氣管切開病人臨床護(hù)理要點(diǎn)

1、氣管切開病人臨床護(hù)理要點(diǎn)氣管切開病人臨床護(hù)理要點(diǎn)摘要總結(jié)了 86例氣管切開病人的術(shù)后護(hù)理體會(huì)，認(rèn)為防治感 染的關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，護(hù)理重點(diǎn)為嚴(yán)格消毒隔離加強(qiáng) 無菌觀念，掌握氣管切開病人呼吸道吸痰耍點(diǎn)，和切開口的特殊護(hù)理。 保證適宜的氣道濕化掌握正確吸痰技術(shù)。本組病例其中80例均為外 傷后重癥顱腦損傷的患者，另外6例是自發(fā)腦出血術(shù)后的病人。死亡 8例，治愈50例，好轉(zhuǎn)22例，呈植物狀態(tài)3人。關(guān)鍵詞氣管切開；內(nèi)套管；外套管1臨床資料2004年4月至2009年3月我科收治大量顱腦損傷的患者其中有 86例行 氣管切開術(shù)，男、70例，女16例，年齡2378歲。致病原 因車禍外傷80例，腦出血術(shù)

2、后6例。2治療方法和結(jié)果采取綜合治療原則，對(duì)這86例患者我們給予霧化吸入24次每 日氣管切口處換藥每日2次，內(nèi)套管煮沸消毒每日2次，空氣濕化吸 入，糜蛋白酶稀釋后氣管內(nèi)套管內(nèi)滴入每2小時(shí)12滴配合定時(shí)翻 身叩背促進(jìn)排痰，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作進(jìn)行呼吸道吸痰。患者治療 時(shí)間最短2天因?yàn)樗劳?，最長2年零7個(gè)月因?yàn)槌手参餇顟B(tài)。3護(hù)理3.1切口的觀察及護(hù)理氣管切開術(shù)后患者初期（13天）切口有少量血性滲出，所以 應(yīng)及吋更換起開口的無菌紗布，36天切口處滲血減少但切口處仍 有充血紅腫表現(xiàn)，我們用碘伏棉球消毒每日2次消毒氣管切口處。3. 2基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)境要求，將病人安置在重癥監(jiān)護(hù)室，專人護(hù)理，房間要求空氣 新鮮

3、，溫暖濕潤清潔，室溫2225攝氏度，濕度6070%。減少探 視，避免交叉感染，每日紫外線進(jìn)行空氣消毒每日23次（避免灼 傷眼睛和皮膚）地面濕式橡拭，保持適宜濕度防止空氣干燥致使呼吸 道粘膜干燥，痰液粘稠不宜咳出，呼吸道堵塞，加重肺內(nèi)感染。在病情允許情況下，病人可采取半臥位，既有利于呼吸乂可減少 套管對(duì)氣管的刺激從而減少咳嗽，定吋給了翻身叩背減少墜積性肺炎 的發(fā)生。護(hù)理病人吋隨時(shí)觀察氣管內(nèi)套管是否通暢，如有嗆咳，氣管 內(nèi)有痰堵塞或呼吸伴有痰鳴聲了，立即吸痰，保證呼吸道通暢。4氣管切開病人的吸痰方法吸痰盤專人專用定期消毒，操作者一手持吸引器端橡皮管，一手 持短銀夾住吸痰管，不可用手觸及吸痰管和玻璃

4、接管。打開吸引器開關(guān)，將吸痰管插入生理鹽水瓶內(nèi)試吸裝置是否通暢, 然后再將吸痰管插入內(nèi)套管里吸痰，導(dǎo)管插入長度應(yīng)與內(nèi)套管的長 度想當(dāng)（10厘米），插入過深，因?qū)Ч艽碳夤芤鸱瓷湫詥芸然驓?管內(nèi)壁損傷，過淺則達(dá)不到吸痰的目的，故插入時(shí)要輕，并邊旋轉(zhuǎn)邊 上提，每次吸痰不應(yīng)超過10秒鐘以免影響呼吸，注意血氧飽和度的 變化，及吋給予氧氣吸入。痰量過多吋可獎(jiǎng)吸痰管插入摘要：總結(jié)了 86例氣管切開病人的術(shù)后護(hù)理體會(huì)，防止感染的關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行 無菌技術(shù)操作，護(hù)理重點(diǎn)為嚴(yán)格消毒隔離，加強(qiáng)無菌觀念掌握氣管切 開后護(hù)理的特殊性。掌握氣管切開病人呼吸道吸痰的方法要點(diǎn)。加強(qiáng) 環(huán)境管理加強(qiáng)病人自身營養(yǎng)保證適宜，的氣

5、道濕化掌握正確的吸痰技 術(shù)，防止交叉感染。木組病例其中80例為外傷后重癥顱腦損傷的患 者，另外6例為口發(fā)腦出血術(shù)后的患者。死亡8人，治愈70人，好 轉(zhuǎn)2人，呈植物狀態(tài)3人。術(shù)后25天氣管內(nèi)分泌物較多，要隨時(shí)從內(nèi)套管里吸痰，若吸 痰不盡吋，可將內(nèi)生理鹽水中沖洗后再吸，兩次吸痰間隔23分鐘 每次吸痰之后更換新的吸痰管，套管拔出，從外套管吸痰，每次拔出 內(nèi)套管后立即放入無菌生理鹽水內(nèi)或放入無菌盤內(nèi)，用止血鉗夾住無 菌紗布擦洗管壁內(nèi)外，將管內(nèi)水分甩干迅速放入外套管內(nèi)，鎖上開關(guān), 內(nèi)套管若拔出過久可致外套管堵塞。內(nèi)套管消毒法：每12小時(shí)消毒一次，先吸痰后再將內(nèi)套管取出 煮沸10分鐘（可加適量碳酸氫鈉），

6、用止血鉗夾紗布清洗內(nèi)套管，再 防入開水煮沸10分鐘。取出甩干后放凹內(nèi)套管鎖上開關(guān)。必要吋可 在內(nèi)套管滴入抗生素或稀釋后的糜蛋口酶。更換紗布?jí)|法：一手持止血鉗夾住外套管托，輕輕提器使之離開 皮膚，另一手將污紗布從外套管下拉出，先對(duì)側(cè)再近側(cè)，用碘伏棉球 消毒氣管切口周圍皮膚及外套管暴露部分。最后用止血鉗夾無菌開口 紗布放在外套管托下面。術(shù)后前3天為減少切口滲血，可在切口處加 一層無菌油紗，當(dāng)氣管內(nèi)分泌物多時(shí)，要隨時(shí)更換開口紗布，以免刺 激皮膚，放內(nèi)套管時(shí)不可用棉花，棉簽清洗套管內(nèi)部以免細(xì)小纖維進(jìn) 入氣管，頸部固定帶可23天、更換一次。從氣管內(nèi)套管咳出的分泌物要立即用吸痰官吸去或用止血鉗夾 無菌紗布榕去。保持空氣濕潤氣管切口蓋以生理鹽水雙層紗布干了及 時(shí)更換。如果發(fā)現(xiàn)外套管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，當(dāng)病人呼吸困難立即用 無菌止血鉗插入撐開氣管切口，吸痰無效吋配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。氣管切開堵管期間病人護(hù)理：當(dāng)病人病情好轉(zhuǎn)活動(dòng)睡眠時(shí)呼吸平 穩(wěn)發(fā)聲正?？人耘盘倒δ芰己每稍嚩鹿苡眉啿己湍z布作成楔形先堵