初級(jí)中藥師基礎(chǔ)知識(shí)復(fù)習(xí)要點(diǎn)1

1、中藥性能，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。細(xì)目一 四氣要點(diǎn)一 四氣所表示藥物的作用一般來(lái)講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開(kāi)竅、涼肝息風(fēng)等作用；而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等作用。要點(diǎn)二 四氣對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義細(xì)目二 五味要點(diǎn) 五味所表示藥物的作用辛：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣行血的作用。甘：“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。酸：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀的作用?？啵骸澳苄?、能燥、能堅(jiān)”，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕

2、、堅(jiān)陰（瀉火存陰）等作用。咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。2013淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用，故有些利水滲濕的藥物具有淡味。澀：與酸味藥的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。細(xì)目三 升降浮沉要點(diǎn)一 影響升降浮沉的因素1.藥物的升降浮沉與四氣五味有關(guān)2.藥物的升降浮沉與藥物的質(zhì)地輕重有關(guān)3.藥物的升降浮沉與炮制配伍的影響有關(guān)要點(diǎn)二 升浮與沉降對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義1.病變部位在上、在表者宜升浮不宜沉降。2.病變部位在下、在里者宜沉降不宜升浮。3.病勢(shì)上逆者宜降不宜升。4.病勢(shì)下陷者宜升不宜降。5.為了適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，更好地調(diào)節(jié)紊亂的臟腑功能，還

3、可采用升降浮沉并用的用藥方法。細(xì)目四 歸經(jīng)要點(diǎn)一 歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)中藥歸經(jīng)理論是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)。要點(diǎn)二 歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義1.掌握歸經(jīng)便于臨床辨證用藥。2.掌握歸經(jīng)理論有助于區(qū)別功效相似的藥物。3.運(yùn)用歸經(jīng)理論指導(dǎo)臨床用藥，還要依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)學(xué)說(shuō)，注意臟腑病變的相互影響，恰當(dāng)選擇用藥。細(xì)目五 毒性要點(diǎn)一 毒性的含義要點(diǎn)二 正確對(duì)待中藥的毒性要點(diǎn)三 引起中藥中毒的主要原因1.劑量過(guò)大。2.誤服偽品。3.炮制不當(dāng)。4.制劑服法不當(dāng)。5.配伍不當(dāng)。6.藥不對(duì)證、自行服藥、乳母用藥及個(gè)體差異。要點(diǎn)四 掌握藥物毒性對(duì)指導(dǎo)臨床用藥的意義1.確定劑量，中病即止，不

4、可過(guò)服，以防止過(guò)量和蓄積中毒。2.根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則。3.掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現(xiàn)，便于診斷中毒原因，以便及時(shí)采取合理、有效的搶救治療手段。第二單元中藥的配伍與用藥禁忌細(xì)目一 中藥的配伍要點(diǎn)一 配伍的意義要點(diǎn)二 配伍的內(nèi)容 20131.單行就是單用一味藥來(lái)治療某種病情單一的疾病。2.相須就是兩種功效類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。3.相使一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。4.相畏就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。5.相殺就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。6.相惡就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。7.相反就是兩種藥物

5、同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。細(xì)目二 中藥的用藥禁忌要點(diǎn)一 配伍禁忌1.含義2.內(nèi)容“十八反”： “本草明言十八反，半萎貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！?即：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰保骸傲螯S原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮燭炙焯莫相依?！币c(diǎn)二 妊娠用藥禁忌1.含義2.內(nèi)容慎用藥物：通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如

6、桃仁、紅花、牛膝，大黃、附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麥等；禁用藥物：毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。要點(diǎn)三 服藥時(shí)的飲食禁忌1.含義2.內(nèi)容第三單元中藥的劑量與用法細(xì)目一 劑量要點(diǎn) 確定劑量的因素1.藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系2.劑型、配伍與劑量的關(guān)系3.年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系4.季節(jié)變化與劑量的關(guān)系細(xì)目二 用法要點(diǎn)一 特殊煎法先煎：主要指一些有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類(lèi)藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸2030分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦

7、楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎4560分鐘后再下它藥，久煎可以降低毒性，用藥更安全。后下：主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸510分鐘后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，亦屬后下之列。包煎：主要指那些黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底加熱時(shí)引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車(chē)前子、蒲黃、灶心土等。另煎：又稱(chēng)

8、另燉，主要是指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，還應(yīng)單獨(dú)另煎即另燉23小時(shí)。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用，如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸等。溶化：又稱(chēng)烊化，主要是指某些膠類(lèi)藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類(lèi)藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類(lèi)藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。泡服：又叫煽服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開(kāi)水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤(rùn)，減少揮發(fā)，半小時(shí)后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。沖服：

9、主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細(xì)末制成散劑，用溫開(kāi)水或復(fù)方其他藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等；某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭，用于息風(fēng)止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍，用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等；某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外，還有一些液體藥物，如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等，也須沖服。煎湯代水：主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取

10、其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢(qián)草等，也須煎湯代水用。要點(diǎn)二 服藥法1.服藥時(shí)間湯劑一般每日1劑，煎2次分服，兩次間隔時(shí)間為46小時(shí)。臨床用藥時(shí)可根據(jù)病情增減，如急性病、熱性病可1日2劑。至于飯前還是飯后服則主要取決于病變部位和性質(zhì)。一般來(lái)講，病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等，宜飯后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟腑疾患，則宜飯前服。某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服；補(bǔ)益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時(shí)服用；安神藥宜睡前服；慢性病定時(shí)服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均

11、可不定時(shí)服。2.服藥方法（1）湯劑：一般宜溫服。（2）丸劑：顆粒較小者，可直接用溫開(kāi)水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸質(zhì)硬者，可用開(kāi)水溶化后服。（3）散劑、粉劑：可用蜂蜜加以調(diào)和送服，或裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。（4）膏劑：宜用開(kāi)水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。（5）沖劑、糖漿劑：沖劑宜用開(kāi)水沖服，糖漿劑可以直接吞第四單元解表藥細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 解表藥的性能特點(diǎn)本類(lèi)藥物大多辛散輕揚(yáng)，主入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進(jìn)機(jī)體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達(dá)到治愈表證、防止疾病傳變的目的。要點(diǎn)二 解表藥的功效本類(lèi)藥物具有發(fā)散表邪的作用，部分解表藥兼能利水消腫、止咳

12、平喘、透疹、止痛、消瘡等。2013要點(diǎn)三 解表藥的適應(yīng)范圍解表藥主要用治惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。要點(diǎn)四 解表藥的使用注意事項(xiàng)1.用量不宜過(guò)大，以免發(fā)汗太過(guò)，耗傷陽(yáng)氣，損及津液，造成“亡陽(yáng)”、“傷陰”的弊端。2.表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。3.使用解表藥還應(yīng)注意因時(shí)因地而異。4.入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。要點(diǎn)五 各類(lèi)解表藥的性能特點(diǎn)發(fā)散風(fēng)寒藥：性味多屬辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒。發(fā)散風(fēng)熱藥：性味多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱。要點(diǎn)

13、六 各類(lèi)解表藥的功效發(fā)散風(fēng)寒藥：有發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣的作用。發(fā)散風(fēng)熱藥：以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。要點(diǎn)七 各類(lèi)解表藥的適應(yīng)范圍發(fā)散風(fēng)寒藥：主要用于風(fēng)寒表證。發(fā)散風(fēng)熱藥：主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。細(xì)目二 發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，散寒通滯。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.咳嗽氣喘。3.風(fēng)水水腫。4.風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。用法用量：發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。使用注意：凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。桂枝功效：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.寒凝血滯諸痛證。3.痰飲、蓄水證。4.心悸。紫蘇功效：解表散寒，行氣

14、寬中，解魚(yú)蟹毒。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.脾胃氣滯，胸悶嘔吐。兼有理氣安胎之功。3.食魚(yú)蟹中毒而致腹痛吐瀉者。能和中解毒。生姜功效：解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳，解毒。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.脾胃寒證。3.胃寒嘔吐：“嘔家圣藥”之稱(chēng)。4.肺寒咳嗽。5.解生半夏、生南星等藥物之毒及魚(yú)蟹等食物中毒。香薷功效：發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。前人稱(chēng)“香薷乃夏月解表之藥”。2.水腫腳氣。多用于水腫而有表證者。用法用量：用于發(fā)表，量不宜過(guò)大，且不宜久煎；用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。荊芥功效：祛風(fēng)解表，透疹消瘡，止血。應(yīng)用：1.外感表證。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。3.瘡瘍初起兼有表證。

15、4.吐衄下血。炒炭有止血作用。用法用量：不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用，止血宜炒用。防風(fēng)功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。應(yīng)用：1.外感表證：為治風(fēng)通用之品。2.風(fēng)疹瘙癢。3.風(fēng)濕痹痛。4.破傷風(fēng)證。5.脾虛濕盛。羌活功效：解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.風(fēng)寒濕痹。使用注意：辛香溫燥之性較烈，陰血虧虛者慎用。用量過(guò)多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。白芷功效：解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿，祛風(fēng)止癢。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。 2.頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。3.鼻淵。 4.帶下證。5.瘡癰腫毒。 6.皮膚風(fēng)濕瘙癢。能祛風(fēng)止癢。細(xì)辛功效：解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。應(yīng)用：

16、1.風(fēng)寒感冒。2.頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。3.鼻淵。4.肺寒咳喘。用法用量：煎服，13g；散劑，每次服0.51g。藁本功效：祛風(fēng)散寒，除濕止痛。應(yīng)用：1.風(fēng)寒表證，顛頂疼痛。2.風(fēng)寒濕痹。蒼耳子功效：發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕，止痛。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.鼻淵：治鼻淵之良藥。3.風(fēng)濕痹痛。4.風(fēng)疹瘙癢。辛夷功效：發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。能發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅。2.鼻塞，鼻淵。2013用法用量：用紗布包煎。細(xì)目三 發(fā)散風(fēng)熱藥薄荷功效：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣，芳香辟穢。2012應(yīng)用：1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。2.風(fēng)熱頭痛，目赤多淚，咽喉腫痛。3.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。4.肝郁氣滯，胸悶脅痛。5.夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。牛蒡子功效：疏散風(fēng)熱，宣肺利咽。解毒透疹，消腫療瘡。應(yīng)用：1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。2.麻疹不透，風(fēng)熱疹癢。3.癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹。使用注意：本品性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。蟬蛻功效：疏散風(fēng)熱，利咽開(kāi)音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。應(yīng)用：1.風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。3.目赤翳障。4.急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。桑葉功效：疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，平肝明目，涼血止血。應(yīng)用：1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。2.肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。3