未婚青年生殖健康服務(wù)需求探討

1、    未婚青年生殖健康服務(wù)需求探討    任妮摘要：針對(duì)未婚青年在避孕、性和生殖健康服務(wù)方面的需求及提供服務(wù)的困難，探討了可接受及可行性服務(wù)方法，為實(shí)現(xiàn)生殖健康目標(biāo)提出了建議。關(guān)鍵字：生殖健康;未婚青年;服務(wù)需求隨著社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高，未婚青年的生殖健康需求日益增長(zhǎng)，他們面臨著性成熟提前與社會(huì)成熟滯后的矛盾，平均初婚年齡呈上升趨勢(shì)，因此，青年從性萌動(dòng)、性成熟和性行為的自然需求，到能進(jìn)行合法的性行為，一般需1015年。然而，隨著社會(huì)的發(fā)展，性觀念的進(jìn)一步開(kāi)放，首次性行為的年齡有提前趨勢(shì)， 特別是未婚青年，其過(guò)早的性行為所導(dǎo)致的婚前懷孕、早孕、早育或

2、人工流產(chǎn)均呈上升趨勢(shì)，尤其是性傳播疾病和艾滋病等嚴(yán)重威脅著他們的身心健康。為探討和掌握陜西榆林農(nóng)村未婚從業(yè)青年有關(guān)性與生殖健康的知識(shí)、態(tài)度和行為的現(xiàn)狀，以及探索為這部分青年提供生殖健康服務(wù)的有效途徑，從而給有關(guān)的政策制定者及生殖健康教育（或性教育）項(xiàng)目的設(shè)計(jì)者提供建議和策略，以致力于采取切實(shí)有效的措施來(lái)改善這一特殊人群的生殖健康狀況，我們于2019年8月起開(kāi)展了這項(xiàng)定量研究。1研究對(duì)象、內(nèi)容與方法本次研究的對(duì)象為陜西省榆林市部分地區(qū)1825周歲農(nóng)村未婚從業(yè)青年，研究?jī)?nèi)容涵括未婚青年社會(huì)人口學(xué)特征、性與生殖健康知識(shí)現(xiàn)狀、需求、意識(shí)及對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)需求的程度。本次調(diào)查用社會(huì)心理行為學(xué)的定量研究方法

3、，采用二階段分層整群抽樣法，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格分層抽樣，資料的收集采用自填式無(wú)記名問(wèn)卷方式， 內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、性?。òò滩。?知識(shí)、避孕知識(shí)、對(duì)婚前性行為的態(tài)度、人流史及對(duì)計(jì)劃生育部門(mén)服務(wù)的態(tài)度和需求。調(diào)查表由經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)過(guò)的 18位專(zhuān)業(yè)衛(wèi)技人員統(tǒng)一發(fā)放和統(tǒng)一回收。為保證資料的可靠性和真實(shí)性，一方面于調(diào)查前向研究對(duì)象解釋研究的意義及好處，講明每個(gè)對(duì)象真實(shí)回答的重要性， 所獲資料的絕對(duì)保密性以及填表的注意事項(xiàng);另一方面采取對(duì)象在填表時(shí)座位分開(kāi)，當(dāng)?shù)貐f(xié)作人員回避，問(wèn)卷匿名，填好問(wèn)卷后放入統(tǒng)一的盒子等信息保密措施。共分發(fā)問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷963份，問(wèn)卷有效率達(dá)96.3%。2結(jié)果與分析在接受

4、調(diào)查的農(nóng)村未婚青年中，僅有36 %的人明確表示在婚前不接受性行為，多數(shù)（近60 %）的未婚青年確實(shí)同意婚前性行為在下列情況下是可接受的：（1）雙方相愛(ài);（2）雙方已打算結(jié)婚;以上結(jié)果表明，農(nóng)村未婚青年的性態(tài)度已存在相對(duì)自由的思想和行為傾向，這是值得關(guān)注的。另外研究對(duì)象對(duì)婚前性行為態(tài)度取向的差異并不表現(xiàn)在不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)（p>0.05），而是表現(xiàn)在性別之間，認(rèn)為婚前性行為是社會(huì)禁忌的女性要比男性高出16%，這說(shuō)明我國(guó)傳統(tǒng)文化、道德和價(jià)值觀的影響對(duì)女性的影響和束縛要大， 而日益開(kāi)放的社會(huì)和西方“性自由”觀念對(duì)農(nóng)村未婚青年的沖擊已經(jīng)超越了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制。在所有調(diào)查對(duì)象中，超過(guò)半數(shù)的青年對(duì)一些基

5、本的生殖健康知識(shí)缺乏了解，不知女性何時(shí)最易受孕、不知何時(shí)為相對(duì)安全的人流時(shí)間、不知何些途徑傳播性病、不知如何預(yù)防性病的對(duì)象依次占59 %、62%、58%34 %，而且這種比例在不同地區(qū)、不同性別間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0 .05）。在542名女性對(duì)象中共有207人（占38 %） 有過(guò)人工流產(chǎn)史，說(shuō)明未婚青年的婚前性行為比例很高;另外有人流史對(duì)象的比例在不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），這些結(jié)果與他們?cè)趯?duì)待婚前性行為的態(tài)度上是一致的。如此高的人流率對(duì)未婚青年造成了極大的身心傷害，在所有有人流史對(duì)象中，有75%人次害怕人流手術(shù)時(shí)出血，88%人次害怕別人知道自己人流，49%人

6、次擔(dān)心人流對(duì)身體有不利影響，甚至有25%人次的對(duì)象擔(dān)心人流會(huì)影響以后的生育，這種身心影響會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，甚至終生。農(nóng)村未婚青年對(duì)性與生殖健康知識(shí)的需求迫切，在所有研究對(duì)象中，有近60%的對(duì)象明確表示需要生 殖健康服務(wù)，僅22 %的對(duì)象明確表示不需要生殖健康服務(wù)。綜觀以上研究結(jié)果，我們認(rèn)為農(nóng)村未婚從業(yè)青年與在校青年和準(zhǔn)備結(jié)婚的青年不同，他們游離于正規(guī)學(xué)校教育和計(jì)劃生育部門(mén)提供的婚前培訓(xùn)之外，他們對(duì)生殖健康知識(shí)的需求比青春期在校青年和新婚期青年更迫切，更強(qiáng)烈，因?yàn)樗麄內(nèi)狈φ?guī)途徑去獲取生殖健康知識(shí)。調(diào)查對(duì)象對(duì)婚前性行為態(tài)度、生殖健康知識(shí)的知曉和需求程度在不同地區(qū)、不同性別間均沒(méi)有明顯差異，他們均處

7、于正規(guī)生殖健康教育的“空白地帶”，對(duì)一些必要的生殖健康和性知識(shí)的了解尚有很大欠缺。3結(jié)論不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)的農(nóng)村未婚青年在生殖健康知識(shí)的知曉度及對(duì)婚前性行為、人工流產(chǎn)的態(tài)度均無(wú)明顯的差異;農(nóng)村未婚青年婚前性行為、非意愿妊娠和人工流產(chǎn)的發(fā)生有明顯增多趨勢(shì)，而未婚妊娠者往往傾向在隱蔽狀態(tài)下進(jìn)行人流， 這必然給廣大農(nóng)村未婚青年造成嚴(yán)重的身心傷害;農(nóng)村未婚青年迫切需要生殖健康和避孕節(jié)育措施服務(wù);計(jì)劃生育部門(mén)應(yīng)盡快有效轉(zhuǎn)變觀念，其服務(wù)領(lǐng)域有待拓寬，服務(wù)質(zhì)量有待提高。4探討綜合本研究結(jié)果可以看出，目前我國(guó)農(nóng)村未婚青年的生殖健康狀況主要存在以下問(wèn)題：缺乏基本的生殖健康知識(shí)和信息，缺乏有益的引導(dǎo)和必要的服務(wù)。因

8、此，農(nóng)村未婚青年的生殖健康需求主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是知識(shí)信息的需求;二是服務(wù)的需求。那么在現(xiàn)階段應(yīng)如何來(lái)滿足這部分人群的特殊需求呢？正面教育和引導(dǎo)農(nóng)村未婚青年，使之獲得科學(xué)健康的生殖健康知識(shí)和相關(guān)信息。4.1學(xué)校教育農(nóng)村未婚青年走上社會(huì)之前僅有的不全面的生殖健康知識(shí)主要來(lái)自于學(xué)校的相關(guān)課程教育，而這些極少量的教育是遠(yuǎn)不能滿足他們需要的。生殖健康教育是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，應(yīng)根據(jù)青少年不同的年齡層次和需求提供不同的由淺入深的生殖健康教育，可結(jié)合目前的教學(xué)改革，規(guī)劃和統(tǒng)編相關(guān)教材，在各級(jí)學(xué)校系統(tǒng)地進(jìn)行生殖健康教育。教師應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，結(jié)合中國(guó)文化特點(diǎn)，針對(duì)在校青少年的實(shí)際需要開(kāi)展務(wù)實(shí)的性與生殖健康教育

9、。4.2大眾傳播媒介的正確引導(dǎo)。許多農(nóng)村未婚從業(yè)青年獲取各種信息主要來(lái)源于廣播電視、書(shū)刊雜志等各種媒體，因此充分發(fā)揮各種媒體的正面教育和引導(dǎo)，減少和杜絕各種不良媒體的負(fù)面影響，教會(huì)他們?cè)鯓迂?fù)責(zé)地面對(duì)性行為，怎樣獲得有效的生殖健康服務(wù)， 對(duì)青年的成長(zhǎng)有著極其重要 的影響。4.3為未婚青年提供必要的生殖健康服務(wù)。隨著社會(huì)的進(jìn)一步開(kāi)放，未婚青年的婚前性行為、未婚妊娠及人工流產(chǎn)率、性傳播疾病呈上升趨勢(shì)， 這對(duì)他們的身心健康造成極大損害。因此除了及早向未婚青年提供有關(guān)性與生殖健康的 知識(shí)和信息以外， 向他們提供相應(yīng)的生殖健康服務(wù)顯得尤為重要。4.3.1計(jì)劃生育部門(mén)的介入和參與。我國(guó)具有完善的農(nóng)村計(jì)劃生育

10、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)隊(duì)伍和技術(shù)，因此，我國(guó)的計(jì)劃生育部門(mén)在這方面顯然可以有所作為。計(jì)劃生育服務(wù)部門(mén)可以制定和明確相應(yīng)的政策，逐步轉(zhuǎn)變計(jì)劃生育工作者的觀念;各級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)站可以拓寬服務(wù)領(lǐng)域，針對(duì)農(nóng)村未婚青年特點(diǎn)，采取靈活多樣的方式與渠道向他們提供必要的生殖健康教育和服務(wù);如在計(jì)劃生育服務(wù)站建立專(zhuān)門(mén)的農(nóng)村社區(qū)青年保健中心。該機(jī)構(gòu)以咨詢(xún)和服務(wù)為主，面向社區(qū)未婚青年，為他們提供安全、有效、保密的生殖健康服務(wù)，其內(nèi)容可涉及生殖健康常規(guī)檢查和化驗(yàn)服務(wù)、避孕和緊急避孕服務(wù)、未婚妊娠終止及其性和生殖健康心理咨詢(xún)等。4.3.2設(shè)立專(zhuān)門(mén)的熱線電話。熱線電話可以設(shè)在計(jì)劃生育服務(wù)站內(nèi)，也可單獨(dú)設(shè)立。由于青年需要有不同于其他服務(wù)對(duì)象的服務(wù)，他們比其他服務(wù)對(duì)象更加敏感和害羞，心理更加脆弱，更擔(dān)心會(huì)受到不友善的對(duì)待。因此以上的機(jī)構(gòu)或措施均應(yīng)對(duì)相關(guān)