第一講傳統文化與中醫(yī)緒論

1、1賀松其賀松其 教授教授 中醫(yī)藥學院中醫(yī)藥學院2一、課程簡介 1 教學目的 2 內容 3 特色二、中醫(yī)與傳統文化的關系 1 中國古代文明是中醫(yī)學萌芽的基礎 2 中國古代哲學思想推動中醫(yī)理論成型 3 醫(yī)文相滲推動中醫(yī)人格素質的提高3 選擇傳統文化中與中醫(yī)學息息相關的十個專題，詳細闡述中醫(yī)學與傳統文化的精神（思想）方面的互動關系，從而更深刻的理解和認識中醫(yī)的本質。4第一講：中醫(yī)與傳統文化的關系第二講：中西醫(yī)的本質特點及醫(yī)學模式第三講：內經的人學本質與五運六氣第四講：原始巫術與巫祝治病第五講：周易的總體介紹及易醫(yī)相通第六講：占筮與解卦第七講：太極模式與中醫(yī)學第八講：神奇的數第九講：神秘的星空第十講：

2、古代占星術5 從傳統文化的角度來闡釋、理解中醫(yī)學，從而加強對中醫(yī)學的人學本質的重新認識和理解。 中醫(yī)學之所以枝繁葉茂，花葉遞榮，久盛不敗，是因為有著深入而龐大的根系，這根 系恰恰是植于中國傳統文化這塊肥沃而廣袤的土地上。因此，從傳統文化的角度來研究中醫(yī)學，是真正的尋根工作。6教學目的：中醫(yī)源于中國傳統文化，要研究中醫(yī)，應從中醫(yī)文化入手，才能真正挖掘其精華，為現代中醫(yī)服務。研究和學習中醫(yī)文化，能有效提高中醫(yī)工作者的文化素養(yǎng)，開拓思路，古為今用。選用教材：主要參考以下幾種、醫(yī)學與人類文化、中國醫(yī)學文化史、古人的多元智慧與養(yǎng)生、周易與中醫(yī)學、醫(yī)易相通論7 中國傳統文化歷史悠久，博大精深，她的起源和積

3、淀經歷了漫長的歲月，并始終影響著中國社會發(fā)展的各個層面，就中醫(yī)而言，傳統文化是中醫(yī)學成型和發(fā)展的基原，（基原者，本原也）。 具有中華民族傳統特色和優(yōu)勢的中醫(yī)學，正是以傳統文化為底蘊和背景發(fā)生、發(fā)展、并逐步走向現代化和未來。81 古代文明的歷史簡表（1）距今1400萬年至800萬年 拉瑪古猿被認為是世界上最早的人類，其化石最初在非洲發(fā)現，1980年在我國云南尋縣同樣發(fā)現而且是世界上第一具完整的拉瑪猿頭骨。（2）距今250萬年前 我們的祖先已生活分布于九州大地，經歷了由舊石器向新石器過度。 a 火的發(fā)現、保存 b 從穴居到棲木為巢 c 從采野果、狩獵到訓養(yǎng)、種植。9（3）距今7至8千年到5000年

4、間 母系氏族繁榮并向父系氏族過度。這一時期的文化極其豐富。如： 裴李崗文化 仰韶文化 龍山文化 大汶口文化 良渚文化10（1）伏羲 九針 帝王世紀“嘗味百藥而制九針，以拯夭枉?！?112131415 中醫(yī)學的顯著特點和優(yōu)勢是她的整體醫(yī)學模式，其理論和實踐中充分體現了人是一個統一的整體和天人合一的整體觀，這與現代生物心理社會醫(yī)學模式有著驚人的相似性。（神靈自然哲學生物77年恩格爾）。因此，中醫(yī)對疾病的認識和診治充分注意到自然、心理和社會的諸多因素，強調矛盾的對立和統一，平衡和發(fā)展。 中醫(yī)理論的成型正是在中國古代哲學思想的影響下實現和完成的。儒、道、法、名、墨、陰陽、縱橫、雜、農等（九流十三家）

5、16概念 l什么是道家？l是以先秦老子、莊子關于道的學說為中心，宣揚自然天道觀，在政治上主張“無為而治。”l（1）“道，可道，非常道； 名，可名，非常名。l 無名，天地之始； 有名，萬物之母。” l（2）“道生一，一生二，二生三，三生萬物。 l 萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！眑 “三”謂何？陰、陽、氣也。l 道即氣道氣學說精氣學說17l（3）“精也者，氣之精者也?！眑“凡人之生也，天出其精，地出其形，和此以為人，和乃生，不和不生?！惫茏觾葮I(yè)l 內經在此基礎上明確了中醫(yī)學的哲學基礎即“道”“陰陽者，天地之道”l內經接受了精氣學說，并且形成了具體的醫(yī)學概念l如：“人以天地之氣生?！薄疤斓睾蠚猓?/p>

6、曰人。”l并將氣分為：真氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經絡之氣。18l什么是儒家？l 為孔子所立，崇尚中庸之道，主張“德育”和“仁政”?？鬃铀讉鲗σ捉浀年庩査枷爰昂榉兜奈逍袑W說進行了全面的闡述，使陰陽五行學說成為內經的重要組成部分。主要影響有兩個方面：l（1）“中和”思想l 孔子提倡“中庸”，強調“和為貴”。中醫(yī)將中和理論引入陰陽、五行學說，提出：陰陽平和，消長轉化，五行有序，合而生物。l 內經則用陰陽之間的相互關系來表達人體的生理和病理變化；用五行生克來闡明臟腑之間的相互依存和制約。19l（2）“天人合一，天人感應”思想l 內經將這一理論衍化為多個層面，強調人與自然環(huán)境的密切關系，提出

7、了人與天地相應的整體觀，這正是中醫(yī)的優(yōu)勢。l“人以天地之氣生，四時之法成，”l“因歲之和而少賊風者，民少病而少死；歲多賊風邪氣，寒濕不和，則民多病而死矣。”靈樞歲露論20l中醫(yī)學的理論和經驗均有著深刻的文化內涵，缺乏文化素養(yǎng)，知識貧乏者難以為醫(yī)，因此以儒士自居，知醫(yī)從業(yè)者成為一種時尚。 l “不為良相，當為良醫(yī)。”l 范仲淹21l說文解字許慎：l“治病工也，從（?。?，從酉，會意字。于其切”。l說文解字注段玉裁l “醫(yī)” ，病聲，即“疒”之省?！梆凇北硎酒O之聲?！办?，書聲，兵器之名，用竹桿制成，有棱無刃。以杖殊人也，即擊中?！坝稀?，酒，所以治病也。l會意：專門從事用酒治療被竹桿制成的兵器

8、打傷并躺在床上的病人的職業(yè)的人（古代稱醫(yī)工）。22（1）七十二行，何言秀才學醫(yī)之易，學醫(yī)之快，學醫(yī)之效佳？l（1）七十二行，何言秀才學醫(yī)之易，學醫(yī)之快，學醫(yī)之效佳？l“秀才學醫(yī)，籠里捉雞”（北京）l“秀才學大夫，快刀切豆腐”（河南）l“秀才學陰陽，拍手笑一場”（甘肅）l只有秀才才能真正將中醫(yī)藥知識進行匯集編撰、記錄整理、發(fā)展提高并流傳下來。l（1）七十二行，何言秀才學醫(yī)之易，學醫(yī)之快，學醫(yī)之效佳？l中醫(yī)藥學之典籍皆以古漢語為載體，只有秀才才能真正將中醫(yī)藥知識進行匯集編撰、記錄整理、發(fā)展提高并流傳下來。醫(yī)離開了文，也就無法鞏固、發(fā)展、流傳和存在。l“秀才學醫(yī)，籠里捉雞”（北京）l“秀才學大夫，快

9、刀切豆腐”（河南）l“秀才學陰陽，拍手笑一場”（甘肅）23l“黃帝、神農、越人、仲景之書，文詞古奧，搜羅廣遠，非淵博通達之士不可學也?！?l 徐大椿l“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書，而后可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也，吾死，子孫慎勿輕言醫(yī)。” l 葉天士讀書破萬卷讀書破萬卷24l例1：儒醫(yī)并舉l張仲景：為中醫(yī)創(chuàng)立了“辨證論治”理論體系，并為我國臨床醫(yī)學開辟了新道路，被譽為“方書之祖”和“醫(yī)圣”。曾任長沙太守，是一位典型的儒醫(yī)。25l“余每覽越人入虢之診、望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全

10、，以養(yǎng)其生?！眑 傷寒論序26l李時珍：為中醫(yī)藥學作出了不朽貢獻。其巨著本草綱目，既是一部藥物學專著，同時又是一部文學性很強的著作。藥中有文，文中有藥，藥寓于文，文寓于藥，博大精深，宏中肆外，學藥者學藥而得文，學文者學文而獲藥。被譽為中國封建社會的百科全書。l 27l本草綱目是我國十六世紀以前醫(yī)藥成就的大總結，分五十二卷、十六部，六十二類，約二百萬字，載藥1892種，其中新增藥物374種，附方一萬一千余條，附藥物形態(tài)圖一千余幅28將藥物的自然屬性作為分類基礎，（共分為：水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、蟲、鱗、介、禽、獸、人等16部。）每藥標名為綱，列事為目，名稱統一，結構嚴謹。（釋

11、名集解修治氣味主治發(fā)明附方。） 對藥物的形態(tài)鑒別方法和內容也是較為逼真和完善的。29在“集解”項中，博覽群書，引錄了許多現已失傳的古代本草書中對藥物鑒別的記載，為后世留下了寶貴的史料。該書的出版，對中外醫(yī)藥學、植物學、動物學、礦物學的研究有巨大的深遠的影響30l紅樓夢被譽為了解我國封建社會的百科全書，l “開談不說紅樓夢，l 讀盡詩書也枉然?！眑作者精通醫(yī)道，文中蘊含豐富的醫(yī)學知識，主要涉及以下幾個方面：31例1： 胡庸醫(yī)亂用狼虎藥診治晴雯 在第51回薛小妹新編懷古詩，胡庸醫(yī)亂用虎狼藥對庸醫(yī)濫用猛藥進行譴責： “寶玉看時，上面有紫蘇、桔梗、防風、紫蘇、桔梗、防風、荊芥荊芥等藥，后面又有枳實、麻

12、黃枳實、麻黃。寶玉道：該死，該死!他拿著女孩兒們也像我們一樣的治法，如何使得?憑他有什么內滯，這枳實、枳實、麻黃麻黃如何禁得? ”32 方中的紫蘇、桔梗、防風、荊芥紫蘇、桔梗、防風、荊芥等是治療重感冒的常用藥，枳實、麻黃枳實、麻黃，古方中也常用。如枳實枳實導滯丸導滯丸中就用到枳實，張仲景的麻黃湯麻黃湯中就用了麻黃。 金元四大家之一的張子和在給病人化滯用藥時，恐怕還嫌枳實藥力不夠呢?可是，張子和的治療對象基本是生長在北方的體力勞動者，和經年生活在繡閨中的晴雯截然不同。所以，寶玉對該藥方的用藥作出了嚴肅的批判，指出用藥要因人施治。嬌滴滴的女孩兒怎能和體質壯實的男人服用同樣的藥呢?33 第69回弄小

13、巧用借劍殺人，覺大限吞生金自逝 尤二姐在懷孕期間，因為受了鳳姐、秋桐的折磨，懨懨得病。又是那個胡庸醫(yī)胡亂診斷，造成惡果：“便仍舊請了那年給晴雯看病的太醫(yī)胡君榮來診視了，說是經水不調，全要大補。 賈璉便說：已是三月庚信不行，又常嘔酸，恐是胎氣胎氣。胡太醫(yī)道：不是胎氣，只是瘀血凝不是胎氣，只是瘀血凝結結。如今只以下瘀通經要緊。于是寫了一方，作辭而去， 賈璉令人送了藥禮，抓了藥來，調服下去。只半夜光景，尤二姐腹痛不止，誰知竟將一個已成形的男胎打下來了。于是血行不止，二姐就昏迷過去?！泵髅魇菓言?，卻硬說是瘀血凝結，庸醫(yī)誤診，令人發(fā)指。34 第10回金寡婦貪利權受辱，張?zhí)t(yī)論病細窮源 秦可卿生病，一些庸

14、醫(yī)醫(yī)道淺薄草率用藥的情節(jié)，通過尤氏之口道出了這些庸醫(yī)的嘴臉： “現今咱們家走的這群大夫，那里要得?一個個都是聽著人的口氣兒，人怎么說，他也添幾句文話兒說一遍；可倒殷勤的很：三四個人一日輪流，倒有四五遍來看脈!大家商量著立個方兒，吃了也不見效” 又通過一個貼身伏侍的婆子之口說出這些庸醫(yī)的丑態(tài)：“如今我們家里現有好幾位太醫(yī)老爺瞧著呢!有的說道是喜，有的說道是病；這位說不相干，這位又說怕冬至前后：總沒有個真話兒?！?庸醫(yī)誤人，昭然若揭。35 例1：王大夫辨證論治晴雯 “請了王大夫來，先診了脈，后說病癥，也與前頭不同。方子上果然沒有枳實、麻黃等藥，倒有當歸、陳皮、白芍等藥。那分兩較先也減了些。寶玉喜道

15、：這才是女孩兒們的藥。雖疏散，也不可太過?！?王大夫非常重視因人施治，而且還注意標本兼治。在疏散驅邪的同時還兼顧扶正培本，所以晴雯在“謹慎服藥調養(yǎng)”后“便漸漸的好了”。這是對良醫(yī)王大夫的贊賞，也是對因人施治、標本兼治等正確治療方法的肯定。36 第10回中張先生給秦可卿診脈后對賈蓉的回答： “先生道：看得尊夫人脈息：左寸沉數，左關左寸沉數，左關沉伏；右寸細而無力，右關虛而無神。沉伏；右寸細而無力，右關虛而無神。其左寸沉數者，乃心氣虛而生火；左關沉伏者，乃肝家氣滯血虧。右寸細而無力者，乃肺經氣分太虛；右關虛而無神者，乃脾土被肝木克制。心氣虛而生火者，應現今經期不調，夜間不寐。肝家血虧氣滯者，應脅痛

16、脹，月信過期，心中發(fā)熱；肺經氣分太虛者，頭目不時眩暈，寅卯間必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必定不思飲食，精神倦怠，四肢酸軟。” 張先生對病情作出了詳細精確的診斷后，就開了藥方遞于賈蓉，上寫的是： 益氣養(yǎng)榮補脾和肝湯益氣養(yǎng)榮補脾和肝湯37 第83回寫了黛玉咳嗽吐血，王大夫給黛玉診病后， 開了藥方(方中用了柴胡)，交給賈璉 “賈璉拿來看時，問道：血勢上沖，柴胡使得血勢上沖，柴胡使得嗎嗎? 王大夫笑道：二爺但知柴胡是升提之品，為吐二爺但知柴胡是升提之品，為吐衄所忌，豈知用鱉血拌炒，衄所忌，豈知用鱉血拌炒，正是正是“假周勃以安劉假周勃以安劉”的法子的法子。 其實，治療骨蒸、盜汗、勞嗽，柴胡實為

17、要藥治療骨蒸、盜汗、勞嗽，柴胡實為要藥。汪昂湯頭歌訣中“黃芪鱉甲散”、“秦艽鱉甲散”、“秦艽扶贏湯”都用到柴胡，而且都和鱉甲同用，尤其是“秦艽扶贏湯”還以柴胡為君藥?？梢姴窈明M甲或鱉血相制，可以不致升提。用銀柴胡再加鱉甲相佐，可以更加減輕柴胡升提發(fā)散方面的作用。38例1 林黛玉心病心治例2 賈天祥藥石罔效39 菊春生夏茂，秋花冬實，菊春生夏茂，秋花冬實，備受四氣，飽經露霜，備受四氣，飽經露霜， 葉枯不落，花槁不零，葉枯不落，花槁不零， 味兼甘苦，性稟平和。味兼甘苦，性稟平和。 本草綱目本草綱目菊菊l“此書與紅樓夢，一屬科學，一屬文學，交互輝此書與紅樓夢，一屬科學，一屬文學，交互輝映，相攜永垂

18、。映，相攜永垂?！蓖蹊骼た茖W發(fā)現縱橫論王梓坤科學發(fā)現縱橫論 懷菊花懷菊花40l“中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫，我們一定要好好的挖掘”l 毛澤東l“中醫(yī)經典，文詞古奧，言簡意賅，沒有一定的古文和古漢語修養(yǎng)基礎，是難以踏入中醫(yī)學大門的?！眑 伍嘉言41必須具備必須具備文文字學、音韻字學、音韻學、訓詁學學、訓詁學等方面的醫(yī)等方面的醫(yī)古文知識，古文知識，才能讀懂，才能讀懂，弄通，并整弄通，并整理、闡釋這理、闡釋這些著作，些著作，獲獲取靈感，創(chuàng)取靈感，創(chuàng)造中醫(yī)奇跡造中醫(yī)奇跡。其其理理奧奧其其趣趣深深其其文文簡簡其其義義博博42l例例1 1文字學知識文字學知識：因形求義因形求義l“奪陰者死，奪陽者狂奪陰者死，奪

19、陽者狂”。l 靈樞靈樞九針九針十二原篇十二原篇 “奪奪”是個會意宇，今多用來表示是個會意宇，今多用來表示“爭奪爭奪”，但用于句中，則義不相，但用于句中，則義不相協。協。 究竟應訓為何義呢？究竟應訓為何義呢？l奪：奪：篆體上半部是篆體上半部是“奞奞”（xnxn），），即即“大大”，“隹隹”（zhuizhui）會意為會意為鳥張開翅膀準備奮飛；下半部是鳥張開翅膀準備奮飛；下半部是“寸寸”宇，像手的形狀，整個字形宇，像手的形狀，整個字形表示原來捕獲的鳥又從手中飛走了。表示原來捕獲的鳥又從手中飛走了。故說文故說文奪奪部：部：“奪奪，手持隹，手持隹失之也。失之也?！?本義應訓為本義應訓為“喪失喪失”、“失

20、去失去”。43“太陰之人，其狀太陰之人，其狀臨臨然臨臨然長大。長大。 靈樞靈樞通天篇通天篇臨臨然臨臨然：說文說文“臨，監(jiān)臨，監(jiān)也。也。”“”“監(jiān)視監(jiān)視”曰曰“臨臨”，如：，如：居高臨下；顯然與原文意義不居高臨下；顯然與原文意義不符。符。王念孫在王念孫在廣雅疏證廣雅疏證中指出中指出“臨臨者，大也。其狀臨臨然長大者，大也。其狀臨臨然長大臨之言隆也。臨之言隆也。說文說文：“隆，隆，豐大也。臨與隆古亦同聲。豐大也。臨與隆古亦同聲?！碧幹颂幹?4a青蒿素的發(fā)現l 青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之l葛洪肘后備急方肘后備急方青蒿45出自：馬王堆醫(yī)書養(yǎng)生方藥物組成：黃芪、枸杞、黃精、淫羊藿等廠家：

21、清華紫光古漢生物制藥股份有限公司(原衡陽中藥廠）4647l（1 1）古人對名醫(yī)的要求：當）古人對名醫(yī)的要求：當博及中醫(yī)經典，深悉醫(yī)源。博及中醫(yī)經典，深悉醫(yī)源。l “凡欲為大醫(yī)，必須諳凡欲為大醫(yī)，必須諳素問、甲乙、素問、甲乙、黃帝針經等諸部經方。黃帝針經等諸部經方。又須妙解陰陽祿命、諸家又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六相法及灼龜五兆、周易六壬，并須精熟。如此，乃壬，并須精熟。如此，乃得為大醫(yī)。得為大醫(yī)?！?唐代名醫(yī)孫思邈唐代名醫(yī)孫思邈48 “學不貫古今，識不通天人，才不近仙，學不貫古今，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織衣取衣食耳，斷不可作心不近佛者，寧耕田織衣取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世。醫(yī)以誤世。” 明朝醫(yī)家 倪士奇兩都奇案 “生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無醫(yī)也。學醫(yī)不精，不若不學醫(yī)也。不若無醫(yī)也。學醫(yī)不精，不若不學醫(yī)也?！?清朝醫(yī)家 吳瑭溫病條辨49l現代中醫(yī)名醫(yī)的要求：l通文、懂文是培養(yǎng)新一代中醫(yī)名醫(yī)的基礎，也是實現中醫(yī)現代化的基礎。l “必須系統地、全面地掌握中醫(yī)藥學理論和臨床治療方法，要具有較高的自然科學知識，要有閱讀醫(yī)古文的能力和較高的語文水平?！眑 呂炳奎（原國家中管局局長）l通文、懂文是培養(yǎng)新一代中醫(yī)名醫(yī)的基礎，通文、懂文是培養(yǎng)新一代中醫(yī)名醫(yī)的基礎，也是實現中