RevolutionCT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)學(xué)習(xí)課程

1、科室情況 2017年1月7日RevolutionCT正式投入使用 目前掃描病人超過8000例 其中CCTA超過1300例第1頁/共28頁第一頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。Revolution CT 的原理及優(yōu)勢第2頁/共28頁第二頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。冠脈CTA檢查的三個(gè)要求X，Y軸時(shí)間分辨率 Z軸時(shí)間分辨率 曝光期相的選擇 層面內(nèi)的運(yùn)動(dòng) 層面間的運(yùn)動(dòng) 心律不齊第3頁/共28頁第三頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。心率不齊層面間運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的階梯狀偽影第4頁/共28頁第四頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。心律波動(dòng)引起的錯(cuò)層現(xiàn)象第5頁/共28頁第五頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四

2、十九分。階梯狀偽影容易導(dǎo)致誤診第6頁/共28頁第六頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。冠脈動(dòng)脈成像難點(diǎn)u 高心率u 心率、心律不齊（房顫、室性早搏）u 呼吸運(yùn)動(dòng)第7頁/共28頁第七頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。Revolution CT的優(yōu)勢 u探測器最寬：16cmu掃描速度最快：0.28s轉(zhuǎn)速和29ms時(shí)間分辨率u不同掃描模式切換最快：1.1s實(shí)現(xiàn)不同掃描方式切換u輻射劑量最低：ASIR-V重建技術(shù)降低圖像噪音u圖像最清晰：高清掃描模式，0.23mm空間分辨率u能譜成像第8頁/共28頁第八頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。Revolution CT冠狀動(dòng)脈檢查技術(shù)的革命u 任意心率/

3、律的 1-Beat 心臟成像 一個(gè)心跳 一次采集 一個(gè)時(shí)相第9頁/共28頁第九頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。為什么只有Revolution能夠?qū)崿F(xiàn)？u 任意心率/律的 1-Beat 心臟成像第10頁/共28頁第十頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。1-beat心臟成像的關(guān)鍵因素素u三維時(shí)間分辨率umA瞬時(shí)切換u自動(dòng)智能心電門控（ Autogating）第11頁/共28頁第十一頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。三維時(shí)間分辨率u 高心率心率不齊的 解決之道第12頁/共28頁第十二頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。獨(dú)有的mA瞬時(shí)切換功能Low-mA between phasesu低劑量全期

4、相冠脈數(shù)據(jù)采集u同一心動(dòng)周期心肌收縮期及舒張期u全心動(dòng)周期心功能數(shù)據(jù)第13頁/共28頁第十三頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。Auto-gating智能心電門控解決方案低心率 81bpm 期相：45%-55%第14頁/共28頁第十四頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。心率、心律不齊的患者第15頁/共28頁第十五頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。絕對時(shí)相采集u R波后200-400毫秒收縮期- 萬能序列采集 如果用相對時(shí)相采集結(jié)果如何？第16頁/共28頁第十六頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。無限制 1-Beat 心臟成像：高心率女性，69歲。心前區(qū)不規(guī)律疼痛近5年，過往診斷冠心病、高血脂

5、癥。近一周心前區(qū)疼痛加重，申請冠脈CT檢查。12cm軸掃111bpm高心率0.28s/rot100kV，264mAASiR-V 40%BMI: 24.6劑量：0.7mSv第17頁/共28頁第十七頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。無限制 1-Beat 心臟成像：心律不齊（70-173 bpm）男性，64歲。間歇性心悸胸悶一年，為明確原因，于心內(nèi)科就診。五年前冠脈CT提示右冠中段心肌橋。14cm軸掃70-173bpm律不齊0.28s/rot100kV，238mAASiR-V 40%BMI: 24.6劑量：1.1mSv第18頁/共28頁第十八頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。第19頁/共28頁第

6、十九頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。無限制 1-Beat 心臟成像：冠脈多支病變（房顫）女性，74歲。胸悶、胸痛三年余，患者有高血壓病史，最高血壓達(dá)170/110mmHg，心電圖提示心肌缺血。14cm軸掃70-170bpm0.28s/rot100kV，320mAASiR-V 40%BMI: 26.7劑量：0.9mSv第20頁/共28頁第二十頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。心臟超低劑量正常體型44歲男性，正常體型，應(yīng)用70kV超低劑量冠脈掃描，劑量0.23mSv12cm軸掃70kV0.28s/rotASiR-V 40%160cm， 53kg對比劑：35ml，350mgI/ml0.23mS

7、v第21頁/共28頁第二十一頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。心臟超低劑量大體重（87kg ） 0.52mSv14cm軸掃57-68bpm70kV0.28s/rotASiR-V 40%175cm，87kg對比劑：45ml320mgI/ml0.52mSv第22頁/共28頁第二十二頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。術(shù)后復(fù)診的冠狀動(dòng)脈CTA評價(jià) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后第23頁/共28頁第二十三頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。術(shù)后復(fù)診的冠狀動(dòng)脈CTA評價(jià) 支架置入術(shù)后支架置入術(shù)后第24頁/共28頁第二十四頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分。女，3歲，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第25頁/共28頁第二十五頁，編輯于星期六：十八點(diǎn) 四十九分?？?結(jié)u成功率高u無錯(cuò)層，圖像均勻性好u采集時(shí)間縮短u對比劑用量減少 u輻射劑量降低u適用性廣u 單心跳心臟成像u 1-Beat心臟一站式u 大范圍聯(lián)合掃描u 雙低成像u 功能學(xué)成像Revolution CT 冠狀動(dòng)脈成像第26頁/共