感染性心內(nèi)膜炎演示文稿

1、感染性心內(nèi)膜炎( infective endocarditis，IE) 感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎二尖瓣亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎-發(fā)病機(jī)制感染性心內(nèi)膜炎-發(fā)病機(jī)制感染性心內(nèi)膜炎-病理感染性心內(nèi)膜炎-臨床表現(xiàn)全身不適、乏力、食欲不振和體重減輕全身不適、乏力、食欲不振和體重減輕 弛張性低熱，伴寒戰(zhàn)和盜汗弛張性低熱，伴寒戰(zhàn)和盜汗 頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)痛常見頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)痛常見急性者呈暴發(fā)性急性者呈暴發(fā)性-高熱寒戰(zhàn)高熱寒戰(zhàn) 肌肉關(guān)節(jié)疼痛肌肉關(guān)節(jié)疼痛 敗血癥過程敗血癥過程 亞急性者起病隱匿亞急性者起病隱匿 感染性心內(nèi)膜

2、炎-臨床表現(xiàn)體征體征感染性心內(nèi)膜炎-并發(fā)癥感染性心內(nèi)膜炎-實(shí)驗(yàn)室和其他檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血液血液 正常色素正常細(xì)胞性貧血正常色素正常細(xì)胞性貧血 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，核左移。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，核左移。 耳垂血液涂片可見大單核細(xì)胞耳垂血液涂片可見大單核細(xì)胞 ESR 升高升高 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查 感染性心內(nèi)膜炎-實(shí)驗(yàn)室和其他檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查感染性心內(nèi)膜炎-實(shí)驗(yàn)室和其他檢查實(shí)驗(yàn)室和其他檢查感染性心內(nèi)膜炎-診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷感染性心內(nèi)膜炎-治療治療感染性心內(nèi)膜炎-治療治療 感染性心內(nèi)膜炎-治療治療金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 腸球菌腸球菌 萘夫西林或苯唑西林萘夫西林

3、或苯唑西林 2g Q4h 46周；周； 頭孢噻吩頭孢噻吩 2g，Q4h，或頭孢唑啉或頭孢唑啉2g，Q6h，46周周萬古霉素萬古霉素 46周周 如有嚴(yán)重感染播如有嚴(yán)重感染播散，每一方案的散，每一方案的初始初始 3-5天加慶天加慶大霉素大霉素 青霉素或加慶青霉素或加慶大霉素，慶大大霉素，慶大霉素用藥霉素用藥2周，周，療程療程46周周 感染性心內(nèi)膜炎-治療治療嚴(yán)重反流致心衰嚴(yán)重反流致心衰 真菌性心內(nèi)膜炎真菌性心內(nèi)膜炎 充分抗炎，血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)充分抗炎，血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā) 反復(fù)發(fā)作栓塞，超聲證實(shí)有贅生物反復(fù)發(fā)作栓塞，超聲證實(shí)有贅生物 主動(dòng)脈瓣受累致房室阻滯主動(dòng)脈瓣受累致房室阻滯 心肌或瓣環(huán)膿腫心肌或瓣環(huán)膿腫 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損 感染性心內(nèi)膜炎-預(yù)防預(yù)防約約1/2為葡萄球菌；其為葡萄球菌；其次為革蘭陰性桿菌和次為革蘭陰性桿菌和真菌真菌 鏈球菌常見，以草綠色鏈鏈球菌常見，以草綠色鏈球菌為主，其次為葡萄球球菌為主，其次為葡萄球菌以表皮葡