發(fā)生乙肝職業(yè)暴露必須注射免疫球蛋白嗎？

1、發(fā)生乙肝職業(yè)暴露，必須注射免疫球蛋白嗎？職業(yè)暴露是所有醫(yī)院當(dāng)前無(wú)法避免的一個(gè)問(wèn)題，職業(yè)暴露是 指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)或 者傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)發(fā)生職業(yè)暴露其暴露源病原體主要為乙型肝炎、 丙型肝炎、梅毒、艾滋病等。名列前茅之一者莫屬乙型肝炎！今 天要提到不是如何預(yù)防并控制醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生，而是要 討論一下發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后大家是如何“想當(dāng)然”的。眾所周知，意外感染乙肝病毒的職業(yè)暴露人員一般分以下幾種情 況：1、hbsab (-) hbsag (-),未接種過(guò)乙肝疫苗，24小時(shí)內(nèi) 肌注乙肝免疫球蛋白(hbig) 20

2、0u,同時(shí)完成乙肝疫苗全程注 射，即6個(gè)月內(nèi)完成3次乙肝疫苗注射(0、1、6月)；2、以往 接種過(guò)乙肝疫苗，無(wú)抗體產(chǎn)生，除24h內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白(hbig) 200u外，強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次(20ug) o 3、乙肝職業(yè)暴露人員hbsab(+),定量10miu/ml,除24h內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白(hbig)200u外，需強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次(20ug)o4、乙肝職業(yè)暴露人員如hbsab ( + ),定量10則不需預(yù)防用藥?？梢钥闯?，并不是一旦發(fā)生乙肝職業(yè)暴露就要立即注 射乙肝免疫球蛋白，而是要根據(jù)暴露者身體對(duì)乙肝病毒具體免疫情況來(lái)決定要采取哪種處理方案。一般情況下醫(yī)務(wù)人員在本院會(huì) 定期進(jìn)行

3、體檢，乙肝抗體含量必定是檢查內(nèi)容，那么作為感染乙 型肝炎的高危人群來(lái)說(shuō)，了解自身是否有乙肝抗體及其效價(jià)是再 正常不過(guò)的事情。而現(xiàn)實(shí)情況是，很多醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生乙肝職業(yè) 暴露后，不管自身是否含有抗體而立即注射乙肝免疫球蛋白，即 使知道自己注射過(guò)乙肝疫苗、有抗體，仍然在發(fā)生職業(yè)暴露后“義 無(wú)反顧”的注射球蛋白。俗話說(shuō)，是藥三分毒，難道這樣沒(méi)有深 究的注射乙肝免疫球蛋白真的對(duì)人體百益而無(wú)一害嗎？下面就 來(lái)具體說(shuō)說(shuō)什么是乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白(hbig)是 一種濃縮的預(yù)防乙肝病毒入侵復(fù)制的被動(dòng)免疫制劑，是從健康獻(xiàn) 血員采集的含有較高乙肝表面抗體效價(jià)的血漿，經(jīng)過(guò)系列工藝并 經(jīng)病毒滅活處理后制備成的

4、高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，在臨床上發(fā) 揮著重要的功能。讓人體被動(dòng)地接受這種高效價(jià)的外源性抗體， 可使機(jī)體迅速獲得被動(dòng)保護(hù)免疫力，能短期內(nèi)迅速起效，中和并 清除血清中游離的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。大多數(shù)人 只了解乙肝免疫球蛋白能夠應(yīng)急抵抗乙肝病毒，但卻不知它背后 驚人的一面一一副作用：1、乙肝免疫球蛋白可能導(dǎo)致乙肝病毒 變異，產(chǎn)生乙肝病毒免疫逃逸株，給治療和預(yù)防帶來(lái)困難，此外 如果該免疫逃逸株在人群中傳播，現(xiàn)行的乙肝疫苗將無(wú)法預(yù)防， 這是十分危險(xiǎn)的。2、引起嬰幼兒接種疫苗失敗，引起母腎的功 能負(fù)擔(dān)。3、在肝移植患者中，靜脈滴注乙肝免疫球蛋白有可能 會(huì)發(fā)生惡心、皮疹、風(fēng)疹、紅斑、關(guān)節(jié)痛、注射局

5、部疼痛、過(guò)敏,用抗組胺類(lèi)藥物和普通止痛藥配合使用能有效控制以上癥狀。4、 接受高劑量靜脈滴注乙肝免疫球蛋白的患者，血漿汞濃度升高會(huì) 出現(xiàn)偏執(zhí)、說(shuō)話困難、雙手震顫等癥狀，此外還應(yīng)該警惕汞中毒。5、乙肝患者注射乙肝免疫球蛋白，有可能在其體內(nèi)形成乙肝病 毒抗原-抗體免疫復(fù)合物，這種免疫復(fù)合物有可能晨起在乙肝病 毒感染者體內(nèi)的重要臟其中，引起免疫反映，導(dǎo)致乙肝并發(fā)癥。6. 乙肝免疫球蛋白是血制品，若來(lái)源不正，也有可能導(dǎo)致乙肝病 毒的感染。一旦發(fā)生乙肝職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員們，知道乙肝免疫 球蛋白有如此大的副作用，你還會(huì)“義無(wú)反顧”的注射乙肝免疫 球蛋白？你還會(huì)做“無(wú)意義”的擔(dān)憂(yōu)嗎？各位老師，請(qǐng)?jiān)谝院蟮脑\療操作中學(xué)會(huì)保護(hù)自己,不要發(fā)生任何職業(yè)暴露;=,若是不幸發(fā)生了，請(qǐng)更加愛(ài)護(hù)自己，千萬(wàn)不