精神科護理學 緒論

1、精神科護理學精神科護理學第一章第一章 緒論緒論精神科護理學精神科護理學-緒論緒論目錄目錄第四節(jié)第四節(jié) 精神科護理的發(fā)展趨勢及存在的問題精神科護理的發(fā)展趨勢及存在的問題4 第一節(jié)第一節(jié) 精神科護理的基本概念精神科護理的基本概念1 第二節(jié)第二節(jié) 精神科護理發(fā)展簡史精神科護理發(fā)展簡史2 第三節(jié)第三節(jié) 護患治療關系護患治療關系3精神科護理學精神科護理學-緒論緒論學習目標學習目標l 掌握精神科護理護患治療關系中掌握精神科護理護患治療關系中4 4個階段個階段的工作要點及特點；的工作要點及特點；l 熟悉精神醫(yī)學和精神科護理的發(fā)展；精神熟悉精神醫(yī)學和精神科護理的發(fā)展；精神科護士的角色和作用；科護士的角色和作用

2、；l 了解精神、精神健康、精神障礙及精神科了解精神、精神健康、精神障礙及精神科護理的概念。護理的概念。精神科護理學精神科護理學-緒論緒論本章重點難點本章重點難點BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 精神科護理護患治療關系的工作要點精神科護理護患治療關系的工作要點 精神科護理的發(fā)展簡史精神科護理的發(fā)展簡史 護患治療關系的理論核心護患治療關系的理論核心 精神科護士的角色和作用精神科護士的角色和作用本章本章重點重點本章本章難點難點精神科護理學精神科護理學-緒論緒論 情景導入情景導入 宋某，男，宋某，男，1818歲，歲，1 1個月前因高考失利，每個月前因高考失利，每天焦慮不安，夜不能寐

3、。近一周來宋某經常喃喃天焦慮不安，夜不能寐。近一周來宋某經常喃喃自語，有時側耳傾聽，精神非常緊張和恐懼。入自語，有時側耳傾聽，精神非常緊張和恐懼。入院時被診斷為精神分裂癥。院時被診斷為精神分裂癥。思考：思考： 問題問題1 1：與宋某見面前，護士應做哪些準備：與宋某見面前，護士應做哪些準備工作？工作？ 問題問題2 2：在介紹期內，護士應為宋某提供哪：在介紹期內，護士應為宋某提供哪些護理措施？些護理措施？精神科護理學精神科護理學-緒論緒論第一節(jié)第一節(jié)精神精神精神健康精神健康精神疾病精神疾病精神科護理學精神科護理學精神科護理的基本概念精神科護理的基本概念精神科護理學精神科護理學-緒論緒論精神科護理的

4、基本概念精神科護理的基本概念 什么是精神？什么是精神？ 精神（精神（Mind/Spirit）又稱心理，指大）又稱心理，指大腦的功能，是客觀世界在人腦中的反映。腦的功能，是客觀世界在人腦中的反映。 精神是通過精神是通過精神活動精神活動表現(xiàn)出來的，它是表現(xiàn)出來的，它是人的人的意識、思維活動和心理狀態(tài)意識、思維活動和心理狀態(tài)的總稱。的總稱。精神科護理學精神科護理學-緒論緒論精神科護理的基本概念精神科護理的基本概念 精神健康精神健康 是指個體的是指個體的生理生理、心理心理與與社會社會處于相互處于相互協(xié)調的和諧狀態(tài)，是自我與他人之間的一種協(xié)調的和諧狀態(tài)，是自我與他人之間的一種良好的人際關系的維持。良好的

5、人際關系的維持。 對自我的肯定態(tài)度對自我的肯定態(tài)度 ；具有健全的人格具有健全的人格 ；不斷地成長和發(fā)展，達到自我實現(xiàn)；不斷地成長和發(fā)展，達到自我實現(xiàn)； 具有一定自我調控能力具有一定自我調控能力 ；具有良好的社會適應能力具有良好的社會適應能力 。精神健康的標志精神健康的標志？ 世界衛(wèi)生組織于世界衛(wèi)生組織于20072007年給精神（心理）健康下年給精神（心理）健康下的定義是：的定義是：“精神健康是一種舒適狀態(tài)，個體能夠精神健康是一種舒適狀態(tài)，個體能夠認識到自己的潛能，處理生活中的常見應激現(xiàn)象，認識到自己的潛能，處理生活中的常見應激現(xiàn)象，工作效率高，能為社區(qū)（社會）創(chuàng)造價值。工作效率高，能為社區(qū)（社

6、會）創(chuàng)造價值?！本窨谱o理學精神科護理學-緒論緒論精神科護理的基本概念精神科護理的基本概念 精神疾?。ň窦膊。∕ental Disorder） 是以是以精神活動紊亂或失調精神活動紊亂或失調為主要表現(xiàn)，為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)認知、情感、意志和行為等精神活動不出現(xiàn)認知、情感、意志和行為等精神活動不同程度的異常，常伴有同程度的異常，常伴有生理功能的改變生理功能的改變。 精神科護理學精神科護理學-緒論緒論精神科護理的基本概念精神科護理的基本概念 精神科護理學（精神科護理學（Psychiatric Nursing） 是研究對精神疾病是研究對精神疾病患者患者實施護理以及研實施護理以及研究和幫助究和幫助健康人健

7、康人保持精神（心理）健康和防保持精神（心理）健康和防止精神疾病發(fā)生的一門科學。止精神疾病發(fā)生的一門科學。 精神科護理學精神科護理學-緒論緒論第二節(jié)第二節(jié) 精神科護理發(fā)展簡史精神科護理發(fā)展簡史精神科護理學精神科護理學-緒論緒論一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史u古代樸素唯物主義精神病學觀：古代樸素唯物主義精神病學觀：“精神病學”一詞源于希臘語，原意即精神病學是治療靈魂疾病的意思。公元前5-4世紀，古希臘羅馬時代，已有了樸素唯物主義的萌芽。希臘醫(yī)學家希波克拉底被稱為“精神病學之父”。u中世紀神學宗教精神病學觀：中世紀神學宗教精神病學觀：公元3世紀后，醫(yī)學為神學和宗教所掌握，精神病人被視為魔鬼

8、附體，被送進寺院，用禱告、符咒、驅鬼等方法進行“治療”。精神科護理學精神科護理學-緒論緒論精神科護理學精神科護理學-緒論緒論精神科護理學精神科護理學-緒論緒論精神科護理學精神科護理學-緒論緒論一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史u18世紀工業(yè)革命后的精神病學觀：世紀工業(yè)革命后的精神病學觀：18世紀法國大革命后，社會結構發(fā)生了根本性變化。法國醫(yī)生比奈爾(Pinel)大膽去掉精神障礙病人身上的鎖鏈，成為歐洲精神病學的第一個轉折點，將精神病學歸入醫(yī)學范圍，從而也開創(chuàng)了精神科護理的先河。比奈爾成為世界上第一個精神病院院長。精神科護理學精神科護理學-緒論緒論一、一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史精神醫(yī)學發(fā)展簡史u

9、20世紀50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學，特別是生物精神病學的正式開端。u艾彌爾克雷佩林 提出描述性精神病學，現(xiàn)代精神醫(yī)學之父。u弗洛伊德 創(chuàng)立精神分析學說，精神醫(yī)學的第二次革新。uMaxwellJones 推動社區(qū)心理性運動，精神醫(yī)學第三次革新。精神科護理學精神科護理學-緒論緒論二、二、精神科護理學發(fā)展簡史精神科護理學發(fā)展簡史 西方國家西方國家18601860年以前，精神病患者只能收容在門年以前，精神病患者只能收容在門禁森嚴的機構里，且均甴男性護理看守。任務是禁森嚴的機構里，且均甴男性護理看守。任務是控制制服患者；類似于監(jiān)獄里的看守或監(jiān)視人?？刂浦品颊撸活愃朴诒O(jiān)獄里的看守或監(jiān)視

10、人。沒有受過精神科護理的專業(yè)訓練。沒有受過精神科護理的專業(yè)訓練。 有組織的護理開始于中世紀羅馬天主教教會對十有組織的護理開始于中世紀羅馬天主教教會對十字軍傷兵的照顧，當時以護理窮人為主。字軍傷兵的照顧，當時以護理窮人為主。 專業(yè)的護理開始于十八世紀中葉，南丁格爾，英專業(yè)的護理開始于十八世紀中葉，南丁格爾，英國國- -倫敦倫敦- -護理學校。護理學校。精神科護理學精神科護理學-緒論緒論二、精神科護理學發(fā)展簡史二、精神科護理學發(fā)展簡史 直到十九世紀末，精神科護理人員的角色才開始直到十九世紀末，精神科護理人員的角色才開始接受重視。接受重視。 18731873年，美國，年，美國，琳達琳達理查茲理查茲女

11、士（女士（Linda Linda RichardsRichards）波士頓新英格蘭婦嬰醫(yī)院附屬護理學）波士頓新英格蘭婦嬰醫(yī)院附屬護理學校畢業(yè)后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯校畢業(yè)后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯州立精神病醫(yī)院發(fā)展出一項精神科護理計劃。主州立精神病醫(yī)院發(fā)展出一項精神科護理計劃。主張對精神科患者的照顧質量至少等同于軀體疾病張對精神科患者的照顧質量至少等同于軀體疾病患者?；颊?。美國精神科護理人員的先驅。美國精神科護理人員的先驅。 19821982年，美國，年，美國，馬克林醫(yī)院馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精：第一所專門培養(yǎng)精神科護理人員的學校。神科護理人員的學校。精神科護理學精神

12、科護理學-緒論緒論第三節(jié)第三節(jié) 護患治療關系護患治療關系u護患治療關系的概念及特點護患治療關系的概念及特點u精神科護士的角色和作用精神科護士的角色和作用 u護患治療關系的階段護患治療關系的階段精神科護理學精神科護理學-緒論緒論護患治療關系護患治療關系 一、護患治療關系的概念一、護患治療關系的概念（Therapeutic nurse- client relationship） 是是Peplau精神科護理人際關系理論的主要精神科護理人際關系理論的主要內容，即通過內容，即通過護理提供者護理提供者和和護理接受者護理接受者雙方共雙方共同的努力，同的努力，創(chuàng)造一種有利于患者康復和促進成創(chuàng)造一種有利于患者康

13、復和促進成長的環(huán)境長的環(huán)境，同時也有利于疾病的預防。，同時也有利于疾病的預防。精神科護理學精神科護理學-緒論緒論護患治療關系護患治療關系 護理者護理者治療者治療者咨詢者咨詢者父母替代者父母替代者教育者教育者領導者領導者二、精神科護士精神科護士的角色和作用的角色和作用精神科護理學精神科護理學-緒論緒論三、護患治療關系的階段三、護患治療關系的階段作用前期作用前期 介紹期介紹期 準備階段準備階段 1 1與患者建立融洽關系。與患者建立融洽關系。 2 2與患者達成一個協(xié)議，包括護士和患者詳細的期待和責任。與患者達成一個協(xié)議，包括護士和患者詳細的期待和責任。 3 3評估患者的一般情況，建立患者病例檔案。找

14、出患者的強項評估患者的一般情況，建立患者病例檔案。找出患者的強項和弱項、優(yōu)點及缺點。和弱項、優(yōu)點及缺點。 4 4確定護理診斷，制定護理目標和護理計劃。確定護理診斷，制定護理目標和護理計劃。 5 5了解護患雙方的感受，調整各自的心理狀況，直至建立融洽了解護患雙方的感受，調整各自的心理狀況，直至建立融洽的護患治療關系。的護患治療關系。精神科護理學精神科護理學-緒論緒論三、護患治療關系的階段三、護患治療關系的階段結束期結束期 工作期工作期 1.1.保持已建立起來的信任關系。保持已建立起來的信任關系。2.2.提升患者的理解能力和對現(xiàn)實的感知度。提升患者的理解能力和對現(xiàn)實的感知度。3.3.找出并采用合適

15、的解決問題的模式。找出并采用合適的解決問題的模式。4.4.幫助患者克服對抗行為。護士應注意，幫助患者克服對抗行為。護士應注意， 當討論患者的癥結時，他們可能會有焦慮當討論患者的癥結時，他們可能會有焦慮 升級。升級。5.5.連續(xù)評價患者的目標實現(xiàn)情況。連續(xù)評價患者的目標實現(xiàn)情況。1.1.與患者共同回顧和評價目標實現(xiàn)情況。與患者共同回顧和評價目標實現(xiàn)情況。2.2.與患者共同制定關于出院后的進一步的與患者共同制定關于出院后的進一步的 護理計劃。護理計劃。3.3.與患者共同討論整個治療過程中護患關與患者共同討論整個治療過程中護患關 系的感受和收獲。系的感受和收獲。精神科護理學精神科護理學-緒論緒論第四

16、節(jié)第四節(jié) 精神科護理的發(fā)展趨勢及精神科護理的發(fā)展趨勢及存在的問題存在的問題精神科護理學精神科護理學-緒論緒論 精神科護理的發(fā)展趨勢精神科護理的發(fā)展趨勢發(fā)展趨勢發(fā)展趨勢二二從傳統(tǒng)的對疾病的從傳統(tǒng)的對疾病的護理轉向以人為中護理轉向以人為中心的護理心的護理 一一既重視重癥也重視既重視重癥也重視輕癥精神病患者的輕癥精神病患者的護理護理四四加強抗精神病藥物加強抗精神病藥物及病因學研究及病因學研究 三三加強醫(yī)院、社區(qū)、加強醫(yī)院、社區(qū)、家庭、社會的配合家庭、社會的配合 精神科護理學精神科護理學-緒論緒論 精神疾病的防治。精神疾病的防治。 政府在政策及資金等方面給予支持和援助。政府在政策及資金等方面給予支持和

17、援助。 提升對那些沒有得到足夠精神衛(wèi)生服務提升對那些沒有得到足夠精神衛(wèi)生服務 的群體的重視。的群體的重視。 政府的干預，在人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健政府的干預，在人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健 的政策下，也要滿足那些享受精神衛(wèi)生的政策下，也要滿足那些享受精神衛(wèi)生 服務不足的人群的需要。服務不足的人群的需要。精神科護理存在的問題精神科護理存在的問題一、政府干預一、政府干預二、加強管理二、加強管理精神科護理學精神科護理學-緒論緒論課后小結課后小結 1.精神精神是大腦對客觀世界的反映。是大腦對客觀世界的反映。精神健康精神健康是一種舒適狀態(tài)，個體能夠是一種舒適狀態(tài)，個體能夠認識到自己的潛能，處理生活中的常見應激現(xiàn)象，

18、工作效率高，能為社會創(chuàng)認識到自己的潛能，處理生活中的常見應激現(xiàn)象，工作效率高，能為社會創(chuàng)造價值。造價值。精神疾病精神疾病是指患者在臨床上出現(xiàn)明顯的心理和行為異常，伴隨有相是指患者在臨床上出現(xiàn)明顯的心理和行為異常，伴隨有相當?shù)耐纯嗪蜔o能力，或有殘疾和失去自由的危險傾向。當?shù)耐纯嗪蜔o能力，或有殘疾和失去自由的危險傾向。 2. 精神科護士的精神科護士的角色角色包括護理者、治療者、咨詢者、父母替代者、教育包括護理者、治療者、咨詢者、父母替代者、教育者和領導者。者和領導者。 3.在護患治療關系的在護患治療關系的作用前期作用前期，護士的主要任務是了解有關患者的相關資，護士的主要任務是了解有關患者的相關資料，同時檢查和調解自己的情感反應，穩(wěn)定情緒。在護患關系的料，同時檢查和調解自己的情感反應，穩(wěn)定情緒。在護患關系的介紹期介紹期，護，護士的主要工作包括評估患者，找出患者的強項和弱項，與患者建立融洽的治士的主要工作包括評估患者，找出患者的強項和弱項，與患者建立融洽的治療關系。同時為患者制定護理計劃。在護患關系的療關