9人體組織學(xué)與解剖學(xué)課件呼吸系統(tǒng)

1、第五章第五章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 1 1 呼吸系統(tǒng)的組成呼吸系統(tǒng)的組成2 2 喉軟骨支架的組成喉軟骨支架的組成3 3 喉肌的功能喉肌的功能4 4 支氣管的肺內(nèi)分支支氣管的肺內(nèi)分支5 5 肺的組織結(jié)構(gòu)及其功能肺的組織結(jié)構(gòu)及其功能6 6 氣血屏障的概念氣血屏障的概念7 7 胸膜及胸膜腔胸膜及胸膜腔基本內(nèi)容：基本內(nèi)容：一、概一、概 述述肺外呼肺外呼吸道吸道肺肺氣管、主支氣管氣管、主支氣管1.、組成、組成肺內(nèi)各級(jí)支氣管肺內(nèi)各級(jí)支氣管肺泡肺泡上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道 2、功能、功能 與外界進(jìn)行氣體交換，即吸入與外界進(jìn)行氣體交換，即吸入氧氣，呼出二氧化碳氧氣，呼出二氧化碳鼻、咽、喉鼻、咽、喉(三三)

2、鼻旁竇鼻旁竇又稱又稱副鼻竇副鼻竇，為鼻腔附近含有空氣的腔，共，為鼻腔附近含有空氣的腔，共四對(duì)：上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇。四對(duì)：上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇。 作用：作用：1 1）加溫、加濕進(jìn)入鼻腔的空氣；）加溫、加濕進(jìn)入鼻腔的空氣； 2 2）對(duì)發(fā)音起共鳴作用。）對(duì)發(fā)音起共鳴作用。二、鼻二、鼻 (一一) 外鼻外鼻 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。 鼻翼扇動(dòng)（肺炎、哮喘）鼻翼扇動(dòng)（肺炎、哮喘） (二二) 鼻腔鼻腔 鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 鼻中隔：易出血區(qū)。鼻中隔：易出血區(qū)。 鼻粘膜鼻粘膜 嗅區(qū)嗅區(qū) 呼吸呼吸區(qū)區(qū) 固有鼻腔的粘膜，根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為：固有鼻腔的

3、粘膜，根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為： 1 1）嗅區(qū)：）嗅區(qū)：位于上鼻甲及其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔處。位于上鼻甲及其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔處。 嗅粘膜上皮：嗅粘膜上皮：為假?gòu)?fù)層柱狀上皮，由三種細(xì)胞構(gòu)成：為假?gòu)?fù)層柱狀上皮，由三種細(xì)胞構(gòu)成： 支持細(xì)胞：數(shù)量多，游離面上具微絨毛。支持細(xì)胞：數(shù)量多，游離面上具微絨毛。 基細(xì)胞：有增殖能力，更新上皮細(xì)胞?；?xì)胞：有增殖能力，更新上皮細(xì)胞。 嗅細(xì)胞：嗅細(xì)胞：是一種雙極神經(jīng)元，感受刺激，傳導(dǎo)沖動(dòng)。是一種雙極神經(jīng)元，感受刺激，傳導(dǎo)沖動(dòng)。 樹突的末端膨大為嗅泡，由嗅泡發(fā)出許多的嗅毛。樹突的末端膨大為嗅泡，由嗅泡發(fā)出許多的嗅毛。 嗅毛為嗅覺感受器，能感受不同氣味的化學(xué)刺激。嗅毛為嗅覺

4、感受器，能感受不同氣味的化學(xué)刺激。 固有層：固有層：為薄層結(jié)締組織，內(nèi)有許多為薄層結(jié)締組織，內(nèi)有許多嗅腺嗅腺。 2 2）呼吸區(qū)：）呼吸區(qū)：除嗅區(qū)以外的粘膜。除嗅區(qū)以外的粘膜。 粘膜為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。固有層內(nèi)有較多的粘液腺，粘膜為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮。固有層內(nèi)有較多的粘液腺， 分泌物可濕潤(rùn)鼻腔，粘著異物；還有發(fā)達(dá)的分泌物可濕潤(rùn)鼻腔，粘著異物；還有發(fā)達(dá)的薄壁靜脈叢薄壁靜脈叢，可，可 加溫和濕潤(rùn)吸入的空氣。加溫和濕潤(rùn)吸入的空氣。（一）喉的位置與毗鄰（一）喉的位置與毗鄰 頸前部正中，上與舌骨相連、通咽，下續(xù)氣管。頸前部正中，上與舌骨相連、通咽，下續(xù)氣管。56三、喉三、喉左板右板喉結(jié)上切跡上角下角（1

5、）甲狀軟骨 （二）喉的結(jié)構(gòu) 包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和杓狀軟骨。（2）環(huán)狀軟骨關(guān)節(jié)面（3）杓狀軟骨肌突聲帶突底環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板聲帶突、 肌突（4）會(huì)厭軟骨 上部：寬闊 下端：窄而狹 前面: 稍突 后面：略凹（1 1）環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)（2 2）環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)（3 3）彈性圓椎）彈性圓椎 彈性圓椎彈性圓椎：自甲狀軟骨前角的后面，向下向后附著：自甲狀軟骨前角的后面，向下向后附著于環(huán)狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突之間的彈性纖于環(huán)狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突之間的彈性纖維膜。維膜。 聲韌帶聲韌帶：彈性圓椎的上緣游離，緊張于甲狀軟骨前：彈性圓椎的上緣游離，緊張于甲狀軟骨前角與

6、杓狀軟骨聲帶突之間，稱聲韌帶。角與杓狀軟骨聲帶突之間，稱聲韌帶。（4 4）方形膜）方形膜 方形膜方形膜：由會(huì)厭軟骨的兩側(cè)緣和甲狀軟骨前角的后：由會(huì)厭軟骨的兩側(cè)緣和甲狀軟骨前角的后面附于杓狀軟骨的前內(nèi)側(cè)面附于杓狀軟骨的前內(nèi)側(cè)（5 5）甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜（6 6）甲狀軟骨氣管韌帶）甲狀軟骨氣管韌帶2、喉的連結(jié)、喉的連結(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)彈性圓錐聲韌帶彈性圓錐聲韌帶甲狀軟骨環(huán)狀軟骨上緣環(huán)甲正中韌帶甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)甲韌帶（三）喉肌（三）喉肌控制聲帶控制聲帶控制聲門控制聲門環(huán)甲?。涵h(huán)甲肌：甲杓?。杭阻技。涵h(huán)杓后?。涵h(huán)杓后?。涵h(huán)杓側(cè)肌：環(huán)杓側(cè)?。豪o聲帶拉緊聲帶放松聲帶放松聲

7、帶聲門開大聲門開大聲門縮小聲門縮小均為骨骼肌，共同控制聲門裂的大小以及聲帶的張弛，從而調(diào)均為骨骼肌，共同控制聲門裂的大小以及聲帶的張弛，從而調(diào)節(jié)音量大小、語(yǔ)音高低和通氣的多少。節(jié)音量大小、語(yǔ)音高低和通氣的多少。聲襞聲襞前庭襞前庭襞喉室喉室會(huì)厭會(huì)厭前庭裂前庭裂（內(nèi)含聲韌帶）（內(nèi)含聲韌帶）喉前庭喉前庭聲門下腔聲門下腔（四）喉腔（四）喉腔-聲門裂聲門裂喉中間腔喉中間腔喉腔上通喉咽，下通氣管。喉腔上通喉咽，下通氣管。三部三部喉前庭喉前庭喉中腔喉中腔聲門下腔聲門下腔 四、氣管和主支氣管四、氣管和主支氣管 ( (一一) ) 氣管氣管 組成：氣管軟骨、平滑肌和結(jié)締組織。組成：氣管軟骨、平滑肌和結(jié)締組織。 形

8、態(tài)：呈后壁略扁的圓筒狀管道。形態(tài)：呈后壁略扁的圓筒狀管道。 前面：氣管軟骨呈前面：氣管軟骨呈“”形形14141616個(gè)個(gè) 后方：氣管膜壁封閉，緊貼食管后方：氣管膜壁封閉，緊貼食管 上端：起自環(huán)狀軟骨上端：起自環(huán)狀軟骨 下端：氣管杈下端：氣管杈 臨床氣管切開術(shù)：臨床氣管切開術(shù)： ( (二二) ) 主支氣管主支氣管 左主支氣管：細(xì)、長(zhǎng)而較水平左主支氣管：細(xì)、長(zhǎng)而較水平 右主支氣管：粗、短而較垂直右主支氣管：粗、短而較垂直 異物異物易易于落入右主支氣管、右肺內(nèi)于落入右主支氣管、右肺內(nèi)3.3.管壁組織結(jié)構(gòu)：管壁組織結(jié)構(gòu)： 由外向內(nèi)分為由外向內(nèi)分為1. 1. 粘膜層粘膜層= =上皮上皮+ +固有層固有層

9、 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀假?gòu)?fù)層纖毛柱狀 纖毛纖毛c,c,杯狀杯狀c,c,刷刷c,c,基底基底c,c,小顆粒小顆粒c c2. 2. 粘膜下層粘膜下層= =ct+ct+混合腺混合腺3. 3. 外膜外膜= =16-20 c 16-20 c 字形透明軟骨環(huán)字形透明軟骨環(huán)。五、肺五、肺 ( (一一) )位置位置 位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，膈的上方，位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，膈的上方，肺尖高出胸廓上口。肺尖高出胸廓上口。 ( (二二) )形態(tài)和結(jié)構(gòu)形態(tài)和結(jié)構(gòu) 形態(tài)：近似圓錐形形態(tài)：近似圓錐形 一尖：肺尖，一尖：肺尖，高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方 2 23cm3cm 一底：肺底一底：肺底 （氣胸氣胸） 兩面兩面

10、 肋面：肋面： 內(nèi)側(cè)面內(nèi)側(cè)面: : 肺門肺門 前緣：前緣： 三緣三緣 后緣后緣 下緣下緣 兩肺兩肺 左肺：兩葉左肺：兩葉 右肺：三葉右肺：三葉支氣管支氣管小支氣管小支氣管細(xì)支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支管呼吸性細(xì)支管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡 傳導(dǎo)部傳導(dǎo)部 呼吸部呼吸部（三）肺實(shí)質(zhì)的各級(jí)分支：（三）肺實(shí)質(zhì)的各級(jí)分支：肺泡：肺泡： 呈半球形呈半球形, , 直徑為直徑為0.2mm0.2mm。成人約有。成人約有3-43-4億個(gè)肺泡，呼氣時(shí)億個(gè)肺泡，呼氣時(shí)總面積約總面積約30m30m2 2，吸氣時(shí)總面積達(dá)，吸氣時(shí)總面積達(dá)100m100m2 2，深吸氣時(shí)可達(dá)，深吸氣時(shí)可達(dá)300m

11、300m2 2。1 1、肺泡上皮、肺泡上皮型上皮細(xì)胞型上皮細(xì)胞型上皮細(xì)胞型上皮細(xì)胞細(xì)胞大部分區(qū)域厚細(xì)胞大部分區(qū)域厚0.1-0.2um0.1-0.2um，利于氣體交換。，利于氣體交換。細(xì)胞常呈立方形。能修補(bǔ)肺上皮；分泌細(xì)胞常呈立方形。能修補(bǔ)肺上皮；分泌表面活表面活性物質(zhì)。性物質(zhì)。2 2、肺泡隔：、肺泡隔：由毛細(xì)血管網(wǎng)和薄層結(jié)締組織構(gòu)成。由毛細(xì)血管網(wǎng)和薄層結(jié)締組織構(gòu)成。肺巨噬細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞肺泡隔肺泡隔3 3、肺泡毛細(xì)血管膜肺泡毛細(xì)血管膜( (氣血屏障氣血屏障):):肺泡表面液體層；肺泡表面液體層；型肺泡上皮與基膜；型肺泡上皮與基膜；薄層結(jié)締組織；薄層結(jié)締組織；毛細(xì)血管內(nèi)皮與基膜。毛細(xì)血管內(nèi)皮與基膜

12、。-是氣血交換場(chǎng)所?？偤穸燃s0.5微米。 1 1、胸膜腔胸膜腔： 胸膜臟、壁兩層胸膜臟、壁兩層漿漿膜囊腔隙膜囊腔隙，內(nèi)有少量，內(nèi)有少量漿液。密閉，內(nèi)為負(fù)漿液。密閉，內(nèi)為負(fù)壓：壓： 1 1、維持正常肺通氣、維持正常肺通氣（肺擴(kuò)張和縮?。?。（肺擴(kuò)張和縮?。?。 2 2、減低心房、腔靜、減低心房、腔靜脈、胸導(dǎo)管壓力，有脈、胸導(dǎo)管壓力，有 利于心房充盈、靜脈利于心房充盈、靜脈血以及淋巴回流血以及淋巴回流 六、六、 胸膜胸膜分臟胸膜和壁胸膜兩層，分臟胸膜和壁胸膜兩層， 壁胸膜按其部位可分為：壁胸膜按其部位可分為：肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂。肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂。胸膜頂胸膜頂壁胸膜胸膜腔臟胸膜 2 2、胸膜和肺的體表投影、胸膜和肺的體表投影 肺下緣與胸膜下界的體表投影對(duì)照表肺下緣與胸膜下界的體表投影對(duì)照表鎖骨中線鎖骨中線腋中線腋中線肩胛線肩胛線接近脊柱處接近脊柱處肺下緣肺下緣第第6 6肋肋第第8 8肋肋第第1010肋肋平平1010棘突棘突胸膜下界胸膜下界第第8 8肋肋第第1010肋肋第第1111肋肋平平1212棘突棘突3 3、縱隔：、縱隔： 縱膈不是器官，而是一個(gè)解剖的區(qū)域。縱膈不是器官，而是一個(gè)解剖的區(qū)域。 左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。 縱隔縱隔 上上 縱縱 隔隔 下下 縱縱 隔隔