腎竇惡性纖維組織細胞瘤PPT課件

1、 第1頁/共32頁 第2頁/共32頁 第3頁/共32頁 第4頁/共32頁 第5頁/共32頁 第6頁/共32頁 第7頁/共32頁 第8頁/共32頁 第9頁/共32頁 第10頁/共32頁 第11頁/共32頁 第12頁/共32頁 第13頁/共32頁 第14頁/共32頁 第15頁/共32頁 第16頁/共32頁 第17頁/共32頁 第18頁/共32頁 第19頁/共32頁 第20頁/共32頁 第21頁/共32頁 第22頁/共32頁 第23頁/共32頁 第24頁/共32頁 左腎竇區(qū)占位，似與左側腎門區(qū)血管結構關系不清楚及腸管粘膜；動脈期腫塊呈不均勻性強化，內壞死區(qū)無強化，靜脈期強化更明顯，延遲期強化程度減弱

2、，上組腎盞輕度積液。第25頁/共32頁 男性患者，49歲，病灶位于左腎腎竇； 病灶有明顯囊變壞死，無鈣化； 增強掃描強化較明顯，強化峰值在靜脈期； 與腎前緣小腸粘連分界不清。 .鑒別： 本例主要和腎盂癌鑒別，后者以膨脹性生長為主，較少侵犯周圍組織；為少血供腫瘤，多為輕度中度強化。 和腎細胞癌鑒別：后者強化特點為快進快出，強化峰值在動脈期；另外對周圍組織的侵襲性遠不如MFH。 第26頁/共32頁 手術病理：（腎竇區(qū)）惡性纖維組織細胞瘤 第27頁/共32頁 小結： 惡性纖維組織細胞瘤常見于四肢深部軟組織，占70-75%，其中下肢占59%，其次為腹膜后，肝臟、膀胱、腎等腹腔臟器及頸部軟組織。 腎臟惡

3、性纖維組織細胞瘤（MFH）起源于腎被膜，是由成纖維細胞樣細胞和組織細胞樣細胞為主要成分， 伴數(shù)量不等的單核、 多核巨細胞組成， 無明確分化特征的多形性肉瘤，極少見。本病任何年齡均可發(fā)生，以5070歲最多見，約占全部患者的2/3，男女之比約1.33:1。MFH的主要臨床表現(xiàn)為體重下降、腹部腫塊及腰腹疼痛等。纖維母細胞產(chǎn)生膠原纖維并形成的“席紋狀”結構是本病的最常見病理類型。腫瘤生躍迅速，浸潤性生長，易穿破包膜并與周圍組織粘連，易轉移和復發(fā)，預后極差。第28頁/共32頁 【CT表現(xiàn)】1. 腫瘤發(fā)病左腎多于右腎，約1.94:1，平掃為低、等密度實質性占位病灶，常有壞死和鈣化。2. 增強掃描為中度或明顯強化，腫瘤為浸潤性生長，多穿透腎包膜，腎包膜不完整，腎周圍粘連明顯，腰大肌、后腹膜、結腸常受累。第29頁/共32頁 第30頁/共32頁 腎竇 腎門向腎內續(xù)一個較大的腔隙，稱為腎竇renal sinus,sinus renalis，竇內含有腎動脈的主要分支、腎靜脈的主要屬支、腎小盞、腎大盞。 由腎門深入到腎實質內的盲囊狀腔隙，其內有腎動脈的分支