剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析

1、剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析【摘要】回顧性分析本院10年來剖宮產(chǎn)孕婦的資料，剖宮產(chǎn)率逐 年升高，2000年為26. 2%, 2009年為41.5%,剖宮產(chǎn)指征中社會因素 所占比例升高,2000年為10.7%, 2009年為31.1%,降低剖宮產(chǎn)率的 關鍵是嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，呼吁醫(yī)患雙方共同努力，盡量減少因社 會因素而行的剖宮產(chǎn)術。【關鍵詞】剖宮產(chǎn)率剖宮產(chǎn)指征社會因素剖宮產(chǎn)術是處理高危妊娠和異常分娩、挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有 效手段。近年來，基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的升高、剖宮產(chǎn)指征的放寬、無 明確醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)的增加，給患者和家庭帶來不利影響，本文對我 院近10年剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)指征進行分析

2、，減少無指征剖宮產(chǎn)的比 例，將剖宮產(chǎn)率控制在一個科學的水平。1資料與方法1. 1 一般資料2000年1月至2009年12月，10年間我院分娩3408人, 剖宮產(chǎn)1161人，年齡1942歲,平均24. 8歲。初產(chǎn)婦2550人，經(jīng) 產(chǎn)婦858人。孕周32+245周。1.2方法統(tǒng)計各年剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)指征的構成比，剖宮產(chǎn)指征按胎 兒宮內(nèi)窘迫、社會因素、相對性頭盆不稱、試產(chǎn)失敗、剖宮產(chǎn)史、胎 位異常、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥、其他9大類進行統(tǒng)計、分析其變 化。2結果2. 12000年2009年剖宮產(chǎn)率逐年上升，由2000年的26. 2%±升到2009年的41.5%,見表1表120002009年

3、剖宮產(chǎn)情況比較年份總產(chǎn)婦數(shù)剖宮產(chǎn)數(shù)剖宮產(chǎn)率20002867526.220012979231.0200231010634.2200333111334.1200438813133.8200538714136.4200637112333.2200736311531.7200835013037.1200932513541.52. 2主要剖宮產(chǎn)指征的構成變化2000年到2002年剖宮產(chǎn)指征屮胎 兒宮內(nèi)窘迫占第一位；2003-2005年相對性頭盆不稱有增多趨勢； 20062009年社會因素明顯增加，由2000年的10. 7%上升至2009年 的31. l%o見表2表220002009年剖宮產(chǎn)指征構成比3討

4、論3. 1剖宮產(chǎn)率升高的原因從表1中可以看出近幾年來剖宮產(chǎn)率逐漸升 高，主要原因如下：首先，社會因素的干預，孕婦及家人不愿意胎兒 有任何圍產(chǎn)期的缺氧及產(chǎn)傷的風險，對陰道分娩恐懼，缺乏正確認識 和信心；其次，產(chǎn)科醫(yī)生為避免風險而動員產(chǎn)婦手術產(chǎn)，相對性頭盆 不稱未予充分的試產(chǎn)，年輕醫(yī)師對難產(chǎn)處理經(jīng)驗不足，剖宮產(chǎn)幾乎替 代了臀助產(chǎn)；第三，由于晚婚晚育、長期避孕、營養(yǎng)加強，使高齡初 產(chǎn)婦、巨大兒、珍貴兒岀生率增加，這些都是導致剖宮產(chǎn)率升高的原 因。3. 2剖宮產(chǎn)指征的變更及原因剖宮產(chǎn)指征中社會因素所占比例增高， 社會因素即無明顯醫(yī)學指征，孕婦及家屬耍求而行剖宮產(chǎn)術，原因有 以下幾個方面(1)人們在分娩

5、認識上的偏差，過分相信剖宮產(chǎn)術的安 全性而強烈要求選擇剖宮產(chǎn)。(2)社會、經(jīng)濟、文化背景影響分娩方 式的選擇，有的孕婦為選擇吉日剖腹出生。(3)我國計劃生育政策的 實行，獨生子女的計劃生育政策使優(yōu)生優(yōu)育的愿望更加強烈。(4)醫(yī) 生對自然分娩的宣教不到位。(5)產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī) 務工作者從業(yè)壓力加大，產(chǎn)科醫(yī)生過分重視剖宮產(chǎn)，減少了陰道助產(chǎn) 技術的學習訓練。3. 3降低剖宮產(chǎn)率本資料顯示，近10年剖宮產(chǎn)率逐年上升，剖宮產(chǎn)指 征中社會因素增加，因此正確掌握剖宮產(chǎn)的適應癥，合理選擇分娩方 式，降低剖宮產(chǎn)率勢在必行，結合本醫(yī)院具體情況提出以下幾點建議 和措施：(1)建立圍產(chǎn)期保健卡，及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠，按高危妊娠管 理辦法規(guī)范管理。(2)通過孕婦學校，向孕婦及家屬進行宣傳教育， 指導孕婦合理膳食，合理運動，減少巨大兒發(fā)生率；充分說明剖宮產(chǎn) 利與弊的關系，糾正人們認識上的偏差。(3)對產(chǎn)婦進行心理護理， 抽出有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師或護士一對一開展陪伴分娩，消除產(chǎn)婦在分娩 中的孤獨、恐懼、焦慮情緒，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心和能力。(4) 提高產(chǎn)科技術，監(jiān)測產(chǎn)程，積極處理。(5)尋求社會、家庭和管理層 對產(chǎn)科工作的支持和理解，充分認同產(chǎn)科的