網絡跟綜指導對提高社區(qū)醫(yī)生高血壓診治水平的效果評價ppt課件

1、網絡跟綜指點對提高社區(qū)醫(yī)生網絡跟綜指點對提高社區(qū)醫(yī)生高血壓診治程度的效果評價高血壓診治程度的效果評價徐小玲徐小玲目目 的的l 討論討論“專家網絡跟蹤臨床指點的培訓方式專家網絡跟蹤臨床指點的培訓方式對提高社區(qū)醫(yī)生高血壓防治知識以及臨床對提高社區(qū)醫(yī)生高血壓防治知識以及臨床診治才干的作用診治才干的作用研討對象研討對象 l 干涉組干涉組 選擇杭州市下城區(qū)、嘉興市南湖區(qū)、紹興市越城區(qū)選擇杭州市下城區(qū)、嘉興市南湖區(qū)、紹興市越城區(qū)所屬的網絡信息系統(tǒng)完善的所屬的網絡信息系統(tǒng)完善的10家社區(qū)衛(wèi)生效力中心，研討對家社區(qū)衛(wèi)生效力中心，研討對象為接受專家網絡跟蹤指點的社區(qū)醫(yī)生象為接受專家網絡跟蹤指點的社區(qū)醫(yī)生(基線調

2、查基線調查430名、干名、干涉涉3a后調查后調查425名名)。占樣本醫(yī)院一切內科系列醫(yī)生的。占樣本醫(yī)院一切內科系列醫(yī)生的95%。l l 對照組對照組 在杭州市上城區(qū)、嘉興市秀洲區(qū)、紹興市上虞縣衛(wèi)在杭州市上城區(qū)、嘉興市秀洲區(qū)、紹興市上虞縣衛(wèi)生局所屬的生局所屬的30家社區(qū)衛(wèi)生效力中心中隨機抽取了與干涉組條家社區(qū)衛(wèi)生效力中心中隨機抽取了與干涉組條件相匹配的件相匹配的10家社區(qū)衛(wèi)生效力中心，研討對象為接受常規(guī)培家社區(qū)衛(wèi)生效力中心，研討對象為接受常規(guī)培訓，未接受專家網絡跟蹤指點的社區(qū)醫(yī)生基線調查訓，未接受專家網絡跟蹤指點的社區(qū)醫(yī)生基線調查425人、人、3 a后調查后調查423名名)。占樣本醫(yī)院一切內科系

3、列醫(yī)生的。占樣本醫(yī)院一切內科系列醫(yī)生的93.5%。研討方法及研討內容研討方法及研討內容 l 干涉組：實施網絡跟蹤臨床指點。干涉組：實施網絡跟蹤臨床指點。l 經過高血壓社區(qū)信息化管理系統(tǒng)教授高血壓防治知識，舉經過高血壓社區(qū)信息化管理系統(tǒng)教授高血壓防治知識，舉行網上繼續(xù)教育課程。主要內容有：高血壓根底知識，高血壓行網上繼續(xù)教育課程。主要內容有：高血壓根底知識，高血壓治療相關知識；高血壓患者的隨訪與管理；強化降壓達標認識、治療相關知識；高血壓患者的隨訪與管理；強化降壓達標認識、指點合理用藥，以及對有合并癥的患者選擇優(yōu)化治療方案等。指點合理用藥，以及對有合并癥的患者選擇優(yōu)化治療方案等。并在網上每半年進

4、展一次測試，社區(qū)醫(yī)生可在網上答題，考核并在網上每半年進展一次測試，社區(qū)醫(yī)生可在網上答題，考核合格者獲取繼續(xù)教育學分；合格者獲取繼續(xù)教育學分；l 專家與社區(qū)醫(yī)生網上交流、互動，社區(qū)醫(yī)生在臨床診治及隨專家與社區(qū)醫(yī)生網上交流、互動，社區(qū)醫(yī)生在臨床診治及隨訪管理中遇到的問題可隨時提交給專家進展網上會診。經過專訪管理中遇到的問題可隨時提交給專家進展網上會診。經過專家家-社區(qū)醫(yī)生網絡跟蹤臨床指點的方式，以社區(qū)醫(yī)生網絡跟蹤臨床指點的方式，以準那么來規(guī)準那么來規(guī)范社區(qū)醫(yī)生對高血壓患者的診治以及疑問病例的處置。范社區(qū)醫(yī)生對高血壓患者的診治以及疑問病例的處置。研討方法及研討內容研討方法及研討內容 l 對照組：仍處

5、于常規(guī)的集中授課培訓方式。高血壓病對照組：仍處于常規(guī)的集中授課培訓方式。高血壓病的診斷和治療是社區(qū)醫(yī)生主要的培訓課程之一，每名的診斷和治療是社區(qū)醫(yī)生主要的培訓課程之一，每名社區(qū)醫(yī)生每年至少二次參與高血壓相關內容的培訓，社區(qū)醫(yī)生每年至少二次參與高血壓相關內容的培訓，采用以大課講授為主的方式采用以大課講授為主的方式,，培訓教師聘請的是市，培訓教師聘請的是市級醫(yī)院具有高級職稱的相關醫(yī)生。級醫(yī)院具有高級職稱的相關醫(yī)生。結結 果果社區(qū)醫(yī)生的普通情況社區(qū)醫(yī)生的普通情況性別性別學歷學歷職稱職稱工齡工齡855例例 (干涉干涉430,對照對照425)兩組社區(qū)醫(yī)生基線調查結果兩組社區(qū)醫(yī)生基線調查結果 根底知識根底

6、知識 非藥物治療內容非藥物治療內容藥物治療知識藥物治療知識兩組社區(qū)醫(yī)生基線調查結果兩組社區(qū)醫(yī)生基線調查結果高血壓病例診治才干高血壓病例診治才干每名醫(yī)生診治每名醫(yī)生診治 3 個高血壓病例，個高血壓病例， 干涉組和對照組社區(qū)醫(yī)生診治病例數分別是干涉組和對照組社區(qū)醫(yī)生診治病例數分別是 1290 例和例和1275 例。例。干涉效果干涉效果 l 干涉區(qū)社區(qū)醫(yī)生接受網絡跟綜指點新方式干涉區(qū)社區(qū)醫(yī)生接受網絡跟綜指點新方式3a后結果顯示，后結果顯示，社區(qū)醫(yī)生的高血壓知識和臨床診治才干顯著提高社區(qū)醫(yī)生的高血壓知識和臨床診治才干顯著提高,平均總平均總分由分由47.3提高到提高到78.1(.05 兩組社區(qū)醫(yī)生高血壓

7、知識干涉前后對比兩組社區(qū)醫(yī)生高血壓知識干涉前后對比對對照照組組根底知識根底知識非藥物治療非藥物治療內內 容容干干預預組組藥物治療藥物治療知識知識兩組社區(qū)醫(yī)生高血壓病例診治才干兩組社區(qū)醫(yī)生高血壓病例診治才干干涉前后對比干涉前后對比每名醫(yī)生診治 3 個高血壓病例，干涉組和對照組社區(qū)醫(yī)生診治病例數分別是 1275 例和1269 例干干預預組組對對照照組組討討 論論l 本工程以本工程以 為根據為根據,采用模擬臨床常見病例和知識測試相采用模擬臨床常見病例和知識測試相結合的方法設計了調查詢卷，三年后考核和基線調查采用了不結合的方法設計了調查詢卷，三年后考核和基線調查采用了不同的試卷，同的試卷， 但所涉及問

8、題的內容和處置病例的難度相一致。但所涉及問題的內容和處置病例的難度相一致。 可以反映社區(qū)醫(yī)生高血壓根底知識的實踐診治程度。可以反映社區(qū)醫(yī)生高血壓根底知識的實踐診治程度。l 基線調查結果顯示，社區(qū)醫(yī)生的平均得分僅有基線調查結果顯示，社區(qū)醫(yī)生的平均得分僅有47.2分，無論是分，無論是高血壓非藥物治療和藥物治療的知識，還是在病例診治的才干高血壓非藥物治療和藥物治療的知識，還是在病例診治的才干上存在著較多的問題上存在著較多的問題 :u 知曉高血壓的危險要素和血壓程度分級知曉高血壓的危險要素和血壓程度分級 1/3u 知曉高血壓藥物治療原那么知曉高血壓藥物治療原那么 28.1% u 知曉五類常用降壓藥物的

9、主要不良反響知曉五類常用降壓藥物的主要不良反響50%u 規(guī)范地運用降壓藥物治療規(guī)范地運用降壓藥物治療31.9% u 病例分析合格率病例分析合格率50%討討 論論l 常規(guī)集中授課培訓方式常規(guī)集中授課培訓方式培訓目的的需求培訓目的的需求?l 培訓課程的方式單一、缺乏互動交流培訓課程的方式單一、缺乏互動交流 、忽視理處理臨、忽視理處理臨 床實踐問題才干的培育床實踐問題才干的培育.l 影響社區(qū)醫(yī)生提高臨床診治才干的主要要素影響社區(qū)醫(yī)生提高臨床診治才干的主要要素:短少學習時短少學習時間；外出進修、參與繼續(xù)教育間；外出進修、參與繼續(xù)教育/學術會議時機少；遇到實學術會議時機少；遇到實踐問題常因得不到上級醫(yī)生

10、指點而不能作出正確處置。踐問題常因得不到上級醫(yī)生指點而不能作出正確處置。l 需求討論更適用、有效的培訓方式來提高社區(qū)醫(yī)生高血需求討論更適用、有效的培訓方式來提高社區(qū)醫(yī)生高血壓診治程度。壓診治程度。專家網絡跟綜臨床指點培訓方專家網絡跟綜臨床指點培訓方式式l 主要特征主要特征: :以更新社區(qū)醫(yī)生臨床知識和培育臨床病例診治才干為以更新社區(qū)醫(yī)生臨床知識和培育臨床病例診治才干為主要目的主要目的l 運用高血壓社區(qū)信息化管理系統(tǒng)，網上授課結合專家與醫(yī)生實運用高血壓社區(qū)信息化管理系統(tǒng)，網上授課結合專家與醫(yī)生實施互動式的、網上臨床指點方式對干涉區(qū)醫(yī)生實施全程網絡跟施互動式的、網上臨床指點方式對干涉區(qū)醫(yī)生實施全程

11、網絡跟蹤指點干涉蹤指點干涉 u網上授課：社區(qū)醫(yī)生在網上答題、自我測試，考核合格者獲網上授課：社區(qū)醫(yī)生在網上答題、自我測試，考核合格者獲取繼續(xù)教育學分；提高學習積極性，提供知識更新便利條件取繼續(xù)教育學分；提高學習積極性，提供知識更新便利條件u專家網絡跟綜臨床指點：社區(qū)醫(yī)生可以隨時接受專家的跟蹤、專家網絡跟綜臨床指點：社區(qū)醫(yī)生可以隨時接受專家的跟蹤、指點，整個過程發(fā)揚了專家的優(yōu)勢，調動了社區(qū)醫(yī)生學習的指點，整個過程發(fā)揚了專家的優(yōu)勢，調動了社區(qū)醫(yī)生學習的自動性，訓練了臨床病例診治思緒，在實際中得到提高自動性，訓練了臨床病例診治思緒，在實際中得到提高 結結 論論l 專家網絡跟綜臨床指點教學培訓方式明顯優(yōu)于常規(guī)的集中授課專家網絡跟綜臨床指點教學培訓方式明顯優(yōu)于常規(guī)的集中授課方式，培訓后醫(yī)生高血壓臨床知識和病例診治才干明