術(shù)前準(zhǔn)備工作督查表

1、術(shù)前準(zhǔn)備工作督查表姓名手術(shù)間 得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在問(wèn)題扣分1、手術(shù)間溫度、濕度適宜5分2、手術(shù)間清潔、整齊，無(wú)灰塵及血跡、污跡5分3、適時(shí)鋪無(wú)菌臺(tái)，無(wú)菌操作規(guī)范5分4、物品擺放合理，方便使用5分5、各種器械包齊全，滿(mǎn)足手術(shù)需求5分6、各種敷料包齊全，滿(mǎn)足手術(shù)需求5分7、一次性物品及其他物品齊全到位5分8、電刀性能良好，處于備用狀態(tài)5分9、其他待用儀器潔凈，配件齊全，性能良好5分10、病人及帶入物品交接到位，記錄準(zhǔn)確及時(shí)5分11、病人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤5分12、知情同意到位5分13、心理疏導(dǎo)好，病人安靜、不緊張，主動(dòng)配合5分14、安置體位所需體位墊等物品準(zhǔn)備齊全5分15、體位安置符合要求5分1

2、6、病人保暖措施得當(dāng)5分17、靜脈開(kāi)放位置適當(dāng)，輸液通暢5分18、術(shù)前用藥到位，有記錄5分19、無(wú)影燈完好，亮度位置適中5分備注： 1資料來(lái)源包括 4 方面內(nèi)容：1）詢(xún)問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察 （3）查詢(xún)記錄、 （ 4）詢(xún)問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫(xiě)上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為 100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： 檢查日期： 術(shù)中配合工作督查表姓名手術(shù)間 得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在問(wèn)題扣分1、洗手符合規(guī)范要求5分2、無(wú)菌臺(tái)整潔，物品放置規(guī)范5分3、切皮前按清點(diǎn)制度要求及時(shí)清點(diǎn)物品10 分4、器械敷料管理有序5分5、術(shù)中對(duì)所用器械敷料數(shù)目清楚5分6、無(wú)菌操作觀(guān)念強(qiáng)10 分7、手術(shù)配合主動(dòng)，動(dòng)作熟練

3、規(guī)范5分8、器械護(hù)士 11 點(diǎn)前不坐凳2分9、病人切口處理妥當(dāng)、清潔2分10、標(biāo)本登記管理到位2分11、巡回護(hù)士在崗在位5分12、無(wú)菌監(jiān)督管理嚴(yán)格5分13、取用無(wú)菌物品規(guī)范5分14、參觀(guān)管理及人數(shù)符合要求4分15、術(shù)中手術(shù)間門(mén)關(guān)閉2分16、及時(shí)觀(guān)察病情及手術(shù)進(jìn)展5分17、保持輸液通暢及出入量平衡2分18、及時(shí)主動(dòng)供應(yīng)2分19、手術(shù)護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)5分20、手術(shù)中不看書(shū)、不看報(bào)、不閑聊2分21、病人皮膚不受傷、無(wú)灼傷5分22、督促檢查標(biāo)本及時(shí)送檢2分23、用物清點(diǎn)無(wú)誤，不影響手術(shù)進(jìn)程5分備注：1資料來(lái)源包括 4 方面內(nèi)容：（1）詢(xún)問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察（3）查詢(xún)記錄、 （ 4）詢(xún)問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)?/p>

4、資料來(lái)源處寫(xiě)上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為 100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： 檢查日期： 術(shù)后處理工作督查表姓名手術(shù)間 得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在問(wèn)題扣分1、手術(shù)間壁櫥物品放置整齊、規(guī)范5分2、手術(shù)間無(wú)菌物品在有效期內(nèi)5分3、碘伏罐按要求更換10 分4、手術(shù)間整齊清潔，手術(shù)床、無(wú)影燈、儀器架無(wú)灰塵、污跡5分5、儀器登記養(yǎng)護(hù)符合要求5分6、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行清潔整理工作5分7、手術(shù)間垃圾分類(lèi)處置5分8、手術(shù)間清場(chǎng)徹底，無(wú)縫針、紗布遺留5分9、帶回病房物品做好交接記錄5分10、病人未送出手術(shù)間，護(hù)士注意觀(guān)察病情5分11、手術(shù)收費(fèi)合理和術(shù)后記錄一致5分12、耗材使用與記賬一致，未用物品及時(shí)退回5分13

5、、高值耗材使用按規(guī)定在護(hù)理記錄單中貼條形碼5分14、手術(shù)后器械處理到位，無(wú)明顯血跡和組織殘留5分15、陽(yáng)性器械處理規(guī)范5分16、器械及時(shí)下送到供應(yīng)室并注明手術(shù)間及簽名5分17、貴重器械當(dāng)面交接5分18、器械數(shù)目相符，無(wú)損壞5分19、需更換器械用黑絲線(xiàn)標(biāo)記5分備注： 1資料來(lái)源包括 4 方面內(nèi)容：1）詢(xún)問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察3）查詢(xún)記錄、 （ 4）詢(xún)問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫(xiě)上適當(dāng)?shù)倪x擇 2總分為 100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： 檢查日期： 物品儀器管理督查表督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在問(wèn)題扣分1、無(wú)菌間清潔、整齊、無(wú)灰塵5分2、各類(lèi)無(wú)菌物品分類(lèi)定點(diǎn)放置，標(biāo)記清楚5分3、滅菌物品按有效期

6、先后順序擺放，無(wú)過(guò)期物品5分4、無(wú)菌物品去除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)5分5、無(wú)菌物品數(shù)量品種能滿(mǎn)足手術(shù)需求，供應(yīng)及時(shí)10 分6、無(wú)菌容器滅菌后篩孔關(guān)閉5分7、儀器設(shè)備功能良好，處于備用狀態(tài)10 分8、使用后儀器、器械按規(guī)定清潔消毒保養(yǎng)5分9、零部件及儀器妥善放置，歸回原位5分10、按規(guī)定登記使用情況并記賬收費(fèi)5分11、發(fā)現(xiàn)儀器有故障及時(shí)報(bào)修登記5分12、每臺(tái)儀器附操作流程卡及使用登記本5分13、腔鏡器械使用前后數(shù)目相符，妥善保管放置5分14、精細(xì)器械無(wú)使用清洗不當(dāng)損壞現(xiàn)象5分15、專(zhuān)科護(hù)士掌握專(zhuān)科儀器的性能及使用5分16、耗材請(qǐng)領(lǐng)有計(jì)劃，無(wú)積壓、過(guò)期現(xiàn)象5分17、布類(lèi)敷料管理有序，滿(mǎn)足使用5分18、

7、固定資產(chǎn)記錄完整，帳物相符5分備注：1資料來(lái)源包括 4 方面內(nèi)容：（1）詢(xún)問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察（3）查詢(xún)記錄、 （ 4）詢(xún)問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫(xiě)上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為 100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： 檢查日期： 安全護(hù)理督查表姓名 手術(shù)間 得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在問(wèn)題扣分1、手術(shù)排班表與手術(shù)間及手術(shù)順序核對(duì)無(wú)誤5分2、病人基本信息核對(duì)方法正確無(wú)誤5分3、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備核對(duì)到位，有問(wèn)題及時(shí)溝通5分4、手術(shù)部位與手術(shù)方式核對(duì)準(zhǔn)確5分5、病房帶入物品核對(duì)無(wú)誤，簽名及時(shí)5分6、手術(shù)用無(wú)菌物品包裝完整，在有效期內(nèi)5分7、手術(shù)清點(diǎn)制度執(zhí)行嚴(yán)格，記錄準(zhǔn)確及時(shí)5分8、手術(shù)交接規(guī)范認(rèn)真5分9、

8、手術(shù)體位安置符合原則10 分10、不發(fā)生墜床、跌倒、燙傷、手術(shù)壓瘡5分11、護(hù)士熟悉儀器性能，線(xiàn)路連接正確5分12、物品供應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確5分13、巡回護(hù)士在崗盡職，觀(guān)察病情仔細(xì)及時(shí)5分14、輸血嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，雙核對(duì)，雙簽名5分15、巡回、洗手護(hù)士嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范10 分16、手術(shù)鋪單無(wú)污染5分17、無(wú)手術(shù)器械背后傳遞現(xiàn)象5分18、污染器械和無(wú)菌器械管理規(guī)范5分備注：1資料來(lái)源包括 4 方面內(nèi)容：（1）詢(xún)問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察（3）查詢(xún)記錄、 （ 4）詢(xún)問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫(xiě)上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為 100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： 檢查日期： 環(huán)境管理督查表督查內(nèi)容分值資料

9、來(lái)源存在問(wèn)題扣分1、手術(shù)間清潔、整齊5分2、物品放置規(guī)范、有序5分3、無(wú)影燈、手術(shù)床無(wú)污跡5分4、儀器車(chē)、儀器無(wú)積灰5分5、無(wú)菌間地面清潔5分6、無(wú)菌柜無(wú)積灰5分7、無(wú)菌物品擺放整齊有序，標(biāo)識(shí)清楚5分8、內(nèi)外走廊地面無(wú)污跡、無(wú)積水、無(wú)雜物5分9、敷料室清潔整齊5分10、鑰匙管理有序5分11、洗手衣褲、一次性口罩、帽子放置有序5分12、洗手池清潔，無(wú)污垢5分13、刷手用物用后及時(shí)清理5分14、更衣間清潔無(wú)雜物，地面無(wú)積水5分15、辦公區(qū)清潔、整齊5分16、垃圾清理及時(shí)，分類(lèi)符合要求5分17、污物間地面清潔無(wú)積水無(wú)污物5分18、男女廁所清潔無(wú)臭味、無(wú)積垢10 分19、整體環(huán)境安靜、舒適、安全5分備

10、注： 1資料來(lái)源包括 4 方面內(nèi)容： （1）詢(xún)問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察（3）查詢(xún)記錄、 （ 4）詢(xún)問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫(xiě)上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為 100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： 檢查日期： 手術(shù)清點(diǎn)制度執(zhí)行督查表姓名手術(shù)間 得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在問(wèn)題扣分1、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品10 分?jǐn)?shù)目 2 遍2、巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上5分3、關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士應(yīng)10 分再次清點(diǎn)記錄，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)4、術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記10 分5、縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn) 1 次并記錄10 分6、手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的紗布、紗墊一律

11、不得剪開(kāi)使用5分7、縫針用后及時(shí)別在針板上，斷針要保存完整。掉10 分在臺(tái)下的縫針，巡回護(hù)士要妥善保存8、大手術(shù)、危重手術(shù)和新開(kāi)展手術(shù)時(shí)，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作5分9、確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)當(dāng)面交清器械、紗布、縫針、棉球、敷料等物品的數(shù)目，共同清點(diǎn)10 分10、清點(diǎn)數(shù)有誤時(shí)，必須及時(shí)告知手術(shù)者查找10 分11、清點(diǎn)查找未果，按應(yīng)急預(yù)案處理10 分12、洗手、巡回護(hù)士分別在手術(shù)護(hù)理記錄上簽名5分備注：1資料來(lái)源包括 4 方面內(nèi)容：（1）詢(xún)問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察（3）查詢(xún)記錄、 （ 4）詢(xún)問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫(xiě)上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為 100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： 檢查日期：

12、 手術(shù)病人、手術(shù)部位查對(duì)執(zhí)行督查表姓名手術(shù)間 得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在問(wèn)題扣分1、巡回護(hù)士交接35 分（1）手術(shù)排班表與病歷相關(guān)記錄核對(duì)正確5分（2）病歷與病人自述姓名、手術(shù)名稱(chēng)及部位正確5分（3）病歷與病人腕帶姓名、性別、年齡、住院號(hào)、5分診斷及藥物過(guò)敏史核對(duì)正確（4）術(shù)前用藥、備皮、禁食、禁飲符合要求5分（5）手術(shù)方式、手術(shù)部位（何側(cè)）核對(duì)正確5分（6）輸血前檢查、血型、術(shù)前手術(shù)同意書(shū)簽字完成5分（7）病人帶入物品、藥品等和交接記錄一致5分2、進(jìn)手術(shù)室巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容35 分3、安置體位時(shí)由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共同確認(rèn)病人15 分手術(shù)部位正確4、切皮前由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉師

13、共同確認(rèn)15 分病人及手術(shù)部位正確備注：1資料來(lái)源包括 4 方面內(nèi)容：（1）詢(xún)問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察（3）查詢(xún)記錄、 （ 4）詢(xún)問(wèn)病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫(xiě)上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為 100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： 檢查日期： 輸血查對(duì)制度執(zhí)行督查表姓名手術(shù)間 得分督查內(nèi)容分值資料來(lái)源存在問(wèn)題扣分1、巡回護(hù)士通知衛(wèi)生員取血10 分2、和衛(wèi)生員核對(duì)取血袋、病歷和手術(shù)間是否一致10 分3、和麻醉醫(yī)生共同核對(duì)檢查50 分（1）血液質(zhì)量、血袋上采血日期和配血條是否完整10 分（2）血液出庫(kù)單與血袋標(biāo)簽核對(duì)：獻(xiàn)血碼、產(chǎn)品碼、10 分血型、 RH（D）血型、血液類(lèi)型名稱(chēng)、血量、供血者姓名、交叉配血結(jié)果

14、有無(wú)凝集（3）血液交叉單與病歷核對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、20 分血型（4）核對(duì)后兩人在交叉配血單上簽全名10 分4、輸血前再次確認(rèn)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型10 分5、輸血結(jié)束后，再次確認(rèn)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、10 分血型6、空血袋送血庫(kù)保留 24 小時(shí)10 分備注：1資料來(lái)源包括 4 方面內(nèi)容：（1）詢(xún)問(wèn)護(hù)士、 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察（3）查詢(xún)記錄、 （ 4）詢(xún)問(wèn)病人 請(qǐng)?jiān)谫Y料來(lái)源處寫(xiě)上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為 100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： 檢查日期： 安全檢查記錄表檢查標(biāo)準(zhǔn)日期病房安全防火鑰匙定點(diǎn)放置防火通道通暢安全用電上班不干私事、不會(huì)客更衣室、值班室按時(shí)鎖門(mén)夜間按時(shí)鎖大門(mén)藥品安全毒麻

15、藥管理公用藥品管理儀器設(shè)備壓力容器、低溫滅菌柜電刀、無(wú)影燈手術(shù)用其他設(shè)備查對(duì)制度手術(shù)病人查對(duì)手術(shù)部位查對(duì)輸血輸液查對(duì)無(wú)菌物品查對(duì)病人用設(shè)備推車(chē)手術(shù)床吸氧裝置及負(fù)壓吸引檢查者：無(wú)菌間檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分理由扣分無(wú)菌1. 無(wú)菌包擺放整齊、有序6室環(huán) 境 202. 無(wú)菌室門(mén)處于關(guān)閉狀態(tài)43. 無(wú)菌柜上無(wú)灰塵44. 地面無(wú)污漬，每天拖地三次3分5. 一次性物品擺放整齊、無(wú)脫落3無(wú)菌1. 無(wú)菌包定位放置4包管2. 無(wú)菌包大小符合要求43. 無(wú)菌包的打包符合要求4理 404. 按日期先后順序擺放4分5. 無(wú)過(guò)期無(wú)菌包46. 值班護(hù)士及時(shí)檢查無(wú)菌包47. 無(wú)菌包的包布清潔、無(wú)污漬48. 無(wú)菌包包外指

16、示膠帶齊全， 粘貼位置符合要求， 長(zhǎng)度符49. 骨合規(guī)科臨范時(shí)要求加包放置位置正確10. 拿無(wú)菌包前必須規(guī)范洗手或用速干手消毒液消毒雙手441. 按日期先后順序定位排放一次2. 包裝無(wú)破損66性物3. 判斷效果的指示條碼朝外，便于檢查5品管 理 404. 銳利物品有相應(yīng)的保護(hù)套6分5. 按日期先后從前到后擺放（近失效期在前）66. 包裝袋外有品名、消毒日期、失效日期57. 一次性物品無(wú)過(guò)期。6扣分說(shuō)明：有過(guò)期無(wú)菌包、紙塑包裝破損該項(xiàng)不得分，其余項(xiàng)目每項(xiàng)中有一樣不符，扣分。年月日檢查 者：得分：護(hù)理人員規(guī)范服務(wù)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及記錄表項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)日期儀表素質(zhì)儀表端莊、不佩戴首飾不符合要求一人

17、次扣 2 分著裝清潔規(guī)范態(tài)度親切，舉止禮貌文雅微笑服務(wù)行為規(guī)范遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到不早退，不脫崗不符合 要求一人次 扣 2 分，若病人不滿(mǎn)， 反映到醫(yī)院， 則按照醫(yī)院相關(guān)文件處理 操作中違反操作規(guī)程，根 據(jù)情節(jié)輕重給予處罰，造 成后果的填寫(xiě)護(hù)理不良 事件登記表交護(hù)理部備 案遵守首接負(fù)責(zé)制，不推諉病人對(duì)病人、醫(yī)生或其他人員的詢(xún)問(wèn)能夠認(rèn)真解 答堅(jiān)持術(shù)前訪(fǎng)視及術(shù)后回訪(fǎng)，術(shù)前做好病人心理護(hù)理不離崗、不串崗，不在手術(shù)間大聲喧嘩，不講與手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格遵守操作規(guī)程節(jié)假日、夜班值班護(hù)士及時(shí)接手術(shù)病人。加班人員接到電話(huà) 15 分鐘內(nèi)到崗配合手術(shù)積極主動(dòng)，盡量為手術(shù)醫(yī)師提供個(gè)性化服務(wù)熱情規(guī)范地接待來(lái)

18、訪(fǎng)人員，落實(shí)首接負(fù)責(zé)制按規(guī)范服務(wù)要求及時(shí)解答病人的詢(xún)問(wèn)，滿(mǎn)足病人的需求接聽(tīng)電話(huà)用語(yǔ)規(guī)范，避免高聲找人檢查者：護(hù)理表格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及記錄表（ 100 分）項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)日期份數(shù)護(hù)理記錄單（20 分）項(xiàng)目填寫(xiě)齊全4分一次不符合要求扣分字跡清晰無(wú)涂改4分物品清點(diǎn)數(shù)目準(zhǔn)確4分與病房交接填寫(xiě)準(zhǔn)確4分滅菌標(biāo)識(shí)粘帖正確規(guī)范4分病人記錄單（20 分）按要求查對(duì)并簽名10分一項(xiàng)不符合要求扣分項(xiàng)目填寫(xiě)齊全5分每周檢查一次5分標(biāo) 本 登 記 本項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、準(zhǔn)確5分一項(xiàng)不符合要求扣（20 分）洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生雙簽字5分分填寫(xiě)數(shù)目與標(biāo)本相符5分每周檢查一次5分消毒登記（20 分）項(xiàng)目填寫(xiě)齊全5分一項(xiàng)不符合要求扣分監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確，記錄及時(shí)5分書(shū)寫(xiě)正規(guī)，字跡清晰5分每周檢查一次5分各種儀器使用登記（20 分）項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、準(zhǔn)確5分一項(xiàng)不符合要求扣分登記及時(shí)無(wú)遺漏5分登記符合要求5分每周檢查一次5分檢查者：100分得分手術(shù)室消毒隔離管理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分理由扣分無(wú)菌物品1. 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格區(qū)分，分室放置（一次性物品無(wú)菌與非無(wú)菌分架放置）2存放2. 無(wú)菌物品定位放置，并按滅菌日期先后順序排列210 分3. 無(wú)菌物品標(biāo)志明顯，無(wú)過(guò)期24. 各種無(wú)菌溶液定位放置，無(wú)過(guò)期25. 一次性無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，無(wú)過(guò)期2無(wú)菌1. 無(wú)菌