折光能力物像落在視網(wǎng)膜上物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張持續(xù)高度緊張睫狀肌痙攣睫狀肌痙攣近視近視彈性彈性老花眼老花眼 調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。用晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。用近點(diǎn)近點(diǎn)( (能看清物體的能看清物體的最近的距離最近的距離) )表示。表示。近點(diǎn)近點(diǎn)越近，說(shuō)明晶狀體的彈性越好。越近，說(shuō)明晶狀

18、體的彈性越好。 不同年齡的調(diào)節(jié)能力不同年齡的調(diào)節(jié)能力2.2.瞳孔調(diào)節(jié)瞳孔調(diào)節(jié) 正常人的瞳孔直徑變動(dòng)在正常人的瞳孔直徑變動(dòng)在1.51.58.0mm8.0mm之間。之間。 瞳孔近反射：瞳孔近反射：當(dāng)視近物時(shí)當(dāng)視近物時(shí),除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外, ,還反射性的引起還反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。雙側(cè)瞳孔縮小。其其反射通路反射通路與晶狀體調(diào)節(jié)的反射通路相似與晶狀體調(diào)節(jié)的反射通路相似, ,不不同之處為效應(yīng)器同之處為效應(yīng)器( (瞳孔括約肌收縮瞳孔括約肌收縮, ,瞳孔縮小瞳孔縮小) ) 意義意義：瞳孔縮小后：瞳孔縮小后, ,可減少折光系統(tǒng)的球可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差面像差和色像差,使使視

19、網(wǎng)膜成像更為清晰視網(wǎng)膜成像更為清晰 瞳孔對(duì)光反射瞳孔對(duì)光反射 瞳孔的大小還隨光照強(qiáng)度而變化瞳孔的大小還隨光照強(qiáng)度而變化, ,強(qiáng)光下瞳孔縮小強(qiáng)光下瞳孔縮小, ,弱光下瞳孔擴(kuò)大弱光下瞳孔擴(kuò)大, ,稱(chēng)為瞳孔對(duì)光反射。稱(chēng)為瞳孔對(duì)光反射。 意義意義: :調(diào)節(jié)光入眼量調(diào)節(jié)光入眼量 減少球面像差和色像差減少球面像差和色像差; ; 協(xié)助診斷協(xié)助診斷 過(guò)程過(guò)程：強(qiáng)光：強(qiáng)光視網(wǎng)膜感光細(xì)胞視網(wǎng)膜感光細(xì)胞視視nn中腦的頂蓋中腦的頂蓋前區(qū)前區(qū)( (雙側(cè)雙側(cè))動(dòng)眼動(dòng)眼n n副交感核副交感核( (雙側(cè)雙側(cè))睫狀睫狀n n節(jié)節(jié)瞳孔瞳孔括約肌括約肌瞳孔縮小。瞳孔縮小。 當(dāng)雙眼凝視一當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向前移動(dòng)的物體個(gè)向前移動(dòng)的物體時(shí)

20、時(shí), ,兩眼球同時(shí)向兩眼球同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象稱(chēng)鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象稱(chēng)為眼球會(huì)聚。為眼球會(huì)聚。 它也是一種反射它也是一種反射活動(dòng)活動(dòng),其其反射途徑反射途徑與與晶狀體調(diào)節(jié)反射基本晶狀體調(diào)節(jié)反射基本相同，不同之處主要相同，不同之處主要為效應(yīng)器為效應(yīng)器( (內(nèi)直肌內(nèi)直肌) )。3.3.眼球會(huì)聚眼球會(huì)聚 意義：意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)上使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)上, ,使使視覺(jué)更加清晰和防復(fù)視的產(chǎn)生。視覺(jué)更加清晰和防復(fù)視的產(chǎn)生。( (三三) ) 眼的折光異常眼的折光異常 正常眼正常眼 通過(guò)調(diào)節(jié)通過(guò)調(diào)節(jié), ,可以分別看清遠(yuǎn)、近可以分別看清遠(yuǎn)、近不同的物體。不同的物體。 若眼的折光能力異常若

21、眼的折光能力異常, ,或眼球的形態(tài)異常或眼球的形態(tài)異常, ,平行平行光線不能在視網(wǎng)膜上清晰光線不能在視網(wǎng)膜上清晰成像成像, ,稱(chēng)為屈光不正稱(chēng)為屈光不正( (非正非正視眼視眼) )。 常見(jiàn)的有遠(yuǎn)視、近常見(jiàn)的有遠(yuǎn)視、近視和散光。視和散光。 近視眼近視眼: :多數(shù)由于眼球的多數(shù)由于眼球的前后徑過(guò)長(zhǎng)前后徑過(guò)長(zhǎng), ,或角膜和晶狀或角膜和晶狀體曲率半徑過(guò)小體曲率半徑過(guò)小, ,折光能力過(guò)強(qiáng)，近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)比正視眼的近折光能力過(guò)強(qiáng)，近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)比正視眼的近, ,遠(yuǎn)視力差遠(yuǎn)視力差, ,近視力正常。近視力正常。 矯正：配戴適宜矯正：配戴適宜凹透鏡凹透鏡。 遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼: :多數(shù)由于眼球的多數(shù)由于眼球的前后徑過(guò)短前后

22、徑過(guò)短, ,或折光系或折光系統(tǒng)的折光能力過(guò)弱，遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)比正視眼的遠(yuǎn)統(tǒng)的折光能力過(guò)弱，遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)比正視眼的遠(yuǎn), ,看遠(yuǎn)物、看看遠(yuǎn)物、看近物都需要調(diào)節(jié)近物都需要調(diào)節(jié), ,故易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞。故易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞。 矯正：配戴適宜矯正：配戴適宜凸透鏡凸透鏡。 散光眼散光眼: :角膜或晶狀體角膜或晶狀體( (常發(fā)生在角膜常發(fā)生在角膜) )的表面不的表面不呈正球面呈正球面, ,曲率半徑不同曲率半徑不同, ,入眼的光線在各個(gè)點(diǎn)不能同時(shí)聚入眼的光線在各個(gè)點(diǎn)不能同時(shí)聚焦于一個(gè)平面上焦于一個(gè)平面上, ,造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形, ,從而視從而視物不清或視物變形物不清或視物

23、變形。 矯正：矯正：配戴適當(dāng)?shù)闹骁R配戴適當(dāng)?shù)闹骁R,在曲率半徑過(guò)大的方向上在曲率半徑過(guò)大的方向上增加折光能力。增加折光能力。 視桿細(xì)胞的代謝方式是外段的根部不斷生成而頂部不斷脫視桿細(xì)胞的代謝方式是外段的根部不斷生成而頂部不斷脫落。視錐細(xì)胞的代謝方式可能與此不同。落。視錐細(xì)胞的代謝方式可能與此不同。( (一一) )感光細(xì)胞層感光細(xì)胞層視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞外段呈圓盤(pán)狀重疊成層，外段呈圓盤(pán)狀重疊成層，感光色素鑲嵌在盤(pán)膜中，感光色素鑲嵌在盤(pán)膜中，是光是光- -電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電位的關(guān)鍵部位。位的關(guān)鍵部位。產(chǎn)生的感受器電位以電緊張方產(chǎn)生的感受器電位以電緊張方式擴(kuò)布到終

24、足。式擴(kuò)布到終足。視桿細(xì)胞感受弱光視桿細(xì)胞感受弱光視錐細(xì)胞感受強(qiáng)光和色視錐細(xì)胞感受強(qiáng)光和色兩種感光細(xì)胞與神經(jīng)兩種感光細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞的聯(lián)系方式細(xì)胞的聯(lián)系方式:有有著明顯的區(qū)別著明顯的區(qū)別視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞呈單線式呈單線式( (視錐視錐: :雙極雙極: :節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞=1:1:1)=1:1:1)；視桿細(xì)胞呈聚合式視桿細(xì)胞呈聚合式( (視桿視桿: :雙極雙極: :節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞=mn:n:1)=mn:n:1)。項(xiàng)項(xiàng) 目目 視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞 視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞分分 布布 視網(wǎng)膜黃斑部視網(wǎng)膜黃斑部 視網(wǎng)膜周邊部視網(wǎng)膜周邊部聯(lián)系方式聯(lián)系方式 視錐視錐: :雙極雙極: :節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞=1:1:1 =1:1:1 視

25、桿視桿: :雙極雙極: :節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞= =多多: :少少:1:1( (呈單線式呈單線式, ,分辨力強(qiáng)分辨力強(qiáng)) () (呈聚合式呈聚合式, ,分辨力弱分辨力弱) )感光色素感光色素 有感紅、綠、藍(lán)光色素有感紅、綠、藍(lán)光色素3 3種種 只有視紫紅質(zhì)只有視紫紅質(zhì)1 1種種( (不同的視蛋白不同的視蛋白 + + 視黃醛視黃醛) () (視蛋白視蛋白 + + 視黃醛視黃醛) )種族差異種族差異 雞、爬蟲(chóng)類(lèi)僅有視錐細(xì)胞雞、爬蟲(chóng)類(lèi)僅有視錐細(xì)胞 鼠、貓頭鷹僅有視桿細(xì)胞鼠、貓頭鷹僅有視桿細(xì)胞適宜刺激適宜刺激 強(qiáng)光強(qiáng)光 弱光弱光光敏感度光敏感度 低低( (強(qiáng)光強(qiáng)光興奮興奮) ) 高高( (弱光弱光興奮興奮)

26、)分分 辨辨 力力 強(qiáng)強(qiáng)( (分辨微細(xì)結(jié)構(gòu)分辨微細(xì)結(jié)構(gòu)) ) 弱弱( (分辨粗大輪廓分辨粗大輪廓) )專(zhuān)司視覺(jué)專(zhuān)司視覺(jué) 明視覺(jué)明視覺(jué) + + 色覺(jué)色覺(jué) 暗視覺(jué)暗視覺(jué) + + 黑白覺(jué)黑白覺(jué)視視 力力 強(qiáng)強(qiáng) 弱弱 ( (中央凹為主中央凹為主) () (向外周遞減向外周遞減) )結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)特特征征功功能能作作用用兩種感光細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能比較兩種感光細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能比較視敏度視敏度( (視力視力) )：指人眼：指人眼分辨精細(xì)程度的能力分辨精細(xì)程度的能力 由簡(jiǎn)化眼模型，根據(jù)已知的物距和物體大小，可算出由簡(jiǎn)化眼模型，根據(jù)已知的物距和物體大小，可算出物像及視角大小。物像及視角大小。 正常人眼在光照良好的情況下

27、，在視網(wǎng)膜上的物像正常人眼在光照良好的情況下，在視網(wǎng)膜上的物像5m(5m(視角視角1 1) )能產(chǎn)生清晰的視覺(jué)。能產(chǎn)生清晰的視覺(jué)。 1 1角的物角的物像可分別刺激不像可分別刺激不相鄰的兩個(gè)感光相鄰的兩個(gè)感光細(xì)胞，其各自的細(xì)胞，其各自的感光信息傳入才感光信息傳入才能分辨兩個(gè)點(diǎn)。能分辨兩個(gè)點(diǎn)。 視敏度的限度視敏度的限度：用能分辨兩點(diǎn)的最小視網(wǎng)膜上用能分辨兩點(diǎn)的最小視網(wǎng)膜上的物像的物像(5m)(5m)或視角或視角(1(1) )表示。表示。 視力表是根據(jù)此原理設(shè)計(jì)的。視力表是根據(jù)此原理設(shè)計(jì)的。視角視角 = 1= 1 = 1.0 (5.0) = 1.0 (5.0) 視角視角 =10=10 = 0.1 (

28、3.3)= 0.1 (3.3)視野視野單眼固定不動(dòng)注視前方一點(diǎn)時(shí)單眼固定不動(dòng)注視前方一點(diǎn)時(shí), ,該眼所看到的空間范圍該眼所看到的空間范圍 范圍范圍: :單眼視野的單眼視野的下方下方上方；顳側(cè)鼻側(cè)上方；顳側(cè)鼻側(cè)三種視錐細(xì)胞在視三種視錐細(xì)胞在視網(wǎng) 膜 中 的 分 布 不網(wǎng) 膜 中 的 分 布 不勻勻,色視野的白色色視野的白色黃藍(lán)紅色綠色黃藍(lán)紅色綠色綠綠紅紅藍(lán)藍(lán)白白生理盲點(diǎn)投射區(qū)位于視野的顳側(cè)生理盲點(diǎn)投射區(qū)位于視野的顳側(cè)1515處處(二二 ) 光感受器電位光感受器電位 視網(wǎng)膜中視網(wǎng)膜中視桿細(xì)胞受到光照時(shí)，外段膜出現(xiàn)短暫的視桿細(xì)胞受到光照時(shí)，外段膜出現(xiàn)短暫的向超極化方向的電位變化向超極化方向的電位變化

29、；視錐細(xì)胞在受到光照時(shí)，；視錐細(xì)胞在受到光照時(shí)，其外段膜也發(fā)生同視桿細(xì)胞類(lèi)似的超極化型電位變其外段膜也發(fā)生同視桿細(xì)胞類(lèi)似的超極化型電位變化，這種化，這種超極化慢電位超極化慢電位即為感光細(xì)胞的感受器電位。即為感光細(xì)胞的感受器電位。 感受器電位是感光細(xì)胞光電轉(zhuǎn)換的的第一步，最終感受器電位是感光細(xì)胞光電轉(zhuǎn)換的的第一步，最終在相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞上產(chǎn)生動(dòng)作電位。在相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞上產(chǎn)生動(dòng)作電位。 1. 視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)視視 紫紫 紅紅 質(zhì)質(zhì)光光視蛋白視蛋白+11-+11-順視黃醛順視黃醛視黃醛還原酶視黃醛還原酶11-11-順視黃醇順視黃醇(vita(vita) )全反型視黃醇全反型

30、視黃醇(vita(vita) )醇脫氫酶醇脫氫酶全反型視黃醛全反型視黃醛+ +視蛋白視蛋白視黃醛異構(gòu)酶視黃醛異構(gòu)酶( (暗處，需能暗處，需能) )異構(gòu)酶異構(gòu)酶注注：貯存在色素細(xì)胞中的全反型視黃醇貯存在色素細(xì)胞中的全反型視黃醇 11-11-順視黃醇順視黃醇視視桿細(xì)胞桿細(xì)胞11-11-順視黃醛。順視黃醛。 分解與合成速度取決于光強(qiáng)：暗處分解合成，亮處分分解與合成速度取決于光強(qiáng)：暗處分解合成，亮處分解合成，強(qiáng)光處于分解狀態(tài)。解合成，強(qiáng)光處于分解狀態(tài)。 分解與合成過(guò)程中要消耗一部分視黃醛分解與合成過(guò)程中要消耗一部分視黃醛，需血液循環(huán)中，需血液循環(huán)中的的vitavita補(bǔ)充，缺乏補(bǔ)充，缺乏vitavit

31、a夜盲癥。夜盲癥。2. 視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制 光光 照照視紫紅質(zhì)分解變構(gòu)視紫紅質(zhì)分解變構(gòu)無(wú)無(wú) 光光 照照變視紫紅質(zhì)變視紫紅質(zhì)( (中介物中介物) )激活盤(pán)膜上的傳遞蛋白激活盤(pán)膜上的傳遞蛋白(g(g蛋白蛋白) )激活磷酸二酯酶激活磷酸二酯酶(pde)(pde)分解分解cgmpcgmpcgmpcgmp cgmpcgmp依賴(lài)性依賴(lài)性nana+ +通道關(guān)閉通道關(guān)閉外段膜外段膜nana+ +內(nèi)流內(nèi)流( (內(nèi)段膜內(nèi)段膜nana+ +泵繼續(xù)泵繼續(xù)) )感受器電位感受器電位( (超極化型超極化型) )電緊張方式擴(kuò)布電緊張方式擴(kuò)布 終終 足足 cgmpcgmp含量高含量高 cgmpcgm

32、p依賴(lài)性依賴(lài)性nana+ +通道開(kāi)放通道開(kāi)放外段膜外段膜nana+ +持續(xù)內(nèi)流持續(xù)內(nèi)流( (內(nèi)段膜內(nèi)段膜nana+ +泵泵出泵泵出nana+ +) )靜息電位靜息電位（-30-30-40mv-40mv）3. .視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制和色覺(jué)視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制和色覺(jué)視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制視錐細(xì)胞含有視錐細(xì)胞含有感感紅紅光色素光色素、感感綠綠光色素光色素、感感藍(lán)藍(lán)光色素光色素三種。三種視錐色素的三種。三種視錐色素的區(qū)別是視蛋白的分子結(jié)構(gòu)區(qū)別是視蛋白的分子結(jié)構(gòu)稍有不稍有不同，這種微小差異決定了對(duì)特定波長(zhǎng)光線的敏感程度。同，這種微小差異決定了對(duì)特定波長(zhǎng)光線的敏感程度。視錐細(xì)胞的

33、感光換能機(jī)制視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制與視桿細(xì)胞類(lèi)似與視桿細(xì)胞類(lèi)似.視錐細(xì)胞的功能特點(diǎn)是視錐細(xì)胞的功能特點(diǎn)是分辨力強(qiáng)分辨力強(qiáng)，并具有，并具有辨別顏色辨別顏色的的能力。能力。 色覺(jué)色覺(jué)是感光細(xì)胞受到不同波長(zhǎng)的光線刺激后是感光細(xì)胞受到不同波長(zhǎng)的光線刺激后, ,產(chǎn)生的視覺(jué)信產(chǎn)生的視覺(jué)信息傳入視覺(jué)中樞引起的主觀感覺(jué)。息傳入視覺(jué)中樞引起的主觀感覺(jué)。 1919世紀(jì)初世紀(jì)初,young,young和和holmholtzholmholtz依據(jù)物理學(xué)上三原色混合理論提依據(jù)物理學(xué)上三原色混合理論提出了視覺(jué)出了視覺(jué)三原色學(xué)說(shuō)：三原色學(xué)說(shuō)：認(rèn)為在視網(wǎng)膜中存在著分別對(duì)紅、認(rèn)為在視網(wǎng)膜中存在著分別對(duì)紅、綠、藍(lán)光線特別敏感的三

34、種視錐細(xì)胞或相應(yīng)的三種感光綠、藍(lán)光線特別敏感的三種視錐細(xì)胞或相應(yīng)的三種感光色素，當(dāng)這三種視錐細(xì)胞同等受到刺激時(shí)，即形成白色色素，當(dāng)這三種視錐細(xì)胞同等受到刺激時(shí)，即形成白色感覺(jué)；其中一種單獨(dú)受到刺激，導(dǎo)致相應(yīng)的色覺(jué)；三種感覺(jué)；其中一種單獨(dú)受到刺激，導(dǎo)致相應(yīng)的色覺(jué)；三種細(xì)胞受到不同比例的光刺激時(shí)引起不同的色覺(jué)。細(xì)胞受到不同比例的光刺激時(shí)引起不同的色覺(jué)。 若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=111=111白色覺(jué)白色覺(jué)若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度=410=410紅色覺(jué)紅色覺(jué)若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度若紅、綠、藍(lán)三種視錐細(xì)胞興奮程度

35、=281=281綠色覺(jué)綠色覺(jué) 三原色學(xué)說(shuō)可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機(jī)制三原色學(xué)說(shuō)可以較好地解釋色盲和色弱的發(fā)病機(jī)制 n節(jié)細(xì)胞的電活動(dòng)節(jié)細(xì)胞的電活動(dòng) 與視網(wǎng)膜其它與視網(wǎng)膜其它c(diǎn)不同，不同，節(jié)節(jié)c產(chǎn)生的是全或無(wú)的脈沖電位產(chǎn)生的是全或無(wú)的脈沖電位。有三種類(lèi)型：有三種類(lèi)型：給光發(fā)放型，撤光發(fā)放型，給光給光發(fā)放型，撤光發(fā)放型，給光-撤光發(fā)撤光發(fā)放型。放型。 視網(wǎng)膜的信號(hào)處理：視網(wǎng)膜的信號(hào)處理：由視由視c產(chǎn)生的電信號(hào)在視網(wǎng)膜經(jīng)產(chǎn)生的電信號(hào)在視網(wǎng)膜經(jīng)過(guò)復(fù)雜的過(guò)復(fù)雜的c網(wǎng)絡(luò)的傳遞，最后由網(wǎng)絡(luò)的傳遞，最后由n節(jié)節(jié)c發(fā)出動(dòng)作電位發(fā)出動(dòng)作電位傳向中樞。傳向中樞。雙極雙極c、水平、水平c、無(wú)長(zhǎng)突、無(wú)長(zhǎng)突c同感光同

36、感光c一樣，一樣，均為分級(jí)式的局部電位，不產(chǎn)生動(dòng)作電位，均為分級(jí)式的局部電位，不產(chǎn)生動(dòng)作電位，不同的是不同的是這三種這三種c在前一級(jí)在前一級(jí)c的影響下，的影響下，既能既能（一類(lèi)）（一類(lèi)）產(chǎn)生超極產(chǎn)生超極化型慢電位，亦能化型慢電位，亦能（另一類(lèi)）（另一類(lèi)）產(chǎn)生去極化型慢電位產(chǎn)生去極化型慢電位。這。這些慢電位以電緊張擴(kuò)布，影響突觸前膜遞質(zhì)釋放量的些慢電位以電緊張擴(kuò)布，影響突觸前膜遞質(zhì)釋放量的改變，從而引起下一級(jí)改變，從而引起下一級(jí)c產(chǎn)生慢電位的變化，當(dāng)這樣產(chǎn)生慢電位的變化，當(dāng)這樣的慢電位傳到的慢電位傳到n節(jié)節(jié)c時(shí)，時(shí)，兩種慢電位總和的結(jié)果，兩種慢電位總和的結(jié)果，使使節(jié)節(jié)c的靜息電位能夠去極化到閾電

37、位水平時(shí)，產(chǎn)生全的靜息電位能夠去極化到閾電位水平時(shí)，產(chǎn)生全或無(wú)的動(dòng)作電位傳向中樞?；驘o(wú)的動(dòng)作電位傳向中樞。 視視c雙極雙極c節(jié)節(jié)c外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體大腦枕葉大腦枕葉聽(tīng)覺(jué)器官聽(tīng)覺(jué)器官 外耳外耳：耳廓耳廓、外耳道。外耳道。中耳中耳：鼓膜鼓膜、聽(tīng)小骨聽(tīng)小骨、咽鼓管咽鼓管和聽(tīng)小肌。和聽(tīng)小肌。內(nèi)耳內(nèi)耳：耳蝸。耳蝸。人耳的適宜刺激人耳的適宜刺激：聲波聲波是空氣振動(dòng)的疏密波是空氣振動(dòng)的疏密波( (161620000hz20000hz) )。正常人在。正常人在1000-1000-3000hz3000hz時(shí)聽(tīng)域最低時(shí)聽(tīng)域最低聽(tīng)閾聽(tīng)閾：某一聲頻引起聽(tīng)某一聲頻引起聽(tīng)覺(jué)的最小聲強(qiáng)。覺(jué)的最小聲強(qiáng)。最大可聽(tīng)閾最大可聽(tīng)閾

38、：聽(tīng)覺(jué)忍受聽(tīng)覺(jué)忍受某一聲頻的最大聲強(qiáng)。某一聲頻的最大聲強(qiáng)。聽(tīng)域聽(tīng)域：聽(tīng)閾曲線與最大聽(tīng)閾曲線與最大可聽(tīng)閾曲線之間的面積?？陕?tīng)閾曲線之間的面積。 聽(tīng)閾曲線聽(tīng)閾曲線最大可聽(tīng)閾曲最大可聽(tīng)閾曲線線 聲強(qiáng)的表示聲強(qiáng)的表示：貝爾：貝爾(bel(bel)=log )=log e e 為實(shí)測(cè)為實(shí)測(cè)聽(tīng)閾值聽(tīng)閾值e e0 0 為標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)閾值聽(tīng)閾值二、聲音的傳遞二、聲音的傳遞1.外耳的功能外耳的功能(2)(2)外耳道外耳道: :傳音的通路傳音的通路; ;增加聲強(qiáng)增加聲強(qiáng): :與與4 4倍于外耳道長(zhǎng)的聲波長(zhǎng)倍于外耳道長(zhǎng)的聲波長(zhǎng)( (正常語(yǔ)言交流的波正常語(yǔ)言交流的波長(zhǎng)長(zhǎng)) )發(fā)生共振發(fā)生共振, ,從而增加聲強(qiáng)。從而增

39、加聲強(qiáng)。(1)(1)耳廓耳廓: :利于集音利于集音; ;判斷聲源：判斷聲源：依據(jù)聲波到依據(jù)聲波到達(dá)兩耳的強(qiáng)弱和時(shí)間差判斷達(dá)兩耳的強(qiáng)弱和時(shí)間差判斷聲源。聲源。鼓膜鼓膜: :具有一定緊張度、動(dòng)作靈敏、具有一定緊張度、動(dòng)作靈敏、斗笠狀斗笠狀的半透明膜的半透明膜, ,面積面積約約505090mm90mm2 2; ;內(nèi)部?jī)?nèi)部一部一部分纖維呈同心園、另一分纖維呈同心園、另一部分呈放射狀排列部分呈放射狀排列. .本身沒(méi)有固有振動(dòng)，也本身沒(méi)有固有振動(dòng)，也沒(méi)有振動(dòng)后的殘余振動(dòng)沒(méi)有振動(dòng)后的殘余振動(dòng). .外耳道外耳道鼓膜鼓膜鐙骨鐙骨錘骨錘骨砧骨砧骨半規(guī)管半規(guī)管2.2.中耳的功能中耳的功能功能作用功能作用: :能如實(shí)

40、地把聲波振動(dòng)傳遞給聽(tīng)小骨。能如實(shí)地把聲波振動(dòng)傳遞給聽(tīng)小骨。(2).(2).聽(tīng)小骨聽(tīng)小骨由錘骨由錘骨- -砧骨砧骨- -鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀的聽(tīng)骨鏈鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀的聽(tīng)骨鏈. .長(zhǎng)臂長(zhǎng)度長(zhǎng)臂長(zhǎng)度短臂長(zhǎng)度短臂長(zhǎng)度 =1.3=1.31 1功能作用功能作用1.1.傳遞聲傳遞聲; ;2.2.增強(qiáng)振壓增強(qiáng)振壓(1.3(1.3倍倍),),減小振幅減小振幅( (約約1/4),1/4),防止卵圓窗膜防止卵圓窗膜因振幅過(guò)大造成損傷。因振幅過(guò)大造成損傷。鼓膜鼓膜- -聽(tīng)骨鏈聽(tīng)骨鏈- -卵圓窗卵圓窗具有中耳傳音增壓效應(yīng)具有中耳傳音增壓效應(yīng)機(jī)制機(jī)制鼓膜有效振動(dòng)面積與鼓膜有效振動(dòng)面積與卵圓窗面積之比為卵圓

41、窗面積之比為55mm55mm2 23.2mm3.2mm2 2=17=171 1 鼓膜的傳遞將使聲鼓膜的傳遞將使聲壓增強(qiáng)壓增強(qiáng)1717倍倍經(jīng)聽(tīng)骨鏈的傳遞使聲經(jīng)聽(tīng)骨鏈的傳遞使聲壓增強(qiáng)壓增強(qiáng)1.31.3倍倍; ;上述兩方面的作用上述兩方面的作用, ,共增壓效應(yīng)為共增壓效應(yīng)為17171.3221.322倍。倍。(3).(3).咽鼓管咽鼓管是鼓室與咽腔相通的管道是鼓室與咽腔相通的管道, ,其鼻咽部的開(kāi)口通常呈閉其鼻咽部的開(kāi)口通常呈閉合狀態(tài)，當(dāng)吞咽、打呵欠或噴嚏時(shí)則開(kāi)放。合狀態(tài)，當(dāng)吞咽、打呵欠或噴嚏時(shí)則開(kāi)放。功能作用功能作用調(diào)節(jié)鼓膜兩側(cè)氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、形狀調(diào)節(jié)鼓膜兩側(cè)氣壓平衡、維持鼓膜正常位置

42、、形狀和振動(dòng)性能。和振動(dòng)性能。咽鼓管粘膜上的纖毛運(yùn)動(dòng)可排泄中耳內(nèi)的分泌物。咽鼓管粘膜上的纖毛運(yùn)動(dòng)可排泄中耳內(nèi)的分泌物。 聲波振動(dòng)聲波振動(dòng)外耳外耳( (耳廓耳廓外耳道外耳道)中耳中耳( (鼓膜鼓膜聽(tīng)小骨聽(tīng)小骨卵圓窗卵圓窗)內(nèi)耳內(nèi)耳( (耳蝸的內(nèi)淋巴液耳蝸的內(nèi)淋巴液螺旋器螺旋器聲聲- -電轉(zhuǎn)換電轉(zhuǎn)換)神經(jīng)沖動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)聽(tīng)覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)。聽(tīng)覺(jué)。聽(tīng)聽(tīng)覺(jué)覺(jué)的的產(chǎn)產(chǎn)生生過(guò)過(guò)程程( (一一) )、內(nèi)耳耳蝸的結(jié)構(gòu)與功能、內(nèi)耳耳蝸的結(jié)構(gòu)與功能 內(nèi)耳耳蝸形似蝸內(nèi)耳耳蝸形似蝸牛殼牛殼, ,其骨性管道約其骨性管道約2 23/43/4轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)。蝸管被前庭膜和基底蝸管被前庭膜和基底膜分隔為三個(gè)腔膜分隔為三個(gè)腔: :前前庭

43、階、蝸管和鼓階庭階、蝸管和鼓階。螺旋器螺旋器由由內(nèi)、外內(nèi)、外毛細(xì)胞、毛細(xì)胞、支持細(xì)胞支持細(xì)胞及蓋膜及蓋膜等構(gòu)成。等構(gòu)成。每個(gè)毛細(xì)胞的頂每個(gè)毛細(xì)胞的頂部都有數(shù)百條排部都有數(shù)百條排列整齊的列整齊的聽(tīng)毛聽(tīng)毛, ,有些較長(zhǎng)的聽(tīng)毛有些較長(zhǎng)的聽(tīng)毛埋置于蓋膜中。埋置于蓋膜中。螺旋器浸浴在內(nèi)螺旋器浸浴在內(nèi)淋巴中。淋巴中。聽(tīng)毛聽(tīng)毛毛細(xì)胞毛細(xì)胞聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)1.1.基底膜的振動(dòng)與基底膜的振動(dòng)與行波學(xué)說(shuō)行波學(xué)說(shuō) 當(dāng)聲音振動(dòng)當(dāng)聲音振動(dòng)中耳聽(tīng)骨鏈振動(dòng)中耳聽(tīng)骨鏈振動(dòng)卵圓窗振動(dòng)卵圓窗振動(dòng)前庭前庭階外淋巴階外淋巴+ +基底膜基底膜上下振動(dòng)：上下振動(dòng)：以行波方式從蝸底向蝸?lái)斠孕胁ǚ绞綇奈伒紫蛭來(lái)攤鞑鞑? ,同時(shí)同時(shí)振幅也逐漸加

44、大振幅也逐漸加大, ,到基底膜的某一部位到基底膜的某一部位, ,振幅振幅達(dá)到最大達(dá)到最大, ,以后則很快衰減。以后則很快衰減。 基底膜的基底膜的最大振幅區(qū)為興奮區(qū)最大振幅區(qū)為興奮區(qū), ,該部位的毛細(xì)胞受到該部位的毛細(xì)胞受到刺激而興奮刺激而興奮, ,從而引起不同音調(diào)的感覺(jué)。從而引起不同音調(diào)的感覺(jué)。 高頻聲波高頻聲波低頻聲波低頻聲波2.2.耳蝸對(duì)聲音的初步分析功能耳蝸對(duì)聲音的初步分析功能(1)(1)對(duì)音強(qiáng)對(duì)音強(qiáng)( (響度響度) )的辯別的辯別: :主要主要取決于基底膜的振幅大小取決于基底膜的振幅大小( (音頻不變音頻不變) )與毛細(xì)胞的敏感性和背景聲音有關(guān)與毛細(xì)胞的敏感性和背景聲音有關(guān)： 背景聲音

45、：環(huán)境中的一般噪音背景聲音：環(huán)境中的一般噪音基底膜處于輕微基底膜處于輕微的振動(dòng)的振動(dòng)毛細(xì)胞接受新的聲音刺激時(shí)敏感性毛細(xì)胞接受新的聲音刺激時(shí)敏感性。 毛細(xì)胞的敏感性：聽(tīng)神經(jīng)中的傳出纖維也可控制毛細(xì)胞的敏感性：聽(tīng)神經(jīng)中的傳出纖維也可控制毛細(xì)胞的興奮性毛細(xì)胞的興奮性, ,所以當(dāng)人集中注意力聽(tīng)時(shí)所以當(dāng)人集中注意力聽(tīng)時(shí), ,往往可以往往可以聽(tīng)到較微弱的聲音聽(tīng)到較微弱的聲音(2)(2)對(duì)音頻對(duì)音頻( (音調(diào)音調(diào)) )的辯別：的辯別： 主要主要依靠基底膜的振動(dòng)部位依靠基底膜的振動(dòng)部位：蝸底感受高音調(diào)：蝸底感受高音調(diào), ,蝸?lái)敻形來(lái)敻惺艿鸵粽{(diào)受低音調(diào) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床上對(duì)不同性質(zhì)耳聾上對(duì)不同性質(zhì)耳

46、聾原因的研究結(jié)果也原因的研究結(jié)果也支持這一理論。支持這一理論。如蝸底部損壞時(shí)如蝸底部損壞時(shí), ,高音調(diào)的感受發(fā)高音調(diào)的感受發(fā)生障礙生障礙; ;而蝸?lái)敹來(lái)敳繐p壞則低音調(diào)部損壞則低音調(diào)的感受消失的感受消失. .不同頻率的聲不同頻率的聲波傳播在基底波傳播在基底膜上的最大振膜上的最大振幅部位圖幅部位圖hz聲聲 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜聽(tīng)骨鏈聽(tīng)骨鏈卵圓窗卵圓窗前庭階外淋巴前庭階外淋巴基底膜基底膜毛細(xì)胞頂端膜上的機(jī)械門(mén)控毛細(xì)胞頂端膜上的機(jī)械門(mén)控陽(yáng)離子通道開(kāi)放陽(yáng)離子通道開(kāi)放激活毛細(xì)胞底部膜電壓依賴(lài)性激活毛細(xì)胞底部膜電壓依賴(lài)性caca2+2+通道通道毛細(xì)胞去極化毛細(xì)胞去極化感受器電位感受器電位( (微音器

47、電位微音器電位) )螺旋器上下振動(dòng)螺旋器上下振動(dòng)毛細(xì)胞的聽(tīng)毛彎曲毛細(xì)胞的聽(tīng)毛彎曲內(nèi)淋巴中內(nèi)淋巴中k k+ +順電順電- -化學(xué)梯度擴(kuò)散入毛細(xì)胞內(nèi)化學(xué)梯度擴(kuò)散入毛細(xì)胞內(nèi)caca2+2+入胞入胞毛細(xì)胞釋放遞質(zhì)毛細(xì)胞釋放遞質(zhì)毛細(xì)胞的聽(tīng)毛與蓋膜發(fā)生交錯(cuò)的移行運(yùn)毛細(xì)胞的聽(tīng)毛與蓋膜發(fā)生交錯(cuò)的移行運(yùn)動(dòng)動(dòng)耳蝸的感音換能作用：聲耳蝸的感音換能作用：聲- -電轉(zhuǎn)換的換能作用電轉(zhuǎn)換的換能作用聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位1.耳蝸內(nèi)電位耳蝸內(nèi)電位=內(nèi)淋巴電位內(nèi)淋巴電位: +80mv;血管紋細(xì)胞含大量血管紋細(xì)胞含大量atp酶，具鈉泵作用酶，具鈉泵作用，可將血漿中，可將血漿中k+泵入內(nèi)淋巴，將內(nèi)淋巴中泵入內(nèi)淋巴，將內(nèi)淋巴中

48、na+泵入血漿，但前者量大泵入血漿，但前者量大于后者于后者.2. 2. 微音器電位微音器電位(cmp)(cmp) 當(dāng)耳蝸受到聲音刺激時(shí)，當(dāng)耳蝸受到聲音刺激時(shí)，在耳蝸在耳蝸及其附近結(jié)構(gòu)所記錄到的一種及其附近結(jié)構(gòu)所記錄到的一種與聲波的頻率和幅度完全一致與聲波的頻率和幅度完全一致的電位變化，稱(chēng)為耳蝸微音器的電位變化，稱(chēng)為耳蝸微音器電位（電位（cmpcmp）。）。 耳蝸微音器電位無(wú)真正的閾值，耳蝸微音器電位無(wú)真正的閾值，沒(méi)有潛伏期和不應(yīng)期，沒(méi)有潛伏期和不應(yīng)期，不易疲不易疲勞，不發(fā)生適應(yīng)現(xiàn)象勞，不發(fā)生適應(yīng)現(xiàn)象. . 在聽(tīng)域范圍內(nèi)，耳蝸微音器電在聽(tīng)域范圍內(nèi)，耳蝸微音器電位能重復(fù)聲波的頻率。位能重復(fù)聲波的頻

49、率。3. 3. 聽(tīng)神經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)apap 是一串先負(fù)后正的雙是一串先負(fù)后正的雙相 復(fù) 合 波相 復(fù) 合 波 ( n 1( n 1 、 n 2n 2 、n3)n3)。 是耳蝸神經(jīng)復(fù)合神經(jīng)是耳蝸神經(jīng)復(fù)合神經(jīng)apap。電位幅度與聲強(qiáng)、參與。電位幅度與聲強(qiáng)、參與反應(yīng)的神經(jīng)纖維數(shù)目及放電的同步化程度有關(guān)。反應(yīng)的神經(jīng)纖維數(shù)目及放電的同步化程度有關(guān)。 各波代表潛伏期不同各波代表潛伏期不同的和起源部位不同的多組的和起源部位不同的多組神經(jīng)纖維的同步放電。神經(jīng)纖維的同步放電。 用短純音刺激時(shí)，剛能引導(dǎo)出復(fù)合神經(jīng)用短純音刺激時(shí)，剛能引導(dǎo)出復(fù)合神經(jīng)apap的最低的最低聲強(qiáng)為復(fù)合神經(jīng)聲強(qiáng)為復(fù)合神經(jīng)apap的反應(yīng)閾。不同頻率

50、的復(fù)合神經(jīng)的反應(yīng)閾。不同頻率的復(fù)合神經(jīng)apap的反應(yīng)閾，可作為評(píng)價(jià)耳蝸功能的重要指標(biāo)。的反應(yīng)閾，可作為評(píng)價(jià)耳蝸功能的重要指標(biāo)。一、前庭器官的位置、結(jié)構(gòu)一、前庭器官的位置、結(jié)構(gòu)前庭器前庭器官官前庭前庭橢圓囊橢圓囊球囊球囊半規(guī)管半規(guī)管上半規(guī)管上半規(guī)管水平半規(guī)管水平半規(guī)管下半規(guī)管下半規(guī)管+ +橢圓囊橢圓囊球囊球囊腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴腔內(nèi)充滿內(nèi)淋巴囊斑和壺腹嵴是感受人體在空間的位置以及運(yùn)動(dòng)狀囊斑和壺腹嵴是感受人體在空間的位置以及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的裝置。態(tài)的裝置。囊斑和壺腹嵴的結(jié)構(gòu)囊斑和壺腹嵴的結(jié)構(gòu)囊斑囊斑壺腹嵴壺腹嵴動(dòng)毛：動(dòng)毛：1 1條條, ,一側(cè)邊緣一側(cè)邊緣靜毛：靜毛：60-10060-100條條由電生理實(shí)驗(yàn)知，由電生理實(shí)驗(yàn)知，纖毛的偏曲方向決定感受器的興奮性纖毛的偏曲方向決定感受器的興奮性當(dāng)當(dāng)向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)向動(dòng)毛側(cè)偏曲時(shí)興奮興奮，當(dāng)向靜毛側(cè)偏曲時(shí)，當(dāng)向靜毛側(cè)偏曲時(shí)抑制抑制 導(dǎo)致纖毛偏曲的因素導(dǎo)致纖毛偏曲的因素 = 適宜刺激。適宜刺激。 囊斑囊斑=直線變速運(yùn)動(dòng)直線變速運(yùn)動(dòng)：耳石膜與纖毛之間發(fā)生耳石膜與纖毛之間發(fā)生相對(duì)位移相對(duì)位移纖毛偏曲。