殘疾人殘疾分類和分級

1、殘疾人殘疾分類和分級2011年04月29日 來源：中國殘疾人聯(lián)合會1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了殘疾人殘疾分類和分級的術(shù)語和定義、殘疾分類和分級及代碼等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于殘疾人的信息、統(tǒng)計、管理、服務(wù)、保障等社會工作。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2261.3 個人基本信息分類與代碼 第3部分：健康狀況代碼世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表（WHO-DAS）（WHO Disability Assessment Schedule ）可從下面網(wǎng)

2、址獲得：</classifications/icf/whodasii/en/>3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1 殘疾  disability身體結(jié)構(gòu)、功能的損害及個體活動受限與參與的局限性。3.2 殘疾人  disabled person在精神、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或障礙，全部或部分喪失從事某種活動能力的人。3.3 最佳矯正視力  best corrected visual acuity；BCVA以最適當(dāng)鏡片進(jìn)行屈光矯正后所能達(dá)到

3、的最好視力。3.4 平均聽力損失  average hearing loss500Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000Hz四個頻率點純音氣導(dǎo)聽力損失分貝數(shù)的平均值。3.5 聽力障礙  dysaudia聽覺系統(tǒng)中的感音、傳音以及聽覺中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。3.6 失語  aphasia大腦言語區(qū)域以及相關(guān)部位損傷導(dǎo)致的獲得性言語功能喪失或受損。3.7 運動性構(gòu)音障礙  dysarthria神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官的運動障礙，主要表現(xiàn)為

4、不會說話、說話費力、發(fā)聲和發(fā)音不清等。3.8 器質(zhì)性構(gòu)音障礙  organic anarthria構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后造成的構(gòu)音障礙。主要表現(xiàn)為不能說話、鼻音過重、發(fā)音不清等。3.9 發(fā)聲障礙  voice disorder呼吸及喉存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。3.10 兒童言語發(fā)育遲滯  childhood dylayed language development兒童在生長發(fā)育過程中其言語發(fā)育落后于實際年齡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)為不會說話、說話晚

5、、發(fā)音不清等。3.11 聽力障礙所致的言語障礙  speech disorder cause by dysaudia聽力障礙導(dǎo)致的言語障礙。主要表現(xiàn)為不會說話或者發(fā)音不清，不能通過聽覺言語進(jìn)行交流。3.12 口吃  stutter言語的流暢性障礙。主要表現(xiàn)為在說話的過程中拖長音、重復(fù)、語塞并伴有面部及其他行為變化等。3.13 語音清晰度  phonetic intelligibility口語中語音、字、詞的發(fā)音清晰和準(zhǔn)確度。3.14 言語表達(dá)能力  speech expres

6、sion ability言語表達(dá)過程中，正確使用詞匯、語句、語法的能力。3.15 發(fā)育商  development quotient；DQ衡量嬰幼兒智能發(fā)展水平的指標(biāo)。3.16 智商  intelligence quotient；IQ智力商數(shù)衡量個體智力發(fā)展水平的指標(biāo)。3.17 適應(yīng)行為  adaptive behavior；AB個體實現(xiàn)人們期待的與其年齡和文化群體相適應(yīng)的個人獨立與社會職責(zé)的程度或效果。4殘疾分類4.1分類原則按不同殘疾分為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重

7、殘疾。4.2視力殘疾各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或雙眼視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。視力殘疾包括盲及低視力。4.3聽力殘疾各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲，以致影響其日常生活和社會參與。4.4言語殘疾各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙，經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過兩年,而不能或難以進(jìn)行正常的言語交流活動，以致影響其日常生活和社會參與。包括：失語、運動性構(gòu)音障礙、器質(zhì)性構(gòu)音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語發(fā)育遲滯、聽力障礙所致的言語障礙、口吃等。注：3歲以下不定殘。4.5肢體殘疾人體運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、

8、畸形等導(dǎo)致人體運動功能不同程度喪失以及活動受限或參與的局限。肢體殘疾主要包括：a）上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙；b）脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙；c）中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。4.6智力殘疾智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。智力殘疾包括在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。4.7精神殘疾各類精神障礙持續(xù)一

9、年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會參與。4.8多重殘疾同時存在視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾中的兩種或兩種以上殘疾。5殘疾分級5.1分級原則各類殘疾按殘疾程度分為四級，殘疾一級、殘疾二級、殘疾三級和殘疾四級。殘疾一級為極重度，殘疾二級為重度，殘疾三級為中度，殘疾四級為輕度。5.2視力殘疾分級按視力和視野狀態(tài)分級，其中盲為視力殘疾一級和二級，低視力為視力殘疾三級和四級。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為視力殘疾，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視野以注視點為中心，視野半徑小

10、于10度者，不論其視力如何均屬于盲。視力殘疾分級見表1。表1視力殘疾分級級別視力、視野一級無光感0.02；或視野半徑5度二級0.020.05；或視野半徑10度三級0.050.1四級聽力殘疾分級5.3.1聽力殘疾分級原則按平均聽力損失，及聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能，活動和參與，環(huán)境和支持等因素分級（不配戴助聽放大裝置）。注：3歲以內(nèi)兒童,殘疾程度一、二、三級的定為殘疾人。5.3.2聽力殘疾一級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能極重度損傷，較好耳平均聽力損失大于90 dB HL，不能依靠聽覺進(jìn)行言語交流，在理解、交流等活動上極重度受限，在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙。5.3.3聽力殘疾二級聽覺系統(tǒng)

11、的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在（8190） dB HL之間，在理解和交流等活動上重度受限，在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。5.3.4聽力殘疾三級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在（6180） dB HL之間，在理解和交流等活動上中度受限，在參與社會生活方面存在中度障礙。5.3.5聽力殘疾四級聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在（4160） dB HL之間，在理解和交流等活動上輕度受限，在參與社會生活方面存在輕度障礙。5.4言語殘疾分級5.4.1言語殘疾分級原則按各種言語殘疾不同類型的口語表現(xiàn)和程度，腦和發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功

12、能，活動和參與，環(huán)境和支持等因素分級。5.4.2言語殘疾一級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能極重度損傷，無任何言語功能或語音清晰度小于等于10 %，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到一級測試水平，在參與社會生活方面存在極嚴(yán)重障礙。5.4.3言語殘疾二級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能重度損傷，具有一定的發(fā)聲及言語能力。語音清晰度在11 %25 %之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到二級測試水平，在參與社會生活方面存在嚴(yán)重障礙。5.4.4言語殘疾三級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能中度損傷，可以進(jìn)行部分言語交流。語音清晰度在26 %45 %之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到三級測試水平，在參與社會生活方面存在中度障礙。5

13、.4.5言語殘疾四級腦和/或發(fā)音器官的結(jié)構(gòu)、功能輕度損傷，能進(jìn)行簡單會話，但用較長句表達(dá)困難。語音清晰度在46 %65 %之間，言語表達(dá)能力等級測試未達(dá)到四級測試水平，在參與社會生活方面存在輕度障礙。5.5肢體殘疾分級5.5.1肢體殘疾分級原則按人體運動功能喪失、活動受限、參與局限的程度分級（不配戴假肢、矯形器及其它輔助器具）。肢體部位說明如下：a)       全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨；b)       上臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，不包括肩關(guān)節(jié)，含肘關(guān)節(jié)

14、；c)       前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，不包括肘關(guān)節(jié)，含腕關(guān)節(jié)；d)       全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆；e)       大腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，含膝關(guān)節(jié)；f)       小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，含踝關(guān)節(jié)；g)     &#

15、160; 手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)；h)       足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié)。5.5.2肢體殘疾一級不能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a)       四肢癱：四肢運動功能重度喪失；b)       截癱：雙下肢運動功能完全喪失；c)       偏癱：一側(cè)肢體運動功能完全喪失；d) 

16、0;     單全上肢和雙小腿缺失；e)       單全下肢和雙前臂缺失；f)       雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失；g)       雙全上肢或雙全下肢缺失；h)       四肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失；i) 

17、0;     雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。5.5.3肢體殘疾二級基本上不能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a)       偏癱或截癱，殘肢保留少許功能（不能獨立行走）；b)       雙上臂或雙前臂缺失；c)       雙大腿缺失；d)      &#

18、160;單全上肢和單大腿缺失；e)       單全下肢和單上臂缺失；f)       三肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（一級中的情況除外）；g)       二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。5.5.4肢體殘疾三級能部分獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a)       雙小腿缺失

19、；b)       單前臂及其以上缺失；c)       單大腿及其以上缺失；d)       雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失；e)       二肢在手指掌指關(guān)節(jié)（含）和足跗跖關(guān)節(jié)（含）以上不同部位缺失（二級中的情況除外）；f)       

20、一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。5.5.5肢體殘疾四級基本上能獨立實現(xiàn)日常生活活動，并具備下列狀況之一：a)       單小腿缺失；b)       雙下肢不等長，差距大于等于50 mm；c)       脊柱強（僵）直；d)       脊柱畸形，后凸大于70 度或側(cè)凸大于45 度；e)&#

21、160;      單手拇指以外其他四指全缺失；f)       單手拇指全缺失；g)       單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失；h)       雙足趾完全缺失或失去功能；i)       侏儒癥（身高小于等于1300 mm的成年人）；j)  &

22、#160;    一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙；k)       類似上述的其他肢體功能障礙。5.6智力殘疾分級按06歲和7歲及以上兩個年齡段發(fā)育商、智商和適應(yīng)行為分級。06歲兒童發(fā)育商小于72的直接按發(fā)育商分級，發(fā)育商在7275之間的按適應(yīng)行為分級。7歲及以上按智商、適應(yīng)行為分級；當(dāng)兩者的分值不在同一級時，按適應(yīng)行為分級。WHO-DAS分值反映的是18歲及以上各級智力殘疾的活動與參與情況。智力殘疾分級見表2。表2智力殘疾分級級別智力發(fā)育水平社會適應(yīng)能力發(fā)育商（DQ）06歲智商（

23、IQ）7歲及以上適應(yīng)行為（AB）WHO-DAS分值18歲及以上一級2520極重度116分二級26392034重度106115分三級40543549中度96105分四級55755069輕度5295分適應(yīng)行為表現(xiàn)：極重度不能與人交流、不能自理、不能參與任何活動、身體移動能力很差；需要環(huán)境提供全面的支持，全部生活由他人照料。重度與人交往能力差、生活方面很難達(dá)到自理、運動能力發(fā)展較差；需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活由他人照料。中度能以簡單的方式與人交流、生活能部分自理、能做簡單的家務(wù)勞動、能參與一些簡單的社會活動；需要環(huán)境提供有限的支持，部分生活由他人照料。    輕度能生活自理、能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動或工作、對周圍環(huán)境有