硬膜外下血腫健康教育資料講解

1、硬膜外下血腫健康教育硬膜外血腫健康教育處方【病因】硬膜外血腫發(fā)生于硬膜外腔內(nèi)。占顱內(nèi)血腫 25% 30%,主要以急性發(fā)生 為主，占86%左右，有時并發(fā)其他類型血腫。一般發(fā)生在著力點及其附近，經(jīng) 常伴有骨折。由于骨折損傷腦膜中動脈引致硬膜外血腫占3/4,其次是損傷靜脈竇、板障靜脈、導(dǎo)靜脈而導(dǎo)致血腫。因此可根據(jù)骨折線通過腦膜血管和靜脈竇 的部位來判斷血腫部位。故此，硬膜外血腫最好發(fā)部位為顳頂區(qū)，其次為額頂 矢狀竇旁，可單側(cè)或雙側(cè)。血腫開始為新鮮血液和血塊，幾天后血塊液化并被逐漸吸收，周圍有薄 層肉芽組織形成，I個月左右形成肉芽包膜，內(nèi)含血塊液化之液體，混有柔軟凝 塊，有的可機化成固體?！撅嬍持笇?dǎo)】

2、1、 給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，清醒患者術(shù)后 12天給流質(zhì)，無嘔 吐等情況后逐漸改半流食、普食?；杳?、吞咽困難者術(shù)后 35天給鼻飼，注意 飲食衛(wèi)生，防止腹瀉。2、興奮性飲食如酒、咖啡、濃茶等應(yīng)忌用。3、生冷、寒涼食物。如冷飲、綠豆、黃瓜、冬瓜、芹菜、荸薺等應(yīng)忌食。4、油膩食物食后可使脾胃運化失常，導(dǎo)致病情加重，故應(yīng)忌食。5、辛辣食物如辣椒、辣油、芥末、韭菜等應(yīng)忌食?！拘菹⑴c活動指導(dǎo)】1、臥床休息 患者應(yīng)絕對臥床休息，床頭抬高1530°頭偏向一側(cè)，可減輕頭部淤血和腦水腫，防止嘔吐物嗆入氣道，引起吸入 性肺炎，翻身時盡量避免搬動頭部。頭部置冰袋冷敷，保持安靜，盡量減少不 必要的搬

3、動，減少探視。2、恢復(fù)期的護理 對于失語患者，應(yīng)進行語言訓(xùn)練，對于肢體乏力或偏癱 的患者，可適當?shù)胤銎鹱鲆恍╇x床活動，或在床上做一起屈、伸、抬上抬下的 動作，以促進功能的鍛煉。訓(xùn)練患側(cè)上肢的功能：患側(cè)上肢功能鍛煉效果遠比 下肢差，要使患側(cè)上肢功能恢復(fù)，不但需要較長的時間，還要有堅強的毅力。 病人要主動用健肢幫助患肢活動，或家屬幫助活動，或手掌撐在椅子上，肘關(guān) 節(jié)伸直，盡量將身體的重力壓向患肢，以增強肌肉張力。同時囑病人用健肢自 己進食，自己刷牙，使病人意識到自己已快獨立了。術(shù)后有肢體偏癱或活動障礙者，要保持肢體于功能位置，急性期過后要 盡早給患者按摩、推拿，幫助患者活動肢體，促進肢體功能恢復(fù)，

4、防止足下 垂、肢體僵硬及失用性萎縮?！緳z查指導(dǎo)】1、著力部位除頭皮挫傷外，常見頭皮局部腫脹，出血經(jīng)骨折線到骨膜下，或經(jīng) 破裂的骨膜至帽狀筋膜下形成帽狀筋膜下血腫。2、血腫大多位于一側(cè)大腦半球表面，故超聲波探查時，中線波移位明顯。3、顱骨骨折發(fā)生率較高，95%顯示顱骨骨折。4、腦血管造影在血腫部位呈示典型的雙凸鏡形無血管區(qū)。5、CT掃描，在腦表面呈雙凸鏡形密度增高形。【手術(shù)指導(dǎo)】手術(shù)是治療急性硬膜外血腫的主要方法，可因病情不同及是否發(fā)生腦疝選 擇不同的手術(shù)方式。骨瓣開顱清除血腫加去骨瓣減壓術(shù)，去骨瓣及硬腦膜切開 后使有限的封閉的顱腔變?yōu)橄鄬Φ?、開放的顱腔，此時顱內(nèi)容積明顯擴大，緩 解顱內(nèi)壓增高，

5、可避免術(shù)后發(fā)生腦梗死及再次發(fā)生腦疝的可能。做好術(shù)前家屬的健康宣教，交待術(shù)前注意事項，取得配合。按醫(yī)囑抽血配 血，及時送檢。急診手術(shù)者，入院即開始禁食、禁飲。排空大小便，遵醫(yī)囑留 置尿管，做好管道標識。如患者有活動假牙，應(yīng)取下用冷開水浸泡，并去除患 者身上金屬物品及貴重物品交家屬保管。遵醫(yī)囑按時術(shù)前用藥，測量生命體征 并做好記錄。在手腕帶上填寫患者信息，經(jīng)兩人核對無誤后給患者帶上。【出院指導(dǎo)】1. 按醫(yī)囑繼續(xù)服用健腦、促進神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物。2. 加強營養(yǎng)，多食健腦，促進神繹功能慨復(fù)的食品，如：動物腦、栗子、 核桃等。3外傷性癲癇者，不能單獨外出、不宜登高、騎車、駕車、游泳等。堅持 長期、定時口服抗