肺氣腫的CT表現(xiàn)PPT課件

1、肺氣腫 定義：肺氣腫是指終末細(xì)支氣管以下的氣腔永久性擴張并拌有組織破壞但無顯見的肺纖維化。肺腺泡的組成如圖 第1頁/共46頁肺氣腫 肺氣腫分型：全小葉型、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型。第2頁/共46頁全小葉型肺氣腫（Panlobular Emphysema） 病變涉及終末細(xì)支氣管以下的全部氣道。如圖 第3頁/共46頁CT表現(xiàn) 1、兩肺彌漫分布但不均勻，以下葉及前部為重。 2、較大范圍的肺低密度區(qū)，無壁，大小和形態(tài)多不規(guī)則。 3、病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少，形成彌漫性“簡化”的肺結(jié)構(gòu)。第4頁/共46頁小葉中心型肺氣腫（Centrilobular Emphysema） 典型改變：呼吸細(xì)支氣管的

2、肺泡擴張，周圍部分不受累，病變位于小葉中心。如圖第5頁/共46頁CT表現(xiàn) 1、多發(fā)生于上葉，尤其是尖段、后段和下葉背段。 2、肺野內(nèi)出現(xiàn)散在分布的小圓形、無壁的低密度區(qū)，直徑210mm。第6頁/共46頁小葉間隔旁型肺氣腫（Paraseptal Emphysema） 本型選擇性地累及小葉末段，多位于胸膜下。如圖：第7頁/共46頁CT表現(xiàn) 1、胸膜下肺大泡形成。 2、常易產(chǎn)生自發(fā)性氣胸。第8頁/共46頁疤痕旁型或不規(guī)型肺氣腫（Paracitricialor Irragular Emphysema） 本型見于鄰接局部肺實質(zhì)疤痕處，如肺結(jié)核和彌漫性肺纖維化尤其是塵肺大塊纖維灶旁。如圖：第9頁/共46頁

3、CT表現(xiàn) 肺內(nèi)纖維灶旁見肺大泡形成。 第10頁/共46頁CT和其它工具在診斷肺氣腫上的價值：CT在診斷肺氣腫上明顯優(yōu)于胸片，CT較胸片能提高30%38%的肺氣腫檢出率。CT特別對檢出位于肺尖、膈上或較小范圍的肺氣腫更有優(yōu)越性。CT和肺功能比較，兩者也有極密切的相關(guān)，CT能較肺功能更早的反映肺氣腫的實際情況。第11頁/共46頁多排螺旋CT的臨床應(yīng)用第12頁/共46頁多平面重建第13頁/共46頁心臟大血管成像第14頁/共46頁冠狀動脈內(nèi)支架，CTVE第15頁/共46頁第16頁/共46頁右上支氣管第17頁/共46頁分葉征第18頁/共46頁毛刺征第19頁/共46頁空泡征、不規(guī)則空洞第20頁/共46頁細(xì)

4、支氣管充氣征第21頁/共46頁淋巴管肌瘤病、全小葉性肺氣腫第22頁/共46頁小葉中心、間隔旁性肺氣腫、第23頁/共46頁結(jié)節(jié)病第24頁/共46頁結(jié)節(jié)病第25頁/共46頁左下肺支擴第26頁/共46頁右下肺動靜脈畸形第27頁/共46頁左下肺隔離癥第28頁/共46頁左下肺隔離癥第29頁/共46頁左下肺曲菌球第30頁/共46頁肺棘球蚴病第31頁/共46頁硅沉著病第32頁/共46頁類風(fēng)濕肺部表現(xiàn)第33頁/共46頁硬皮病肺部表現(xiàn)第34頁/共46頁間質(zhì)性肺水腫第35頁/共46頁肺泡性肺水腫第36頁/共46頁肺梗死第37頁/共46頁肺岀血-腎病綜合癥第38頁/共46頁特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥第39頁/共46頁組織細(xì)胞X病第40頁/共46頁支氣管擴張癥第41頁/共46頁正常主動脈、二尖瓣第42頁