監(jiān)理規(guī)范用表

1、中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A1 工程開工/復工報審表工程名稱：云縣漫灣鎮(zhèn)昔宜村松山組1000畝咖啡示范項目建設工程 編號： 致：云南聯(lián)都建設工程監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方承擔的工程,已完成了云縣漫灣鎮(zhèn)昔宜村松山組1000畝咖啡示范項目建設工程以下各項工作,具備了開工/復工條件,特此申請施工,請核查并簽發(fā)開工/復工指令。 附: 1. 開工報告 2. （證明文件） 承包單位（章）_ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)_ 總監(jiān)理工程師_ 日 期_ (本表由承包單位填報,一式四份) A2 施工組織設計(方案)報審表致：云南建安水電工程建設監(jiān)理有限

2、公司 (監(jiān)理單位) 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了鳳慶縣勐佑鎮(zhèn)2012年保障性住房 工程施工組織設計(方案)的編制,并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準,請予以審查。附：施工現(xiàn)場臨時用電安全事故組織設計（方案） 承包單位（章）_項目經(jīng)理 _日 期 _ 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 _日 期 _總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) _總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _工程名稱：鳳慶縣勐佑鎮(zhèn)2012年保障性住房 編號： (本表由承包單位填報,一式四份)中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A3 分包單位資格報審表工程名稱： 編號： 致： (監(jiān)理單位)經(jīng)考察,我方認為擬選

3、擇的_ (分包單位)具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。 附：1. 分包單位資質(zhì)材料； 2. 分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位） 工程數(shù)量擬分包工程合同額 分包工程占全部工程 合 計 承包單位（章）_ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師_ 日 期_總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu) _總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _(本表由承包單位填報,一式四份)中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A4_報驗申請表工程名稱： 編號： 致： (監(jiān)理單位)我單位

4、已完成了_工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件： 承包單位（章）_ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _ 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)_ 總/專業(yè)監(jiān)理工程師_ 日 期_ (本表由承包單位填報,一式三份) 中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A5工程款支付申請表工程名稱：云縣縣城污水處理廠及排水管網(wǎng)工程（污水管網(wǎng)） 編號： 致： 云南科禹建設監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我方已完成了_施 工 前 的 準 備_工作,按施工合同的規(guī)定,建設單位應在_ 2010 _年_ 8 _月_30 _日前支付該項工程預付款共(大寫)_壹佰陸拾柒萬零捌佰肆拾柒元壹角貳分_ (小寫：_16708

5、47.12元_)，現(xiàn)報上_該_工程預付款申請表，請予以審查并開具工程預付款支付證書。 附件：1. 工程量清單；無2. 計算方法。合同價款8354235.60元×20%=1670847.12元 承包單位（章）_項目經(jīng)理 _日 期 _預付 (本表由承包單位填報，一式四份)中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A6 監(jiān)理工程師通知回復單工程名稱： 編號： 致： (監(jiān)理單位)我方接到編號為_的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了_ 工作，現(xiàn)報上，請予以復查。 詳細內(nèi)容： 承包單位（章）_ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _復查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)_ 總/專業(yè)監(jiān)理工程師_ 日 期_

6、（本表由承包單位填報，一式四份）中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A7工程臨時延期申請表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定,由于_原因，我方申請工程延期，請予以批準。 附件：1工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期： 申請延長竣工日期： 2證明材料 承包單位 _項目經(jīng)理 _日 期 _ （本表由承包單位填報，一式四份）中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A8費用索賠申請表工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定,由于_的原因,我方要求索賠金額(大寫)_，請予以批準。 索賠的詳細理由及經(jīng)過：索

7、賠金額的計算：附：證明材料 承包單位 _項目經(jīng)理 _日 期 _ （本表由承包單位填報，一式四份）中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A9 工程材料/構(gòu)配件/設備報審表工程名稱：云縣人防應急指揮中心及民兵訓練中心 編號：致：云南人防建筑設計院有限公司 (監(jiān)理單位)我方于_2012_年_11_月_8_日進場的工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下(見附件)?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 紅塔水泥3進場50T 25地基基礎M7.5知趣砂漿，M10砂漿抹面，C20混凝土墊層澆筑 請予以審核。 附件：1. 數(shù)量清單 2. 質(zhì)量證明文件 3. 自檢結(jié)果 承包單位（章）

8、 _項目經(jīng)理 _日 期 _ 審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu)_ 總/專業(yè)監(jiān)理工程師_ 日 期_中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A10 工程竣工報驗單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了_工程,經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件： 承包單位（章）_ 項目經(jīng)理 _ 日 期 _審查意見： 經(jīng)初步驗收，該工程1 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3 符合/不符合設計文件要求；4 符合/不符合施工合同要求

9、。 綜合上述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機構(gòu)_總監(jiān)理工程師_ 日 期_ (本表由承包單位填報，一式四份)中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A11 工程變更單工程名稱：云縣人防應急指揮中心及民兵訓練中心 編號：致：云南聯(lián)都建設監(jiān)理工程有限公司 （監(jiān)理單位） 由于_原因，茲提出 _ 工程變更(內(nèi)容見附件)，請予以審批。附件： 提出單位 _ 代表人 _ 日 期 _一致意見： 建設單位代表 設計單位代表 項目監(jiān)理機構(gòu)簽字： 簽字： 簽字：日 期_ 日 期_ 日 期_ (本表由承包單位填報，一式四份)中華人民共和國國家標準規(guī)范 (GB50

10、319-2000)補充用表 A11-1 設計變更、洽商費用報審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位） 依據(jù)設計變更、洽商記錄_年_月_日第_號的變更,申請費用如下表，請審核。 項目名稱 原 設 計 工程量 單價 合價 變 更 后工程量 單價 合價工程款增（+）減（-）負責人（簽字）： 承包單位： 日 期：監(jiān)理工程師審核意見： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 監(jiān)理單位（蓋章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： (本表由承包單位填報，一式四份) 杭州市城鄉(xiāng)建設委員 杭州市建筑業(yè)管理局 監(jiān)制中華人民共和國國家標準規(guī)范 (GB50319-2000)補充用表 A12 質(zhì)量（安全）事故報告單 工程名稱

11、： 編號：致： （監(jiān)理單位） _年_月_日_時，在_部位發(fā)生_的質(zhì)量(安全)事故，報告如下：1 原因：（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場情況報告）2 性質(zhì)或類型：3 造成損失：4 應急措施：5 初步處理意見：項目負責人（簽字）： 承包單位： 日 期：抄報： 監(jiān)理簽收： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期：（本表由承包單位填報，一式六份，監(jiān)理簽收后，送建設、設計、監(jiān)理、質(zhì)監(jiān)等單位各存一份，重大事故按工程建設重大事故報告和調(diào)查程序規(guī)定進行。）中華人民共和國國家標準規(guī)范 (GB50319-2000)補充用表 A13 質(zhì)量（安全）事故處理方案報審表 工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位）我方于_年_月_日提出的發(fā)生_的質(zhì)量

12、（安全）事故報告單經(jīng)認真研究后，現(xiàn)提出處理方案，請予以審批。附件：1. 工程質(zhì)量(安全)事故詳細報告 2. 工程質(zhì)量(安全)事故處理方案項目負責人(簽字)： 承包單位： 日 期：監(jiān)理單位審查意見： 設計單位審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）： 設計人（簽字）：監(jiān)理單位： 設計單位：日 期： 日 期：（本表由承包單位填報，一式五份，監(jiān)理和設計審批后，建設、設計、監(jiān)理、承包等單位各存一份，重大質(zhì)量事故，按工程建設重大事故報告和調(diào)查等程序規(guī)定進行。） 中華人民共和國國家標準規(guī)范 (GB50319-2000)補充用表 A14 價格調(diào)整報審表 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位）根據(jù)合

13、同第_條規(guī)定,依據(jù)_，現(xiàn)報上_年_月部分項目價格調(diào)整表,請予核查批準。 項目負責人（簽字）： 承包單位： 日期：項 目名 稱單位 原單位（元） 調(diào)整價 （元） 單位差價 （元）本期數(shù)量本期調(diào)價總額（元） 進貨憑 證 號 合 計 經(jīng)審核： 同意價格調(diào)整總計_元。 重新計算后再報。 不符合合同規(guī)定，調(diào)價依據(jù)不充分，不同意調(diào)價。 總監(jiān)理工程師（簽字）： 監(jiān)理單位： 日期： 杭州市城鄉(xiāng)建設委員會 杭州市建筑業(yè) （本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設、監(jiān)理、承包等單位各存 一 份。） 中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) A15 監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號：致

14、： 事由：內(nèi)容： 單 位： _負責人：_日 期：_ （本表一式五份，監(jiān)理、建設、設計、施工單位各存一份）中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) B1 監(jiān)理工程師通知書工程名稱： 編號：致： 事由： 內(nèi)容： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ (本表一式五份,監(jiān)理、建設、設計、施工單位各存一份)中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) B2 工程暫停指令工程名稱： 編號：致： （承包單位） 由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于_年_月_日_時起對本工程的_部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日

15、 期 _ (本表一式四份，建設、監(jiān)理、承包單位各存一份)中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) B3 工程款支付證書工程名稱： 編號：致： 根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫： ）。請按合同規(guī)定及時付款。 其中：1. 承包單位申請款為：2. 經(jīng)審核承包單位應得款為：3. 本期應扣款為：4. 本期應付款為： 附件：1. 承包單位的工程付款申請表及附件；2. 項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ (本表一式四份，建設、監(jiān)理

16、、承包單位各存一份)中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) B4 工程臨時延期審批表工程名稱： 編號：致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定，我方對你方提出的_工程延期申請（第_號）要求延長工期_日歷天的要求,經(jīng)過審核評估： 暫時同意工期延長_日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的_年_ 月_日延遲到 _年_月_日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請你按約定竣工日期組織施工。說明： 項目監(jiān)理機構(gòu) _ 總監(jiān)理工程師 _ 日 期 _ （本表一式四份，建設、監(jiān)理、承包單位各存一份）中華人民共和國國家標準規(guī)范用表 (GB50319-2000) B5 工程最終延期審批表工程名稱： 編號：致： （承包單位） 根據(jù)施工合同條款_條的規(guī)定，我方對你方提出的_工程延期申請（第_號）要求延長工期日歷天的要求,經(jīng)過審核評估： 最終同意工期延長_日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的