皇帝內(nèi)經(jīng)—五行學說PPT課件

1、 五行學說，是研究木、火、土、金、水五行的概五行學說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互關系的一種古代哲物的發(fā)生、發(fā)展、變化及其相互關系的一種古代哲學思想學思想 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、五行的概念一、五行的概念 二、五行的特性二、五行的特性 三、事物五行屬性的歸類三、事物五行屬性的歸類 四、五行的生克關系四、五行的生克關系 五、五行學說在中醫(yī)學中的應用五、五行學說在中醫(yī)學中的應用第二節(jié)第二節(jié) 五行學說五行學說第1頁/共57頁一、五行的概念一、五行的概念 五行，即木、火、土、金、水五種

2、物五行，即木、火、土、金、水五種物質的運動變化。質的運動變化?！?“ 五五”，指由宇宙本，指由宇宙本原之氣分化的構成宇宙萬物的木、火、原之氣分化的構成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質；土、金、水五種基本物質；“行行”，指，指這五種物質的運動變化。這五種物質的運動變化。 從方法論的角度來看，五行已超越從方法論的角度來看，五行已超越了其物質性的概念，衍化為歸納宇宙萬了其物質性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關系的五種基本屬性物并闡釋其相互關系的五種基本屬性。第2頁/共57頁 五行的特性，是古人對木、火、土、五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質的直觀觀察和樸素認識金、水五種物

3、質的直觀觀察和樸素認識的基礎上，通過抽象逐漸形成的理性概的基礎上，通過抽象逐漸形成的理性概念，是劃分各種事物五行屬性的基本依念，是劃分各種事物五行屬性的基本依據(jù)。據(jù)。 尚書尚書周書周書洪范：洪范： “五行水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！倍?、二、五行的特性五行的特性第3頁/共57頁木曰曲直木曰曲直 曲曲 彎曲；彎曲；直直伸直；能屈伸直；能屈能伸。能伸。 生長、生長、升發(fā)升發(fā)、舒暢、條達舒暢、條達第4頁/共57頁 火曰炎上火曰炎上炎炎 熱、熱、光光 明、明、升升 騰。騰。第5頁/共57頁 萬物土中生， 萬物土中滅?！巴凛d四行” 生化、承載、生化、承載、 受納受納稼稼穡穡土爰稼穡

4、土爰稼穡第6頁/共57頁 水曰潤下水曰潤下 滋潤、下行、滋潤、下行、 寒涼、閉藏寒涼、閉藏 金曰從革剛柔相濟，剛柔相濟，沉降沉降收斂、肅殺收斂、肅殺第7頁/共57頁五行的特性五行的特性 木曰曲直：能屈能伸，生長、能屈能伸，生長、升發(fā)升發(fā)、 舒暢、條達舒暢、條達 火曰炎上：炎熱、升騰、光明炎熱、升騰、光明 土爰稼穡：生化、承載、受納生化、承載、受納 金曰從革：剛柔相濟，剛柔相濟，沉降沉降、肅殺、肅殺、 收斂收斂 水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏滋潤、下行、寒涼、閉藏第8頁/共57頁 古人以五行的特性為依據(jù)，采用古人以五行的特性為依據(jù)，采用取象比類法取象比類法和和推演絡繹推演絡繹法法，對自然界的各

5、種事物和現(xiàn)象進行五行歸類，從而構建了五行系統(tǒng)。對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行五行歸類，從而構建了五行系統(tǒng)。 取象比類法取象比類法：“取象取象”：即是從事物的外象中找出能反映本質的特有征象即是從事物的外象中找出能反映本質的特有征象；“比比類類”：即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬。 如東方為日出之方位與木的升發(fā)特性相類，故東方屬木。同理，則西方屬金。如東方為日出之方位與木的升發(fā)特性相類，故東方屬木。同理，則西方屬金。三、三、事物五行屬性的歸類事物五行屬性的歸類第9頁/共57頁五方五方與五行與五行南北東東西

6、西第10頁/共57頁 推演絡繹法推演絡繹法：根據(jù)已知某些事物的五行屬性，推根據(jù)已知某些事物的五行屬性，推演歸納其他相關事物，從而確定這些事物的五行歸演歸納其他相關事物，從而確定這些事物的五行歸屬屬。 例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。 中醫(yī)學在中醫(yī)學在“天人相應天人相應”思想指導下，以五行為思想指導下，以五行為中心，將自然界空間結構的五方，時間結構的五季，中心，將自然界空間結構的五方，時間結構的五季，人

7、體結構的五臟進行了五行屬性的歸納，從而將人人體結構的五臟進行了五行屬性的歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結構系統(tǒng)，用以說明成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結構系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表表1-3）。第11頁/共57頁第12頁/共57頁 第13頁/共57頁 1、五行相生五行相生 五行相生，是指木、五行相生，是指木、火、土、金、水之間存火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。助長和促進的關系。 相 生 次 序 是 ： 木相 生 次

8、 序 是 ： 木火火土土金金水水木木。 四、四、五行之間的關系五行之間的關系第14頁/共57頁母子關系母子關系難經(jīng)難經(jīng) “生我生我”者為母，者為母，“我生我生”者為子。者為子。 五行相生，實五行相生，實際上是指五行中的際上是指五行中的某一行對其子行的某一行對其子行的資生、促進和助長。資生、促進和助長。木木火火土土金金水水生生第15頁/共57頁 五行相克，是指五行相克，是指木、火、土、金、木、火、土、金、水之間存在著有序水之間存在著有序的間相克制、制約的間相克制、制約的關系。的關系。 相克次序是：木相克次序是：木土土水水火火金金木木。 2、五行相克五行相克第16頁/共57頁所勝與所不勝的關系所勝

9、與所不勝的關系 “克我克我”者為我者為我“所不勝所不勝”；“我克我克”者為我者為我“所勝所勝”。- -內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng) 五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。的克制和制約。水水木木火火金金土土克克第17頁/共57頁 五行制化，是指五行制化，是指五行之間既相互資五行之間既相互資生，又相互制約。生，又相互制約。包括生中寓克，克包括生中寓克，克中寓生。中寓生。 相反相成，才能相反相成，才能維持事物間的平衡，維持事物間的平衡，推動事物間有序的推動事物間有序的發(fā)展與變化。發(fā)展與變化。3、五行制化五行制化木木火火土土克克生生生生生中寓克生中寓克金金水水火火克克生

10、生克克克中寓生克中寓生第18頁/共57頁五行制化圖五行制化圖 五行制化的五行制化的規(guī)律是：五行中規(guī)律是：五行中某一行亢盛時，某一行亢盛時，必然隨之有制約，必然隨之有制約，以防止其亢而為以防止其亢而為害。即在相生中害。即在相生中有克制，在克制有克制，在克制中求發(fā)展。中求發(fā)展。第19頁/共57頁導致五行相乘的原因導致五行相乘的原因G 太過太過所不勝過亢，對其所勝過度克制。所不勝過亢，對其所勝過度克制。如如“木旺乘土木旺乘土”。A 不及不及所勝過弱，其所不勝的克制即顯得相所勝過弱，其所不勝的克制即顯得相對過強。如對過強。如“土虛木乘土虛木乘”。B 太過且不及太過且不及既有所不勝過亢，又有所勝過弱，既

11、有所不勝過亢，又有所勝過弱，則更易相乘。則更易相乘。木木土土木木土土木木土土克克乘乘克克乘乘乘乘第20頁/共57頁F 五行相乘，是指五行中一行對其所勝的五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度克制。過度克制。又稱又稱“倍克倍克”。 相乘次序同相克，即木相乘次序同相克，即木土土水水火火金金。 相克用于說明正常（生理）情況，相乘相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。用于說明異常（病理）變化。 水水木木火火金土土4、五行相乘五行相乘乘乘第21頁/共57頁導致五行相侮的原因導致五行相侮的原因G 太過太過所勝之行過亢，反向所勝之行過亢，反向制約其所不勝行。制約其所不勝行。 如如“木旺

12、侮木旺侮金金”。 A 不及不及所不勝行過弱，受其所不勝行過弱，受其所勝行的反向制約。所勝行的反向制約。 如如 “ “金金虛木侮虛木侮”。B 太過且不及太過且不及既有所勝行之既有所勝行之過亢，又有所不勝行的過弱。過亢，又有所不勝行的過弱。 如既有木亢（肝氣亢逆），又如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)“肝火犯肺肝火犯肺”。金木木金木木金木木克克侮侮克克侮侮侮侮第22頁/共57頁 五行相侮，是指五行相侮，是指五行中一行對其所五行中一行對其所不勝的反向制約和不勝的反向制約和克 制 ?？?制 。 又 稱又 稱 “”。 五行相侮的次序是：木金火水土木。 5、五行相侮

13、、五行相侮水水木木火火金土土克克侮侮第23頁/共57頁 相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。 相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序按五行的相克次序發(fā)生發(fā)生過度過度的克制；后者是與的克制；后者是與五行相克次序發(fā)生五行相克次序發(fā)生相反相反方向的克制現(xiàn)象。方向的克制現(xiàn)象。 相乘與相侮的聯(lián)系是相乘與相侮的聯(lián)系是：兩者可以同時發(fā)生。兩者可以同時發(fā)生。如如 素問素問五運行大論說五運行大論說：“氣有氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕

14、而侮之。” 五行相乘與相侮的關系五行相乘與相侮的關系第24頁/共57頁五五 行行 乘乘 侮侮 關關 系系 圖圖金木木土土木木強強木木弱弱氣有余金克木 木克土其不及 制制 己己 所所 勝勝侮侮 所所 不不 勝勝（所不勝）（所 勝）（木旺侮金）（木旺侮金） （木旺乘土） （木弱金乘）己所不勝，侮而乘之己所不勝，侮而乘之（木弱土侮）（木弱土侮）己所勝，輕而侮之己所勝，輕而侮之第25頁/共57頁 母病及子母病及子: :是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。 一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足：母虛一般規(guī)律是

15、：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足：母虛子虛子虛母子兩虛母子兩虛 子病及母子病及母: : 是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。 一般規(guī)律為：子弱一般規(guī)律為：子弱母虛母虛子母俱虛子母俱虛 “ “子盜母氣子盜母氣” 6、五行的母子相及五行的母子相及第26頁/共57頁 （一一）說明臟腑的生理及相互關系 （二二）闡釋五臟病變的相互影響闡釋五臟病變的相互影響 （三三）指導疾病的診斷指導疾病的診斷 （四四）指導疾病的治療指導疾病的治療四、五行學說在中醫(yī)學中的應四、五行學說在中醫(yī)學中的應用用第27頁/共57頁 1、以

16、五行歸類五臟并說明以五行歸類五臟并說明其生理功能或特性其生理功能或特性 2、構建天人一體的五臟系構建天人一體的五臟系統(tǒng)統(tǒng) 3、說明五臟之間的生理聯(lián)說明五臟之間的生理聯(lián)系系 （一）（一）說明臟腑的生理及相互關系說明臟腑的生理及相互關系第28頁/共57頁 （1）以五行相生說明五臟之間的資生關系：以五行相生說明五臟之間的資生關系： 木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血；木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋養(yǎng)脾土，助脾運化；火生土：心血滋養(yǎng)脾土，助脾運化； 土生金：脾氣運化，化氣以充肺；土生金：脾氣運化，化氣以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；金生水：

17、肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣； 水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。F 說明五臟之間的生理聯(lián)系說明五臟之間的生理聯(lián)系 第29頁/共57頁 水克火：腎水上濟于心陰，可以防止心火之亢烈；水克火：腎水上濟于心陰，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過； 金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢； 木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯；木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯； 土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。土克水：脾氣

18、之運化水液，可防腎水泛濫。（2）以五行相克說明五臟間的制約關系以五行相克說明五臟間的制約關系第30頁/共57頁 五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約而不致于過亢。他臟的制約而不致于過亢。 本臟之氣太盛，則受他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。本臟之氣太盛，則受他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。 如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。 這種制化關系把五臟緊緊聯(lián)系

19、成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。這種制化關系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。 （3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡衡第31頁/共57頁 腎為先天之本： 由于腎藏先天之精，主生殖，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本”。 腎精化腎氣，腎氣分陰陽，腎陰與腎陽能資助、促進、協(xié)調(diào)全身臟腑之陰陽，故腎又稱為“五臟陰陽之本”。 腎藏精，主蟄，又稱為“封藏之本”。 第32頁/共57頁 五、腎五、腎 （一）生理功能 1.藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化 2.主水 3.主納氣 （二）生理特性 主蟄守位 （三）與形、竅、志、液、時的關系 主骨生髓通腦；在

20、竅為耳及二陰；在志為恐；在液為唾；通于冬氣。 第33頁/共57頁 （一）生理功能 1.1.藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化 （1）藏精的概念：腎藏精，是指腎具有貯存、封藏精的生理功能。依賴于腎氣的閉藏作用和激發(fā)作用的協(xié)調(diào)。 精，又稱精氣，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，是生命之源，是臟腑形體官竅功能活動的物質基礎。故素問金匱真言論說：“夫精者，身之本也?！?第34頁/共57頁（2 2）腎精的構成：）腎精的構成： 腎精以先天之精為主體，加之部分后天之精融合而成。 先天之精 稟受于父母的生殖之精形成胚胎 腎精 合成 后天之精 部分 由脾胃化生的水谷之精臟腑之精 第35頁/共57頁（3 3）

21、腎精的作用）腎精的作用 A.促進人體的生長發(fā)育和生殖： 女子一七至七七，男子一八至八八的規(guī)律性的生長發(fā)育與生殖方面的變化（素問上古天真論）。 第36頁/共57頁腎精腎氣主司生長發(fā)育生殖示意圖女七七男八八女二七男二八第37頁/共57頁 B.推動和調(diào)控臟腑氣化： 腎精化生腎氣，腎氣分腎陰和腎陽兩部分：腎陰是一身陰氣的根本，五臟之陰皆以此為根；腎陽是一身陽氣的根本，五臟之陽皆以此為本。 故說：“五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發(fā)”。 腎為五臟陰陽之本。第38頁/共57頁腎精腎氣腎陰腎陽之間的關系腎精腎氣腎陰腎陽化分涼潤寧靜抑制沉降 溫煦推動興奮升騰對立協(xié)調(diào)第39頁/共57頁腎為五臟陰陽之

22、本“久病及腎”之說腎精腎氣腎陰腎陽化分肺陰心陰肝陰脾陰胃陰肺陽心陽肝陽脾陽胃陽協(xié)調(diào)對立五臟之陰氣，非此不能滋五臟之陽氣，非此不能發(fā)第40頁/共57頁 2.主水 腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。腎氣對于水液代謝的主司和調(diào)節(jié)作用，主要體現(xiàn)在以下兩方面： （1）腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用：腎為五臟陰陽之本，腎陰腎陽有促進脾肺等臟輸布水液的作用。 （2）腎氣的生尿和排尿作用：腎氣通過蒸化作用，能升清降濁，生成尿液，并控制尿液排泄。 第41頁/共57頁腎主水示意圖胃脾肺腎膀胱其他臟腑水飲頭面諸竅全身皮毛肺氣宣發(fā)肺氣肅降濁液濁中之濁濁中之清脾氣散精腎氣蒸化第42頁/共57頁 腎與形

23、、竅、液、時的關系圖 腎精髓血骨腔骨髓脊髓腔脊髓顱腔腦髓藏互化化匯聚作強之官，伎巧出焉發(fā)為血之余其華在發(fā)耳為腎竅齒為骨之余腦為髓海唾為腎之液第43頁/共57頁君火相火君火與相火之間的關系即心火，指心之陽氣及其化生的心神指心火以外的其他臟腑之火，即各臟腑的陽氣腎之相火又稱龍火，肝之相火又稱雷火生理之火稱為少火，病理之火稱為壯火調(diào)控明著守位第44頁/共57頁（二）腎與形竅志液時的關系 1.主骨生髓通腦，其華在發(fā) 2.在竅為耳及二陰 3.在志為恐 4.在液為唾 5.與冬氣相通應第45頁/共57頁 五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。子相及規(guī)律

24、來闡釋。 如肝有病如肝有?。?病傳至心，為病傳至心，為母病及子母病及子， 病傳至腎，為病傳至腎，為子病及母子病及母； 病傳至脾，為病傳至脾，為相乘相乘， 病傳至肺，為病傳至肺，為相侮相侮 。肝肝心心脾脾肺肺腎腎子子病病及及母母母母病病及及子子侮侮乘乘（二）（二）說明五臟病變的相互影響說明五臟病變的相互影響第46頁/共57頁用五行學說闡釋病機用五行學說闡釋病機相生關系相生關系的傳變的傳變相克關系相克關系的傳變的傳變母病及子母病及子 水不涵木水不涵木腎陰虛腎陰虛 肝陰虛肝陰虛肝腎陰虛肝腎陰虛子病犯母子病犯母 脾氣虛脾氣虛 心血虛心血虛心脾兩虛心脾兩虛相相 乘乘 木郁乘土木郁乘土肝氣郁結肝氣郁結 脾

25、失健運脾失健運肝氣乘脾肝氣乘脾相相 侮侮 木火刑金木火刑金肝氣郁結肝氣郁結 日久化火日久化火肝火犯肺肝火犯肺第47頁/共57頁 1四診與五行合參，確定五臟病變部位。四診與五行合參，確定五臟病變部位。 2四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆 色脈合參，結合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預后。色脈合參，結合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預后。 如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平； 若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆； 若得沉脈，則屬生色之脈，為順。若得沉脈，則屬生色之脈，為順。 （三）（三）指導疾病的診斷指導疾病的

26、診斷第48頁/共57頁G 1、確定治則治法確定治則治法A 2、控制疾病的傳變控制疾病的傳變B 3、指導臟腑用藥指導臟腑用藥（四）（四）指導疾病的治療指導疾病的治療第49頁/共57頁F（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法： 臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則治療原則是是補補母母和和瀉子瀉子，即即“虛則補其母，實則瀉其子虛則補其母，實則瀉其子”。 依據(jù)五行相生規(guī)律確定的依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法治法，常用的有常用的有滋水涵木法、滋水涵木法、益火補土法、培土生金法益火補土法、培土生金法和和金水相生法金水相生法四種。四種。 1、確定治則治法確定治則治法第50頁/共57頁依據(jù)五行相生關系確定的治則和治依據(jù)五行相生關系確定的治則和治法法?治則治則：F虛則補其母F實則瀉其子木木火火土土金金水水滋滋涵涵益益補補培培生生生相治法治法第51頁/共57頁 臨床上運用五行相克規(guī)律來治療疾臨床上運用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本病，其基本治療原則治療原則是是抑強扶弱抑強扶弱。 依據(jù)五行相克規(guī)律確定的依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法治法，