關(guān)于護(hù)理垂直管理體系的工作方案

1、平昌縣中醫(yī)醫(yī)院2021年護(hù)理垂直治理體系工作方案為健全護(hù)理工作指揮系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展，依據(jù)現(xiàn)代護(hù)理治理的要求，在分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理垂直治理，特制訂護(hù)理垂直治理體系工作方案；一、建立三級(jí)護(hù)理垂直治理體系執(zhí)行在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)護(hù)理垂直治理體系，實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)治理；1.執(zhí)行在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理垂直治理體系；2.逐步實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士幫助護(hù)士的層級(jí)治理；二、護(hù)理垂直治理體系的職能（一）護(hù)士長(zhǎng)的聘任護(hù)理部依據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作；（二）護(hù)理人員的錄入聘用護(hù)理部依據(jù)年度內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、

2、辭職及床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，擬定計(jì)劃并上報(bào)主管院長(zhǎng)，經(jīng)審核通過(guò)后由人事科組織聘請(qǐng)，護(hù)理部考核合格后方可錄入；（三）護(hù)理人員配置與調(diào)配1.護(hù)理部層面的人員調(diào)配（ 1 ）充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，依據(jù)科室臨床護(hù)理工作需要、病人數(shù)量、危重病人數(shù)量，對(duì)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行合理的調(diào)配，最大限度保證臨床護(hù)理崗位的配置，護(hù)士配置達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：臨床一線護(hù)士占醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的比例90%醫(yī)院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.4 ： 1手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)間之比不低于3 ： 1icu護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到（2.5-3 ）： 1護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)比例，大專(zhuān)以上學(xué)歷者護(hù)士總?cè)藬?shù)80% ；（ 2 ）成立護(hù)理人力資源

3、庫(kù)，下設(shè)應(yīng)急小組、機(jī)動(dòng)護(hù)士，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配；需大量人員應(yīng)急或連續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的應(yīng)急，如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生大事、 傳染病流行、 重大傷亡事故及其他嚴(yán)峻威逼人群健康的緊急醫(yī)療搶救和特別急危重病人護(hù)理時(shí)，由護(hù)理部啟動(dòng)，確愛(ài)護(hù)理質(zhì)量安全；各科室因病房緊急缺編、院內(nèi)特別重大大事、醫(yī)療保證等需暫時(shí)增補(bǔ)護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在醫(yī)院調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士，確愛(ài)護(hù)理工作順當(dāng)進(jìn)行；（ 3 ）實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)治理依據(jù)護(hù)理人員的工作才能、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、 工作年限、 職稱(chēng)和學(xué)歷等要素對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的評(píng)判，將護(hù)理人員分為n0級(jí)護(hù)士、 n1級(jí)護(hù)士、 n2級(jí)護(hù)士、 n3級(jí)護(hù)士、 n4級(jí)護(hù)士，明確各級(jí)任職資格、才能要求

4、及工作職責(zé)，定期組織培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源治理效能，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性；實(shí)施崗位治理依據(jù)“科學(xué)治理、 按需設(shè)崗、 保證患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量”的原就，合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確各崗位職責(zé)、任職條件、工作 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，逐步由護(hù)士身份治理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫恢卫恚?.科室層面人力調(diào)配（ 1 ）科室依據(jù)患者病情、危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、新病人收住人數(shù)，護(hù)理難度和技術(shù)要求等工作，嚴(yán)格依據(jù)護(hù)理人員彈性排班制度實(shí)行彈性排班；（ 2 ）一般情形下護(hù)士長(zhǎng)可調(diào)配科室輪休、補(bǔ)休人員，護(hù)士長(zhǎng)如無(wú)法調(diào)整應(yīng)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，以確?？剖易o(hù)理工作順當(dāng)進(jìn)行；（ 3 ）遇到節(jié)假

5、日時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)依據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理支配值班人員，必要時(shí)可支配 1 2 名備班護(hù)士，工作量超負(fù)荷時(shí)值班護(hù)士可直接通知備班護(hù)士， 備班護(hù)士要求電話保持暢通，做到隨叫隨到；（四）實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效安排護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部指導(dǎo)下，依據(jù)層級(jí)考核、臨床工作量、崗位等制定績(jī)效系數(shù)及二次安排方案，表達(dá)多勞多得、 優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原就，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性；（五）護(hù)理勉勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制1.護(hù)理部層面勉勵(lì)、獎(jiǎng)懲措施（ 1 ）定期對(duì)各科室及醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行考核，評(píng)比先進(jìn)科室、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，并賜予表彰嘉獎(jiǎng)；（ 2 ）組織醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行三基理論、操作考核或競(jìng)賽，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者賜予表彰嘉獎(jiǎng)；（ 3 ）勉勵(lì)護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理

6、論文及參與科研課題活動(dòng)，并舉薦參與“省、市護(hù)理學(xué)會(huì)“護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)溝通活動(dòng)；（ 4 ）因護(hù)理服務(wù)發(fā)生護(hù)理投訴和護(hù)理糾紛的科室責(zé)任人，經(jīng)核實(shí)后納入護(hù)理人員的績(jī)效考核，并按相關(guān)規(guī)定賜予懲罰；2.科室層面勉勵(lì)、獎(jiǎng)懲措施依據(jù)科室情形制定護(hù)理人員勉勵(lì)、獎(jiǎng)懲項(xiàng)目及方式；（六）護(hù)理人員訓(xùn)練及培訓(xùn)1.護(hù)理部層面訓(xùn)練、培訓(xùn)（ 1 ）護(hù)理部針對(duì)不同層級(jí)、崗位的護(hù)理人員制訂相關(guān)培訓(xùn)方案，明確各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)、理論培訓(xùn)內(nèi)容、 護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)內(nèi)容及達(dá)標(biāo)要求，并按方案進(jìn)行“三基、專(zhuān)科”培訓(xùn)；（ 2 ）支配和落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種專(zhuān)題講座、疑難病例爭(zhēng)論會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作帶教等，提高

7、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平；（ 3 ）選送工作實(shí)績(jī)優(yōu)秀的護(hù)理治理干部、優(yōu)秀護(hù)士參與國(guó)內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)班或派送至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；（ 4 ）勉勵(lì)多層次、多渠道、敏捷多樣的學(xué)面訓(xùn)練和連續(xù)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向?qū)？苹较蜻M(jìn)展；（ 5 ）定期檢查、督促、考核各科室臨床教學(xué)方案、制度等實(shí)施情形，保證臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理安全質(zhì)量；2.科室層面訓(xùn)練培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)醫(yī)院的培訓(xùn)方案，制訂科室在職護(hù)士、新聘護(hù)士等培訓(xùn)方案，嚴(yán)格依據(jù)培訓(xùn)方案，落實(shí)各項(xiàng)“三基、專(zhuān)科”培訓(xùn)工作；三、實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全掌握體系（一）護(hù)理部質(zhì)控1.在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下依據(jù)護(hù)理質(zhì)量與安全檢查方案對(duì)各臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)相應(yīng)質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)、考評(píng)；2.負(fù)責(zé)督導(dǎo)

8、管轄科室護(hù)理質(zhì)量與安全， 依據(jù)臨床情形修訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和擬定質(zhì)控檢查方式、 方法、 檢查頻次，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)爭(zhēng)論通過(guò)；3.每月負(fù)責(zé)對(duì)檢查中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，提出整改措施；4.每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全連續(xù)改進(jìn)會(huì)，將檢查情形反饋至各科室并提出下月質(zhì)控重點(diǎn)，依據(jù)實(shí)際情形修訂、細(xì)化各護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；5.參與護(hù)理質(zhì)控表表、制度、 流程、 常規(guī)等制訂、 修訂工作，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)爭(zhēng)論通過(guò)；6.負(fù)責(zé)接收科室上報(bào)的護(hù)理不良大事，針對(duì)存在問(wèn)題提出指導(dǎo)看法，并依據(jù)科室護(hù)理不良大事存在的問(wèn)題，進(jìn)行追蹤反饋， 同時(shí)不斷修訂和完善護(hù)理不良大事治理規(guī)定和上報(bào)流程；7.定期對(duì)全院或重點(diǎn)科室進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查、行政查房；（二）護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控1.在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)護(hù)理部制訂護(hù)理質(zhì)量與安全掌握計(jì) 劃結(jié)合科室實(shí)際， 年初制定科室年度質(zhì)控方案和目標(biāo)，年終進(jìn)行質(zhì)控總結(jié)；2.依據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核方案，定期對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)并做好記錄，每月對(duì)質(zhì)控檢查情形進(jìn)行匯總并要求有數(shù)據(jù)支持；3.每月針對(duì)科室的質(zhì)控問(wèn)題召開(kāi)質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)爭(zhēng)論分析會(huì)， 運(yùn)用質(zhì)量治理工具爭(zhēng)論、分析、解決檢查中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題，制定整改措施并進(jìn)行追蹤及成效評(píng)判；