生理性體溫升高PPT課件

1、1發(fā)熱（發(fā)熱（feverfever）：）：在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的溫度調(diào)定點上移，通在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的溫度調(diào)定點上移，通過產(chǎn)熱大于散熱，將體溫調(diào)節(jié)到正常值過產(chǎn)熱大于散熱，將體溫調(diào)節(jié)到正常值0.50.5以上的一種病理過程。以上的一種病理過程。 基本特點：基本特點：致熱原作用；致熱原作用； 體溫調(diào)節(jié)無障礙；體溫調(diào)節(jié)無障礙； 調(diào)節(jié)性體溫調(diào)節(jié)性體溫； 致熱原介導(dǎo)的復(fù)雜的病理生理反應(yīng)；致熱原介導(dǎo)的復(fù)雜的病理生理反應(yīng)；第1頁/共12頁2第二節(jié)第二節(jié) 發(fā)熱的原因和機制發(fā)熱的原因和機制一一. .發(fā)熱激活物發(fā)熱激活物(pyrogenic activator)(pyrogenic activ

2、ator) 能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)能激活體內(nèi)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。生致熱原的物質(zhì)。 ( (一一) )微生物微生物（二）抗原抗體復(fù)合物（二）抗原抗體復(fù)合物（三）類固醇（三）類固醇（四）致炎物（四）致炎物第2頁/共12頁3二二. . 內(nèi)生致熱原內(nèi)生致熱原 單核單核- -巨噬細(xì)胞等在發(fā)熱激活物作用下，產(chǎn)生巨噬細(xì)胞等在發(fā)熱激活物作用下，產(chǎn)生釋放的具有致熱活性、可引起體溫調(diào)定點上移的釋放的具有致熱活性、可引起體溫調(diào)定點上移的細(xì)胞因子。（細(xì)胞因子。（endogenous pyrogenendogenous pyrogen，EP)EP)。 白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素-1

3、-1 （IL-1IL-1） 腫瘤壞死因子（腫瘤壞死因子（TNFTNF） 干擾素（干擾素（IFNIFN） 白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素-6-6（IL-6IL-6）第3頁/共12頁4三三. . 發(fā)熱的中樞調(diào)節(jié)機制發(fā)熱的中樞調(diào)節(jié)機制( (一）發(fā)熱信號進入中樞的途徑：一）發(fā)熱信號進入中樞的途徑：1.EP1.EP通過下丘腦終板血管器（通過下丘腦終板血管器（OVLTOVLT）作用于體溫調(diào)節(jié)）作用于體溫調(diào)節(jié)中樞中樞 (POAH)(POAH)或促進發(fā)熱介質(zhì)釋放（或促進發(fā)熱介質(zhì)釋放（PGEPGE2 2）作用）作用OVLTOVLT；2.EP2.EP通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號；通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱

4、信號；3.EP3.EP通過血腦屏障轉(zhuǎn)運入腦通過血腦屏障轉(zhuǎn)運入腦 。第4頁/共12頁5（二）體溫調(diào)節(jié)中樞：（二）體溫調(diào)節(jié)中樞： 視前區(qū)視前區(qū)- -下丘腦前部（下丘腦前部（POAHPOAH）是體溫調(diào)節(jié)中樞的高是體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位，次級部位延髓、腦橋、中腦、脊髓等。級部位，次級部位延髓、腦橋、中腦、脊髓等。 體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞含有溫度敏感神經(jīng)元，對外周和深部含有溫度敏感神經(jīng)元，對外周和深部溫度信息起整合作用，損傷該區(qū)可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障溫度信息起整合作用，損傷該區(qū)可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障礙。礙。 第5頁/共12頁6 （三）發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)：（三）發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)： 分為正、負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)分為正、負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)

5、1.1.正調(diào)節(jié)介質(zhì)：正調(diào)節(jié)介質(zhì)： （1 1）前列腺素）前列腺素E E2 2（PGEPGE2 2） （2 2）環(huán)磷酸腺苷（）環(huán)磷酸腺苷（cAMPcAMP） （3 3）NaNa+ +/Ca/Ca2+2+ 比值比值2.2.負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì) （1 1）精氨酸加壓素（）精氨酸加壓素（AVPAVP） （2 2）脂皮質(zhì)蛋白）脂皮質(zhì)蛋白-1 -1 （3 3）-促黑激素（促黑激素（-MSH-MSH）第6頁/共12頁7發(fā)熱激活物產(chǎn)EP細(xì)胞EPS體溫調(diào)節(jié)中樞PGE2、CRH、NOcAMP，Na+/Ca2+AVP, a-MSHLipocortin-1調(diào)定點上移骨骼肌緊張皮膚血管收縮產(chǎn)熱增加散熱減少體溫升高第7頁/

6、共12頁8（四）發(fā)熱的時相及其熱代謝特點：（四）發(fā)熱的時相及其熱代謝特點：體溫上升期體溫上升期高熱持續(xù)期（高峰期）高熱持續(xù)期（高峰期） 體溫下降期（退熱期）體溫下降期（退熱期） 第8頁/共12頁9 第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)熱時機體的主要代謝和功能變發(fā)熱時機體的主要代謝和功能變化化一一. .物質(zhì)代謝的改變：物質(zhì)代謝的改變： 體溫體溫時物質(zhì)代謝時物質(zhì)代謝（EPEP的直接作用；代謝率的直接作用；代謝率）。）。二二. .生理功能改變：生理功能改變： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變 呼吸系統(tǒng)改變呼吸系統(tǒng)改變 消化系統(tǒng)改變消化系統(tǒng)改變 循環(huán)系統(tǒng)改變循環(huán)系統(tǒng)改變第9頁/共12頁10三三. .防御功能改變：防御功能改變： 抗感染能力的改變抗感染能力的改變 對腫瘤細(xì)胞的影響對腫瘤細(xì)胞的影響 急性期反應(yīng)急性期反應(yīng)第10頁/共12頁11二、發(fā)熱治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)二、發(fā)熱治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)治療原發(fā)病治療原發(fā)?。和藷嶂委熗藷嶂委煟喊l(fā)熱是臨床上多種：發(fā)熱是臨床上多種疾病所共有的病理過程，對退疾病所共