幽門螺桿菌抗體與胃癌患者血清ＣＥＡ、ＣＡ１９－９聯(lián)檢的臨床價(jià)值

1、幽門螺桿菌抗體與胃癌患者血清cea、 ca 1 9 - 9聯(lián)檢的臨床價(jià)值【摘要】目的評(píng)估血清cea、ca19-9與幽門螺桿菌抗體聯(lián)合檢 測(cè)對(duì)胃癌診斷的臨床意義。方法用電化學(xué)發(fā)光法(ecl)檢測(cè)62例胃 癌患者和77例胃良性疾病患者血清cea、ca19-9、幽門螺桿菌抗體， 并對(duì)其檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果胃癌患者血清cea和ca19-9水平、幽 門螺桿菌抗休陽(yáng)性率均明顯高與正常人(p &itjo.oro. 05)；分化較 差組、漿膜浸潤(rùn)組及有淋巴轉(zhuǎn)移組均明顯高于分化較好組、無漿膜浸 潤(rùn)組及無淋巴轉(zhuǎn)移組(p<0.01)；且聯(lián)合檢測(cè)血清cea、ca19-9. 幽門螺桿菌抗體可以將

2、陽(yáng)性率提高到93. 54%。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)血清cea、 ca19-9、幽門螺桿菌抗體對(duì)胃癌早期診斷有較大的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】胃癌；幽門螺桿菌抗體；cea； ca19-9以胃鏡下活組織病理檢查來確診胃癌很易發(fā)生漏診率，致使 許多患者早期得不到及時(shí)診斷，因此，筆者聯(lián)合檢測(cè)了 62例胃癌患者 和77例胃良性疾病患者血清屮cea.ca19-9與幽門螺桿菌抗體的水平 情況，以探討它的臨床價(jià)值。資料與方法1研究對(duì)象 本組胃癌患者62例，男34例，女28例。年齡 3780歲。均為我院2001年4月至2008年5月消化內(nèi)科和腫瘤內(nèi)外科住院病人，病例都經(jīng)手術(shù)后病理確診，b超、ct輔助檢查證實(shí)。其 中分化較差組3

3、3例，分化較好組29例；漿膜浸潤(rùn)組30例，無漿膜浸 潤(rùn)組32例；有淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移組17例，無淋巴節(jié)轉(zhuǎn)移組45例。分化較差 組為低分化腺癌、卬戒細(xì)胞癌和未分化癌，分化較好組為高分化乳頭 狀腺癌和屮分化管狀腺癌。胃良性疾病組77例，包括胃炎、胃潰瘍等, 另選66例健康獻(xiàn)血員作為對(duì)照組。被檢各組的年齡均無顯著性(p >0. 05)o2檢驗(yàn)方法清晨空腹抽取外周靜脈血4 ml,分離后取血清, -20°c保存待測(cè)。cea、ca19-9均采用電化血發(fā)光法(ecl),幽門螺桿 菌抗體采用干試紙法。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用x2檢驗(yàn)。 結(jié)果1胃癌組血清cea和ca19-9

4、水平分別為15. 22±10. 20和 81. 23±29. 9)幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性率(80. 64%),明顯高于對(duì)照組(126 ±2. 33)和(14. 99±6. 31)幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性率(0%) ( p &1l; 0. 01)； 也明顯高于胃良性疾病組3. 77±4. 33和30. 41 ±9. 45 (p<0. 01), 但幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性率除外差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),見表 12分化較差組、漿膜浸潤(rùn)組及有淋巴轉(zhuǎn)移組均高于分化較好 組、無漿膜浸潤(rùn)組及無淋巴轉(zhuǎn)移組(p &

5、lt；o.oro. 05),見表233種血淸指標(biāo)診斷胃癌的敏感性，見表3o目前對(duì)腫瘤診斷有重要臨床價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物如cea, ca19-9等僅是一些腫瘤相關(guān)抗原而非腫瘤特異性抗原，一種腫瘤標(biāo)志 物可以出現(xiàn)在多種腫瘤中，一種腫瘤也可以出現(xiàn)多種腫瘤標(biāo)志物，這 不僅降低了標(biāo)志物的特異性，又給腫瘤診斷帶來了一定困難，同時(shí)也 為聯(lián)合檢測(cè)以提高診斷陽(yáng)性率提供了相關(guān)物質(zhì)基礎(chǔ)。癌胚抗原(cea)是最具有特異性的癌胚蛋口之一，健康成年 人血清中cea濃度<5ug/l,最初主耍用于消化道腫瘤的診斷和療效 觀察，現(xiàn)在聯(lián)合afp、fer是體檢腫瘤常規(guī)篩選指標(biāo)之一。ca19-9是一種分子量5000ku的低

6、聚糖類腫瘤和關(guān)糖類抗原,. 有報(bào)道2胃癌患者的ca19-9陽(yáng)性率達(dá)60. 8%,與本文報(bào)道的56. 45% 陽(yáng)性率差不多.ishigami3報(bào)道ca19-9對(duì)胃癌的判斷和預(yù)后有重要 價(jià)值?？趶?983年mashal 1和warren成功地從胃炎和消化道性潰 瘍病人中分離出幽門螺桿菌(heli-cobacterpylori簡(jiǎn)稱hp)才引起 世人的注意，并慢慢認(rèn)識(shí)到hp是慢性胃炎和消化道潰瘍的主要病因， 與胃癌的發(fā)生亦有密切的關(guān)系4。我國(guó)學(xué)者于近期就lip與胃癌關(guān)系 達(dá)成某些共識(shí)5。認(rèn)為：hp可增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性;hp與腸型和 彌漫型胃癌均有關(guān)。本研究結(jié)果表明，血清cea、ca19-9在胃癌患者

7、屮的水平明 顯高于胃良性疾病組(p<0.01),幽門螺桿菌抗休在胃癌組陽(yáng)性率 與胃良性疾病組相比略有升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p >0.05)； 而三者在胃癌組水平與對(duì)照組相比有顯著性差異(p<0.01),并且 三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)檢能使陽(yáng)性率提高到93. 54%,說明檢測(cè)3項(xiàng)指標(biāo)對(duì)胃癌的 早期診斷有很明顯的臨床價(jià)值。參考文獻(xiàn)l koprowski h, steplewski t, mitchel 1 k, et al. colorectalcarcinomaantigens detected by hybridomaantibodyies somatcell

8、genet, 1979, 5:957-9632 黃中偉，孟憲備,堵浩榮，等.cea. ca19-9, ca50聯(lián)合檢測(cè) 對(duì)胃腸道腫瘤的診斷價(jià)值實(shí)用腫瘤雜志，199& 13(2) :85.3 tshigarni s, natsugoe s, hokita s, et al. cl inical importance of preoper-ative carcinoembryonicantigen and carbohydrate antigen 199 levels in gastric cancerj clin gastroenyerol, 2001, 32(1):41-444 correap helicobacterpyloriandgastrieca