氟伏沙明與氟汀治療強迫癥對照研究

1、氟伏沙明與氟汀治療強迫癥對照研究（作者:單位:郵編:作者：于鳳清吳志明許心怡楊雪【摘要】目的 探討氟伏沙明與氟西汀治療強迫癥的臨床療效及安 全性。方法 將48例強迫癥患者隨機分為研究組25例，對照組23 例，研究組口服氟伏沙明治療，對照組口服氟西汀治療，觀察8w。于治療前及治療2 w、4 w、8 w末采用yale brown強迫量表、漢密頓抑郁量表、副反應(yīng)量表評定臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療8w末研究組有效率為84% ,對照組為82.6% ; yale brown強迫量表、漢密頓抑郁量表評分，研究組治療2 w末起，對照組治療4 w末起較治療前均有顯著下降（p < 0.05或0.01 ）;

2、研究組治療2 w末均較對照組下降顯著（p < 0.05 ）,其它時點評分均無顯著性差異（p > 0.05 ）:兩組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，程度較輕微，經(jīng)對癥處置后可消 失或緩解。結(jié)論氟伏沙明治療強迫癥療效與氟西汀相當(dāng)，安全性高, 服藥依從性好，但氟伏沙明治療起效更快?！娟P(guān)鍵詞】強迫癥；氟伏沙明；氟西汀【abstract! objective to explore the clinical effect and safety of fluvoxami ne and fluoxetine in treatme nt of patients with obsessive compulsive

3、 disorder(ocd). methods 48 ocd patients were treated with fluvoxamine (25 cases, study group) and fluoxetine(23 case, control group) randomly and observed for 8 weeks the clinical effect and adverse effects were evaluated with yale brown obsessive compulsive scale(ybocs), hamilton rating scale for d

4、epression(hamd) and treatment emergent symptoms scale(tess) respectively before treatment and at the end of week 2, 4 and 8 during treatment. results the effective rate was 84% and 82.6% in study group and control group respectively at the end of week 8 of treatment. the scores of ybocs andhamd in s

5、tudy group and control group decreased obviously at the end of week 2 and 4 treatment respectively, and those in study group had significant decreasing comparing with control group only at week 2 treatment ( p < 0.05 ). conclusion fluvoxamine has the same curative effect, safety and compliance as

6、 fluoxetine, its curative effect appears early.keywords ocd; fluvoxamine; fluoxetine強迫癥是一種難以治療而預(yù)后較差的精神疾病，致殘率較高。文獻(xiàn) 報道1 , ssris治療強迫癥有較好的療效，為此，我們應(yīng)用氟伏沙明與氟西汀進(jìn)行了臨床對照研究，以探討其臨床療效及安全性，現(xiàn)將 結(jié)果報告如下。1對象與方法1.1對象 樣本選自2005年3月2007年3月在我院住院的強迫 癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn):(1 )符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3 版(ccmd 3 )強迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn);(2 ) yale brown強迫量表 (y bocs

7、)總分邛6分;(3 )病程n2 a ,年齡18 a55 a ;( 4 )排 除腦器質(zhì)性病變，嚴(yán)重軀體疾病，酒精及藥物依賴，妊娠及哺乳期婦 女，既往有藥物過敏史及其它精神疾病者。共入組48例，其中男女 各24例，平均年齡(23.1±10.5 ) a ,病程2a-10a，平均(3.4± 2.7 ) a。將入組病例隨機分為兩組，研究組25例，男13例，女12 例；對照組23例，男“例，女12例。兩組一般資料比較均無顯著 性差異(p均0.05 )b1.2方法1.2.1給藥方法兩組患者均經(jīng)清洗期后接受治療，研究組口服氟伏沙明100 mg-300 mg-d-1治療；對照組口服氟西汀20

8、 mg-60 mg-d-1治療。觀察8 wo伴有明顯焦慮和失眠者，可聯(lián)用苯二氮卄卓類藥物，如：勞拉西泮1 mg2 mg-d-1 ,或氯硝西泮0.5 mg2 mg-d-1 口服。1.2.2療效評定 于治療前及治療2w.4w.8w末采用丫 bocs、漢密頓抑郁量表(hamd )評定臨床療效，副反應(yīng)量表(tess )評 定不良反應(yīng)，并同時檢查血、尿常規(guī)，肝功能，血生化及心電圖等。以y bocs減分率判定臨床療效：減分率75%為痊愈，50%為 顯著進(jìn)步，25%為進(jìn)步，25%為無效。1.2.3統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資 料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。2結(jié)果2.1臨床療

9、效 治療8 w末，研究組痊愈6例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn) 步6例，無效4例，顯效率60%、有效率84%o對照組痊愈6例， 顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步5例，無效4例，顯效率60.8%，有效率82.6%o 兩組顯效率、有效率比較均無顯著性差異（p>0.05 b2.2兩組治療前后丫 bocs及hamd評分結(jié)果比較，見表仁表 1兩組治療前后丫 bocs及hamd評分住s）量表組別治療前治療 后 2w 末 4w 末 8w 末 y bocs 研究組（n=25 ） 23.3±5.119.5± 4.915.4±4.3-11.3±4.3-對照組（n=23 ）23.1±4

10、.522.3±2.215.4±6.2 -12.3±4.1-hamd 研究組（n=25 ） 16.7±3.813.2±4.5*12.4±4.3-8.4 ±4.6-對照組（n=23 ） 16.8±4.316.1 ±4.111.6±4.6*7.8±5.7-注:與 治療前比較*p<0.05 , -p<0.01 ,同期組間比較p<0.05o表1顯 示，丫 bocs及hamd評分，研究組治療2 w末起、對照組治療4 w末起較治療前均有顯著下降（pvo.05或0.01 ）,并隨治療

11、時間的 延續(xù)均呈持續(xù)性下降；同期兩組間比較，研究組治療2w末均較對照 組下降顯著（p v 0.05 ）,其它時點評分均無顯著性差異（p > 0.05卜2.3不良反應(yīng) 研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例（28% ）,分別表現(xiàn)頭疼、 惡心、困倦、腹瀉等；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例（26.1% ）,分別表 現(xiàn)為惡心、食欲不振、失眠、焦慮等；兩組不良反應(yīng)均輕微，經(jīng)對癥 處置后均消失或緩解。3討論強迫癥在一般人群中的發(fā)病率為1.1%-1.8%o其中約20%的患者療效差。有研究顯示，強迫癥的發(fā)生機理可能與腦內(nèi)5輕色胺(5 ht)功能低下或突觸間隙可利用5 ht含量降低有關(guān)。ssri藥物治療強迫癥有肯定的療效14 j

12、o氟伏沙明與氟西汀均屬選擇強的5 ht再攝取抑制劑2 3 ,通過抑制神經(jīng)元突觸前膜5 ht的再攝取，提高突觸間隙5 ht的含量，從而提高腦內(nèi)5 ht的功能，發(fā)揮治療強迫癥的作用。本研究顯示，y b0cs及h amd評分，研究組治療2 w末起、 對照組治療4 w末起較治療前均有顯著下降(p < 0.05或0.01 );研 究組治療2 w末均較對照組下降顯著(pvo.05 ),其它時點評分均 無顯著性差異(p > 0.05 );治療8 w末研究組有效率為84% ,對照 組為82.6% ;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低、程度較輕微，經(jīng)對癥處置 后均消失或緩解。提示氟伏沙明治療強迫癥療效顯著，與氟西汀相當(dāng), 安全性高，服藥依從性好，但氟伏沙明治療起效更快，值得臨床推廣 應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 喬慧芬，歐