重癥醫(yī)學(xué)科出科考試

1、-作者xxxx-日期xxxx重癥醫(yī)學(xué)科出科考試【精品文檔】 重癥醫(yī)學(xué)科出科考試題姓名： 得分：一、單項(xiàng)選擇題（每題1分；共30分）1.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（ ）2.女， 35歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的關(guān)鍵是（ ） A.徹底洗胃 B.早期應(yīng)用解磷定 3.女性， 20歲。他人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脈搏110次分，瞳孔針尖大小。最可能的診斷是（ ）A有機(jī)磷中毒 B安眠藥中毒C酮癥酸中毒 D肝性腦病4.有機(jī)磷中毒中，屬煙堿樣癥狀的是（ ）A惡心、嘔吐腹痛 B多汗、流涎、流淚、流涕C肌纖維顫動(dòng)、肌肉強(qiáng)直性痙攣D心跳減慢和瞳

2、孔縮小 5.女性，22歲，就診前40分鐘口服敵百蟲400ml，該患者洗胃不宜用（ ）A清水 B1：5000高錳酸鉀C09氯化鈉溶液 D2碳酸氫鈉溶液6.心跳驟停緊急處理原則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A. 迅速開始人工呼吸 B. 開始胸外按壓前需待心電圖確診 C. 立即開放靜脈輸液通道 D. 立即開始胸外按壓 7.2015心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為（ ）A. 至少80-100次/分 B. 至少100次/分 C. 100- 120次/分 D. 至少60-80次/分8.2015心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為（ ）A. 30：2 B. 15：2 C. 30：1 D. 15：19

3、.對(duì)成人進(jìn)行口對(duì)口吹氣時(shí)，吹氣的頻率為（ ）A. 10-12次/分鐘 B. 20-24次/分鐘 C. 5-6次/分鐘 D. 12-20次/分鐘10. 心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為（ ）A. 雙乳頭之間胸骨正中部 B. 心尖部 C. 胸骨中段 D. 胸骨左緣第五肋間11.阿托品治療有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)，無(wú)法緩解的臨床表現(xiàn)是( )A呼吸困難 B肌束震顫C流涎 D腹痛12.男，50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來(lái)急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（ ）A腦出血 B心肌梗死C一氧化碳中毒 D低血糖昏迷13.男性，15歲，冬季一天清晨，同學(xué)發(fā)現(xiàn)其人事不省，室內(nèi)煤爐取暖，門窗緊閉。送來(lái)急診

4、時(shí)體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（ ）A急性巴比妥中毒 B急性一氧化碳中毒C急性有機(jī)磷中毒 D低血糖昏迷14.男，60歲，在家中浴室洗澡，2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)已昏迷，呼吸不規(guī)則，有間歇性暫停，室內(nèi)燒煤球爐取暖，門窗緊閉。本例現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是立即（ ）A吸人高濃度氧 B使呼吸道通暢C口對(duì)口人工呼吸 D搬離現(xiàn)場(chǎng)15.為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)( ) 16.緊急情況下醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量不得超過(guò)（ ）用量，并做好相關(guān)病歷記錄，并于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完成相關(guān)手續(xù)。A. 1次 B. 1天 C. 2天 D. 1周 17. 下列哪個(gè)不屬于“特殊使用”類別抗菌藥物

5、品種（ ） A. 碳青霉烯類：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等B. 第四代頭孢菌素：頭孢唑肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等C. 多肽類及其他抗菌藥物：萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等D. 加酶制劑：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等18. 主管醫(yī)師或值班醫(yī)師需（ ）內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施及處理效果。A. 6小時(shí) B. 1天 C. 立即 D. 12小時(shí) 19. 入院記錄及再次入院記錄均應(yīng)在入院（ ）小時(shí)內(nèi)書寫完成，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（ ）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。A. 24 6 B. 12 6 C. 48 6 D. 72 12 20. 死

6、亡病例應(yīng)在死亡后（ ）天內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡、刑事案件等應(yīng)在死亡后（ ）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論。A. 7 12 B. 15 24 C. 7 24 D. 7 48 21. 急診會(huì)診時(shí)相關(guān)科室接到會(huì)診后應(yīng)在（ ）內(nèi)到位，普通會(huì)診時(shí)相關(guān)科室接到會(huì)診后應(yīng)在（ ）內(nèi)到位。A. 15min 24小時(shí) B. 10min 12小時(shí) C. 30min 48小時(shí) D. 15min 48小時(shí) 22. 三級(jí)醫(yī)師查房制度：主任（副主任）醫(yī)師查房（ ），主治醫(yī)師查房（ ），住院醫(yī)師實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，早晚查房。A. 3次/周 1次/天 B. 2次/周 2次/天 C. 2次/周 1次/天 D. 1次

7、/周 1次/天 23. 對(duì)一氧化碳中毒有確診價(jià)值的是（ ）A血氧飽和度下降 B皮膚粘膜櫻桃紅色C呼吸困難 D血碳氧血紅蛋白濃度升高24.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是（ ）A鼻導(dǎo)管吸氧 B呼吸新鮮空氣C人工呼吸 D高壓氧艙25.一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效（ ）26. 大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)首先（ ）A. 持續(xù)中心靜脈壓測(cè)定 B. 徹底清創(chuàng) C. 建立輸液途徑 D. 消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染 27. 靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（ ）A. 130-260 mmH2O B. 140-400 mmH2O C. 170-300 mmH2O D. 70-200 mmH2O28.

8、不屬于昏迷的院外救護(hù)措施為（ ）A. 合適的體位 B. 暢通氣道 C. 骨折復(fù)位 D. 建立靜脈通道 29. 為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應(yīng)保持收縮壓為（ ）A. 80-90mmHg B. 90-100mmHg C. 100-110mmHg D. 110-120mmHg 30.腦脊液在哪兩個(gè)腦膜之間（ ）A. 硬腦膜和軟腦膜之間 B. 硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間 C. 軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間； D. 蛛網(wǎng)膜和腦組織之間二、多項(xiàng)選擇題（每題2分；共10分）1.通用解毒劑包括：（ ） A、口服醫(yī)用吸附劑； B、中和劑； C、沉淀劑D、糖皮質(zhì)激素； E、還原型谷胱甘肽2.化學(xué)物中毒的診斷原則 （ ）A、毒物

9、接觸史； B、特殊臨床表現(xiàn)； C、實(shí)驗(yàn)室檢查D、排除其他相似疾?。?E、并發(fā)癥3.急性中毒治療原則： （ ）A、終止毒物吸收； B、清除已吸收的毒物； C、選用特殊解毒劑；D、保護(hù)重要臟器功能； E、對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥4.毒蕈堿樣癥狀主要有：（ ） A、食欲減退、惡心、嘔吐；B、腹痛； C、腹瀉；D、多汗 E、瞳孔縮小，視物模糊5.人體內(nèi)的膽堿酯酶分為真性和假性膽堿酯酶兩類，真性膽堿酯酶主要存在于：（ ） A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)； B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)； C、血清D、紅細(xì)胞； E、一些腺體中三、名詞解釋（每題2分；共10分）1、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）：2、多器官功能障礙綜合征（MODS

10、）：3、膿毒血癥（sepsis）4、膿毒性休克：5、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：四、簡(jiǎn)答題（每題5分；共20分）1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理答：2、簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管插管的指征答：3、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)：答：4、急性呼吸窘迫綜合征（ARDA）診斷：答：五、病例分析題（共30分）男性，55歲，于2小時(shí)前搬重物時(shí)感胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物兩次，大小便正常。既往無(wú)高血壓和心絞痛病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，有吸煙史，20支/天，約20余年。，P：100次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg。急性痛苦面容。平臥位。無(wú)皮疹

11、、紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無(wú)黃染。頸軟，頸靜脈無(wú)怒張。心界不大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4。雙肺未聞及濕羅音。服軟，肝脾未捫及腫大。雙下肢無(wú)水腫。 輔助檢查：心電圖：V1-V5的ST段抬高、QRS呈Qr型、T波倒置，見室性早博。1：診斷及診斷依據(jù)（10分）2、鑒別診斷（6分）3、進(jìn)一步檢查（6分）4、治療原則（8分）答案：1、 單項(xiàng)選擇題：1-15：DAACD; BCAAC; BCBDD16-30：BDAAC; AADDB；CACDC2、 多項(xiàng)選擇題：1：ABCDE 2：ABCD 3：ABCD 4：ABCDE 5：BD 三、名詞解釋：1、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SI

12、RS）：指感染或非感染因素作用于機(jī)體而引起的一種難以控制的全身瀑布式炎癥反應(yīng)綜合征。2、多器官功能障礙綜合征（MODS）：在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克等急性危重病時(shí)或在其復(fù)蘇后，同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上器官的功能障礙損害，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持的綜合征。3、膿毒癥（sepsis）：是指明確或可疑的感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征。嚴(yán)重膿毒癥是指膿毒癥伴由其導(dǎo)致的器官功能障礙和或組織灌注不足。4、膿毒性休克：是指膿毒癥伴其所致的低血壓，雖經(jīng)液體治療仍無(wú)法逆轉(zhuǎn)。5、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指非心源性的各種肺內(nèi)外致病因素所導(dǎo)致的嚴(yán)重急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上是以呼吸窘迫、頑固性

13、低氧血癥和非心源性水腫為特征的一組癥候群。三、簡(jiǎn)答題：1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理答：(1)將病人移離有毒環(huán)境。 (2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。(3)開通靜脈通道，阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物。(4)嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳細(xì)記錄。(5)口服中毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物。2、簡(jiǎn)述氣管插管的指征 （1）因嚴(yán)重低氧血癥和（或）高CO2血癥，或其他原因需要較長(zhǎng)期機(jī)械通氣，而又不考慮進(jìn)行氣管切開的患者。 （2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)反流物和出血，隨時(shí)有誤吸危險(xiǎn)者。 （3）下呼吸道分泌物過(guò)多或出血需要反復(fù)吸引者。 （4）上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣道食

14、管漏等影響正常通氣者。 （5）因診斷和治療需要，在短時(shí)間內(nèi)要反復(fù)插入支氣管鏡者，為了減少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行氣管插管。 （6）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機(jī)械通氣者。 （7）外科手術(shù)和麻醉，如需要長(zhǎng)時(shí)間麻醉的手術(shù)、低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)，部分口腔內(nèi)手術(shù)預(yù)防血性分泌物阻塞氣道、特殊手術(shù)的體位等。3、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）體溫38 C或36 C；（2）心率90次/分；（3）呼吸頻率20次/分或過(guò)度通氣，PaCO 232mmHg；（4）WBC12×109 或4×109 或幼粒細(xì)胞10%。符合上述四項(xiàng)中的兩項(xiàng)即可診斷SIRS。4、急性呼吸窘迫綜合征（ARDA）診斷： （1）急性呼吸困難癥狀； （2）氧合指數(shù)小于200mmHg； （3）雙肺浸潤(rùn)性改變； （4）肺動(dòng)脈楔壓小于18mmHg或無(wú)左心衰依據(jù)。五、病例分析題 1、診斷及診斷依據(jù) 診斷：冠心病 急性前壁心肌梗死 室性期前收縮 心功能1級(jí) 診斷依據(jù)：1）典型的心絞痛而持續(xù)2小時(shí)不緩解，休息與口含硝酸甘油無(wú)緩解，有吸煙史； 2）心電圖提示急性前壁心肌梗死 室性期前收縮；3）查體：心界不大，期前收縮，心尖部有S4。2、鑒別診斷： 主動(dòng)脈夾層；心絞痛；急性心包炎。3、進(jìn)一步檢查： 1）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖； 2