兒保門診建立對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率的影響（醫(yī)學(xué)論文）

1、 兒保門診建立對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率的影響 【摘要】目的:分析湖南省瀏陽(yáng)市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保門診建立運(yùn)行后對(duì)03歲嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率的影響，為制定相應(yīng)干預(yù)措施提供依據(jù)。方法:對(duì)20052009年我市03歲嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:2005年2006年03歲嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的患病率持平穩(wěn)狀態(tài)，2007年兒保門診建立干預(yù)后可以看到呈明顯逐年下降趨勢(shì)。結(jié)論:開(kāi)放兒童保門診，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、及時(shí)合理的輔食添加、定期的健康檢查、飲食行為的矯治、做好疾病的預(yù)防及體弱兒的管理能有效降低03歲嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率。 【關(guān)鍵詞】?jī)罕ｉT診;3歲以下兒童;營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良是一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，不僅影響兒

2、童生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)可造成全身系統(tǒng)功能紊亂，免疫力低下，易患各種疾病影響兒童智力，嚴(yán)重危害兒童健康1。為了解我市3歲以下兒童健康狀況，對(duì)制定相應(yīng)的兒童保健措施進(jìn)行驗(yàn)證，特對(duì)我市20052009年03歲以下嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良資料進(jìn)行了回顧性分析。 1對(duì)象和方法 1.1對(duì)象20052009年我市03歲兒童體檢的人群。 1.2測(cè)量工具和評(píng)價(jià)方法采用統(tǒng)一規(guī)定的量床，刻度精確到0.1cm，測(cè)量體重用杠桿稱，體重計(jì)精確到0.1kg。身高、體重根據(jù)who推薦的nchs標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 1.3營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)方法：體重低下：兒童的年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；生長(zhǎng)遲緩：兒童的年齡別身高低于

3、同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；消瘦：兒童的身高體重低于同性別、同身高參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差2。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用x2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 1.5兒保門診具體的干預(yù)措施： 1.5.1全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了兒保門診，對(duì)兒保門診的醫(yī)生進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，并規(guī)范了兒保門診的一系列常規(guī)要求。 1.5.2實(shí)施03歲兒童4:2:1系統(tǒng)管理，定期進(jìn)行健康體檢。 1.5.3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不良患兒門診管理：除定期體檢外、還要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析評(píng)估、制定個(gè)體化食譜、必要時(shí)輔以藥物治療。 1.5.4合理進(jìn)行嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)：落實(shí)新生兒訪視，高危兒篩查，母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教來(lái)提高母乳喂養(yǎng)率，使母乳

4、喂養(yǎng)不流于形式。配方奶喂養(yǎng)：4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，隨著年齡增長(zhǎng)母乳不足的都要引入配方奶，那么配方奶的喂養(yǎng)方法、調(diào)配、奶量攝入估計(jì)都很關(guān)鍵，總則是保證1歲以內(nèi)嬰兒的奶量在800ml左右3。在保證奶量的基礎(chǔ)上及時(shí)合理的添加輔食：根據(jù)兒童的各個(gè)時(shí)期生理特點(diǎn)適當(dāng)?shù)囊脒^(guò)度食物，幫助嬰兒從流質(zhì)到固體飲食的過(guò)渡。飲食行為干預(yù)：針對(duì)胃口差、對(duì)某種食物特別偏好、不良進(jìn)食習(xí)慣、害怕進(jìn)食、父母過(guò)度關(guān)注、潛在性疾病六大問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)的個(gè)體化行為指導(dǎo)。 2結(jié)果 表120052009年3歲以下嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良分布情況（例，%） 從表1可以看出：2009年03歲幼兒體檢人數(shù)比05、06年明顯提高；2

5、0052006年我市03歲嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率居高不下，從2007年后逐年下降。 2.2兒保門診建立前（2006年）和兒保門診開(kāi)放運(yùn)行3年后（2009年）03歲下?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況對(duì)比（見(jiàn)表2）x2=33p0.005。 從表2可見(jiàn)，實(shí)行兒童保健門診干預(yù)后，03歲幼兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率下降了0.88%，下降比率的差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.005）。其中低體重下降率為0.46%，生長(zhǎng)遲緩下降率為1.35%，消瘦的下降比率是0.05%。 3討論 3.1營(yíng)養(yǎng)不良是嚴(yán)重危害兒童身心健康的一種常見(jiàn)病2。熱量和蛋白質(zhì)缺乏為主是臨床上營(yíng)養(yǎng)不良的兩種類型。造成營(yíng)養(yǎng)不良除長(zhǎng)期的喂養(yǎng)不當(dāng)外，還有體檢意識(shí)淡漠，傳統(tǒng)帶養(yǎng)方式

6、；反復(fù)呼吸道感染、以及消化系統(tǒng)的疾??；包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境、及飲水等問(wèn)題也是常見(jiàn)原因。 3.2營(yíng)養(yǎng)不良的原因雖有很多，但瀏陽(yáng)市婦幼保健院兒?？茝?007年開(kāi)始在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了兒保門診，啟動(dòng)4:2:1系統(tǒng)管理體檢；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不良兒童管理后，03歲以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良患病率呈直線下降。說(shuō)明兒童保健門診的建立和開(kāi)放，是降低兒童營(yíng)養(yǎng)不良率的有效手段。 3.3雖然開(kāi)放兒童保健門診，進(jìn)行合理干預(yù)，兒童獲得高質(zhì)量的保健服務(wù)可降低營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率。但舉辦孕婦學(xué)校、父母學(xué)校，進(jìn)行育嬰師的培訓(xùn)，政府加大投入，建立并開(kāi)放免費(fèi)的社區(qū)服務(wù)體系等等更是兒童健康成長(zhǎng)的春天。 參考文獻(xiàn) 1何自力萬(wàn)愛(ài)琴，龍冰顏?zhàn)窳x市7歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良流行學(xué)調(diào)查分析j.中國(guó)兒童保健雜志，2008,10（5）：285286 2劉湘云陳