首次評(píng)核?？谱o(hù)士中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院PPT課件

1、內(nèi)容提要內(nèi)容提要 設(shè)立?？谱o(hù)士崗位的背景設(shè)立?？谱o(hù)士崗位的背景 我院?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐我院?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐 推行?？谱o(hù)士制度的幾點(diǎn)思考推行?？谱o(hù)士制度的幾點(diǎn)思考 ?？谱o(hù)士的評(píng)核標(biāo)準(zhǔn)（暫行）?？谱o(hù)士的評(píng)核標(biāo)準(zhǔn)（暫行）第1頁(yè)/共32頁(yè)一、設(shè)立?？谱o(hù)士崗位的背景一、設(shè)立專科護(hù)士崗位的背景第2頁(yè)/共32頁(yè)建立?？谱o(hù)士制度的必要性建立?？谱o(hù)士制度的必要性 人們對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng)人們對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng) 護(hù)理專業(yè)職能的拓展護(hù)理專業(yè)職能的拓展 醫(yī)學(xué)屆對(duì)專科護(hù)士的認(rèn)可醫(yī)學(xué)屆對(duì)?？谱o(hù)士的認(rèn)可 護(hù)士素質(zhì)不斷提高護(hù)士素質(zhì)不斷提高第3頁(yè)/共32頁(yè)建立專科護(hù)士制度的必要性建立?？谱o(hù)士制度的必要性 中國(guó)護(hù)理事業(yè)中國(guó)護(hù)

2、理事業(yè)5 5年發(fā)展規(guī)劃綱要年發(fā)展規(guī)劃綱要 優(yōu)先發(fā)展的?？谱o(hù)士有優(yōu)先發(fā)展的?？谱o(hù)士有ICUICU、急診急救、器官、急診急救、器官移植護(hù)理、腫瘤護(hù)理、糖尿病護(hù)理移植護(hù)理、腫瘤護(hù)理、糖尿病護(hù)理 廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范 建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度、設(shè)立專科護(hù)士、建立護(hù)理人員的層級(jí)管理制度、設(shè)立?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級(jí)崗位級(jí)崗位 專科護(hù)士制度試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見?？谱o(hù)士制度試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見 粵衛(wèi)辦函粵衛(wèi)辦函20082008303303號(hào)號(hào)第4頁(yè)/共32頁(yè)專科護(hù)士崗位設(shè)置?？谱o(hù)士崗位設(shè)置 崗位獨(dú)立設(shè)置崗位獨(dú)立設(shè)置

3、一個(gè)?？浦辉O(shè)置一個(gè)崗位一個(gè)專科只設(shè)置一個(gè)崗位有高度的專業(yè)自主權(quán)有高度的專業(yè)自主權(quán) 與護(hù)士長(zhǎng)密切配合，有各自的職責(zé)分工與護(hù)士長(zhǎng)密切配合，有各自的職責(zé)分工?？谱o(hù)士：負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)工作?？谱o(hù)士：負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)工作護(hù)士長(zhǎng)：人力、物資等行政管理護(hù)士長(zhǎng)：人力、物資等行政管理 享有相當(dāng)于護(hù)士長(zhǎng)的崗位待遇享有相當(dāng)于護(hù)士長(zhǎng)的崗位待遇優(yōu)先晉升、聘用優(yōu)先晉升、聘用推薦參加學(xué)術(shù)組織推薦參加學(xué)術(shù)組織第5頁(yè)/共32頁(yè)垂直管理和層級(jí)管理體系垂直管理和層級(jí)管理體系第6頁(yè)/共32頁(yè)?？谱o(hù)士的職責(zé)?？谱o(hù)士的職責(zé) 領(lǐng)導(dǎo)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理質(zhì)量；領(lǐng)導(dǎo)?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)理質(zhì)量； 為病人和家屬提供專業(yè)化的健康照顧；為病人和家屬提供專業(yè)化

4、的健康照顧； 與其他專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作；與其他專業(yè)團(tuán)隊(duì)合作； 掌握本專業(yè)新業(yè)務(wù)新知識(shí)新技術(shù)；掌握本專業(yè)新業(yè)務(wù)新知識(shí)新技術(shù)； 發(fā)起、組織、參與臨床護(hù)理研究；發(fā)起、組織、參與臨床護(hù)理研究； 制定與修訂本?？谱o(hù)理工作指引及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；制定與修訂本?？谱o(hù)理工作指引及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)； 培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士；培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士； 開設(shè)?？谱o(hù)理門診。開設(shè)?？谱o(hù)理門診。第7頁(yè)/共32頁(yè)二、專科護(hù)士的臨床護(hù)理實(shí)踐二、專科護(hù)士的臨床護(hù)理實(shí)踐第8頁(yè)/共32頁(yè)我院的?？谱o(hù)士崗位我院的專科護(hù)士崗位 造口?？疲?0012001） PICCPICC?？疲?006)2006) 腫瘤?？疲?008)2008) ICU?？疲?008)2008) 老年護(hù)理（

5、20092009）第9頁(yè)/共32頁(yè)?？谱o(hù)士臨床護(hù)理實(shí)踐?？谱o(hù)士臨床護(hù)理實(shí)踐 提供高質(zhì)量的臨床護(hù)理提供高質(zhì)量的臨床護(hù)理 為全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)出謀劃策為全院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)出謀劃策p 領(lǐng)導(dǎo)重視，提供平臺(tái)領(lǐng)導(dǎo)重視，提供平臺(tái)p 任專科護(hù)理小組組長(zhǎng)任?？谱o(hù)理小組組長(zhǎng)p 專科護(hù)理研討會(huì)?？谱o(hù)理研討會(huì)第10頁(yè)/共32頁(yè)（1）腫瘤專科護(hù)士的臨床實(shí)踐）腫瘤?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐 服務(wù)宗旨：腫瘤護(hù)理涉及腫瘤的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、服務(wù)宗旨：腫瘤護(hù)理涉及腫瘤的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療、康復(fù)及紓緩護(hù)理治療、康復(fù)及紓緩護(hù)理 服務(wù)對(duì)象：住院病人、門診病人、日間治療服務(wù)對(duì)象：住院病人、門診病人、日間治療病人病人 服務(wù)范圍：放射護(hù)理、腔內(nèi)放射治

6、療護(hù)理、服務(wù)范圍：放射護(hù)理、腔內(nèi)放射治療護(hù)理、化療護(hù)理、生物療法的護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、癌性疼化療護(hù)理、生物療法的護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、癌性疼痛、腫瘤并發(fā)癥的護(hù)理、紓緩護(hù)理、血液腫痛、腫瘤并發(fā)癥的護(hù)理、紓緩護(hù)理、血液腫瘤疾病及瘤疾病及BMTBMT的護(hù)理的護(hù)理第11頁(yè)/共32頁(yè) 按照每個(gè)專科設(shè)立一個(gè)?？谱o(hù)士崗位的原則 腫瘤?？谱o(hù)士的方向： 放療護(hù)理 腫瘤外科 心理紓緩 導(dǎo)管門診第12頁(yè)/共32頁(yè)心理紓緩專科護(hù)士的臨床實(shí)踐心理紓緩?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐 成立心理紓緩小組，組長(zhǎng)（?？谱o(hù)士）負(fù)責(zé)全院腫瘤患者的心理輔導(dǎo)和門診成立心理紓緩小組，組長(zhǎng)（?？谱o(hù)士）負(fù)責(zé)全院腫瘤患者的心理輔導(dǎo)和門診 工作模式：受護(hù)理部直接管理工作模式：

7、受護(hù)理部直接管理 工作內(nèi)容工作內(nèi)容 晚期腫瘤病人的紓緩護(hù)理（疼痛、心理、營(yíng)養(yǎng)、癥狀控制）晚期腫瘤病人的紓緩護(hù)理（疼痛、心理、營(yíng)養(yǎng)、癥狀控制） 喪親者的哀傷輔導(dǎo)喪親者的哀傷輔導(dǎo)第13頁(yè)/共32頁(yè)紓緩護(hù)理紓緩護(hù)理的概念的概念 宗旨：滿足晚期病人的需要，主要是宗旨：滿足晚期病人的需要，主要是減輕疼痛、控制癥狀，照顧生理、情減輕疼痛、控制癥狀，照顧生理、情緒、社交、心靈各方面的需要，協(xié)助緒、社交、心靈各方面的需要，協(xié)助病人舒適地渡過人生最后的日子病人舒適地渡過人生最后的日子 重點(diǎn)：維持病人的生活質(zhì)量重點(diǎn)：維持病人的生活質(zhì)量第14頁(yè)/共32頁(yè)哀傷輔導(dǎo)服務(wù)哀傷輔導(dǎo)服務(wù)（Bereavement Care）晚

8、期癌癥不僅摧殘病人，更是對(duì)晚期癌癥不僅摧殘病人，更是對(duì)家屬的折磨。家屬的折磨。病人家屬也是需要照顧的對(duì)象。病人家屬也是需要照顧的對(duì)象。第15頁(yè)/共32頁(yè)（2）造口?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐）造口?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐 臨床工作臨床工作造口：術(shù)前定位、心理輔導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、造口：術(shù)前定位、心理輔導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、健康教育等健康教育等傷口：壓瘡、腫瘤傷口、化療滲漏損傷等傷口：壓瘡、腫瘤傷口、化療滲漏損傷等失禁：皮膚護(hù)理失禁：皮膚護(hù)理 門診工作門診工作造口并發(fā)癥處理、傷口處理、造口聯(lián)誼會(huì)造口并發(fā)癥處理、傷口處理、造口聯(lián)誼會(huì) 教學(xué)教學(xué) （造口學(xué)校、繼教項(xiàng)目等（造口學(xué)校、繼教項(xiàng)目等) ) 科研科研 （2 2項(xiàng)省級(jí)基金資助

9、課題）項(xiàng)省級(jí)基金資助課題）第16頁(yè)/共32頁(yè)造口專科護(hù)士的作用造口?？谱o(hù)士的作用 為病人提供有效的心理輔導(dǎo)和健康教育；為病人提供有效的心理輔導(dǎo)和健康教育； 為病人提供專業(yè)、有效的護(hù)理，促進(jìn)病人的提早康復(fù)；為病人提供專業(yè)、有效的護(hù)理，促進(jìn)病人的提早康復(fù)； 提高病人的自理能力；提高病人的自理能力； 減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。第17頁(yè)/共32頁(yè)（3）PICC?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐 PICCPICC置管：重視評(píng)估和早期置管置管：重視評(píng)估和早期置管 帶管出院病人的導(dǎo)管維護(hù)與教育帶管出院病人的導(dǎo)管維護(hù)與教育 置管并發(fā)癥的處理置管并發(fā)癥的處理 制定?？埔?guī)范

10、與流程（操作規(guī)程、護(hù)理文書、健康教育手冊(cè)等）制定?？埔?guī)范與流程（操作規(guī)程、護(hù)理文書、健康教育手冊(cè)等） 操作的示教和培訓(xùn)操作的示教和培訓(xùn)第18頁(yè)/共32頁(yè)P(yáng)ICC專科護(hù)士的作用?？谱o(hù)士的作用 提高置管的成功率提高置管的成功率 早期置管、專人置管、全面評(píng)估早期置管、專人置管、全面評(píng)估 減少并發(fā)癥，提高導(dǎo)管的使用壽命減少并發(fā)癥，提高導(dǎo)管的使用壽命 正確的維護(hù)技術(shù)、病人的積極配合、盡早處理并發(fā)癥正確的維護(hù)技術(shù)、病人的積極配合、盡早處理并發(fā)癥 新技術(shù)的使用和推廣新技術(shù)的使用和推廣第19頁(yè)/共32頁(yè)（4）ICU?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐專科護(hù)士的臨床實(shí)踐 負(fù)責(zé)全院危重患者的護(hù)理管理負(fù)責(zé)全院危重患者的護(hù)理管理 全院

11、危重癥護(hù)理查房全院危重癥護(hù)理查房第20頁(yè)/共32頁(yè)三、推行專科護(hù)士制度的思考三、推行?？谱o(hù)士制度的思考第21頁(yè)/共32頁(yè)幾點(diǎn)思考：幾點(diǎn)思考： 如何選拔人員？如何選拔人員？ 人員的歸屬問題？人員的歸屬問題？ 管理運(yùn)作系統(tǒng)如何建立？管理運(yùn)作系統(tǒng)如何建立？ 人員的定位如何？人員的定位如何？ 是否有法律法規(guī)的保障？是否有法律法規(guī)的保障？第22頁(yè)/共32頁(yè)人員的選拔人員的選拔 學(xué)歷：本科以上學(xué)歷：本科以上 工作經(jīng)驗(yàn)：工作經(jīng)驗(yàn)：5 5年以上?？平?jīng)驗(yàn)?zāi)暌陨蠈？平?jīng)驗(yàn) 語(yǔ)言溝通和人際交往協(xié)調(diào)能力語(yǔ)言溝通和人際交往協(xié)調(diào)能力 解決臨床問題的能力解決臨床問題的能力 病人健康教育與臨床教學(xué)能力病人健康教育與臨床教學(xué)能力

12、 避免與護(hù)士長(zhǎng)角色重疊避免與護(hù)士長(zhǎng)角色重疊第23頁(yè)/共32頁(yè)人員的歸屬問題人員的歸屬問題2 2種形式種形式 附屬在某一科室，負(fù)責(zé)全院工作附屬在某一科室，負(fù)責(zé)全院工作 優(yōu)點(diǎn)：雙重管理，與醫(yī)療共同進(jìn)步優(yōu)點(diǎn)：雙重管理，與醫(yī)療共同進(jìn)步 得到醫(yī)生的支持，利于工作開展得到醫(yī)生的支持，利于工作開展 缺點(diǎn)：科室工作量的計(jì)算復(fù)雜缺點(diǎn)：科室工作量的計(jì)算復(fù)雜 出現(xiàn)獎(jiǎng)酬金分配問題出現(xiàn)獎(jiǎng)酬金分配問題第24頁(yè)/共32頁(yè) 獨(dú)立科室，歸護(hù)理部直接管理獨(dú)立科室，歸護(hù)理部直接管理 優(yōu)點(diǎn)：有利于人員的選拔與任用優(yōu)點(diǎn)：有利于人員的選拔與任用 有更大的自主權(quán)有更大的自主權(quán) 缺點(diǎn)：獨(dú)立核算，科室的支持度降低缺點(diǎn)：獨(dú)立核算，科室的支持度降

13、低 與醫(yī)療可能脫節(jié)與醫(yī)療可能脫節(jié)第25頁(yè)/共32頁(yè)管理運(yùn)作系統(tǒng)的建立管理運(yùn)作系統(tǒng)的建立 協(xié)調(diào)醫(yī)院各層面醫(yī)生、護(hù)士、管理人員的關(guān)系：放射、超聲、獎(jiǎng)酬金？協(xié)調(diào)醫(yī)院各層面醫(yī)生、護(hù)士、管理人員的關(guān)系：放射、超聲、獎(jiǎng)酬金？ 制定合理的工作流程：掛號(hào)，診室安排制定合理的工作流程：掛號(hào)，診室安排 必要的配備：手機(jī)、必要的配備：手機(jī)、B B超機(jī)超機(jī) 廣泛宣傳，提高認(rèn)識(shí)廣泛宣傳，提高認(rèn)識(shí)第26頁(yè)/共32頁(yè)?？谱o(hù)士的定位?？谱o(hù)士的定位實(shí)際操作與質(zhì)控實(shí)際操作與質(zhì)控實(shí)際操作：臨床護(hù)理專家的角色質(zhì)控：管理者角色實(shí)際操作與會(huì)診實(shí)際操作與會(huì)診兩者兼顧，以實(shí)際操作為主第27頁(yè)/共32頁(yè)存在問題 缺乏法規(guī)的保護(hù)缺乏法規(guī)的保護(hù) 傷口清創(chuàng)的界定 PICC置管的決定權(quán) 現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的限制現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的限制 濕性愈合敷料第28頁(yè)/共32頁(yè)評(píng)價(jià)的方式個(gè)人實(shí)踐積累：個(gè)人實(shí)踐積累： 用數(shù)據(jù)表達(dá)用數(shù)據(jù)表達(dá) 用案例證明用案例證明第29頁(yè)/共32頁(yè)計(jì)劃與實(shí)施計(jì)劃與實(shí)施-分步進(jìn)行分步進(jìn)行1 1、首次評(píng)核（?？谱o(hù)士）、首次評(píng)核（?？谱o(hù)士） 在評(píng)核領(lǐng)域護(hù)理實(shí)踐時(shí)間每年在評(píng)核領(lǐng)域護(hù)理實(shí)踐時(shí)間每年10001000小時(shí)者，就小時(shí)者，就可以申請(qǐng)首次評(píng)核可以申請(qǐng)首次評(píng)核2 2、再次評(píng)核（高級(jí)實(shí)踐護(hù)士或高級(jí)專科護(hù)、再次評(píng)核（