煤礦職業(yè)健康培訓(xùn)教材(DOC40頁(yè))(正式版)

1、萬(wàn)峰煤礦職業(yè)健康培訓(xùn)授課人馮偲忐 趙菊 劉計(jì)平授課地點(diǎn)五樓會(huì)議室、開(kāi)掘區(qū)會(huì)議室機(jī)運(yùn)區(qū)會(huì)議室授課時(shí)間3月6日、3月9日、3月11 日、3月14日參加人員復(fù)訓(xùn)員工、初訓(xùn) 員工培訓(xùn)內(nèi)容國(guó)家職業(yè)病防治法規(guī)基本知識(shí)為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及 其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法。本法適用于中華 人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動(dòng)。本法所稱(chēng)職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè) 單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放 射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第三十三條指出用人單位與勞動(dòng)者 訂立勞動(dòng)合同（含聘用合同，下同）時(shí)，

2、應(yīng)當(dāng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職 業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，弁在勞動(dòng) 合同中寫(xiě)明，不得隱瞞或者欺騙。勞動(dòng)者在已訂立勞動(dòng)合同期間因工作崗 位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動(dòng)合同中未告知的存在職業(yè)病危害 的作業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)依照前款規(guī)定，向勞動(dòng)者履行如實(shí)告知的義務(wù)， 弁協(xié)商變更原勞動(dòng)合同相關(guān)條款。用人單位違反前兩款規(guī)定的，勞動(dòng)者有 權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除與勞動(dòng)者所訂 立的勞動(dòng)合同。勞動(dòng)者有進(jìn)行學(xué)習(xí)職業(yè)健康培訓(xùn)的義務(wù)。第三十四條里表明用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè) 衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守

3、職業(yè)病防治法律、法規(guī)、 規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè) 病防護(hù)用品。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)病防 范意識(shí)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù) 職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患 應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。勞動(dòng)者不履行前款規(guī)定義務(wù)的，用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行教 育。對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)勞動(dòng)者必須進(jìn)行上崗前、在崗期間和離 崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，職業(yè)病防治法第三十五條明文規(guī)定對(duì)從事接觸 職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理 部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)

4、的職業(yè)健康檢 查，弁將檢查結(jié)果書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害 的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；對(duì)在職業(yè)健 康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工 作崗位，弁妥善安置；對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或 者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許 可證的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)健康檢查工作 的規(guī)范管理，具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。當(dāng)勞動(dòng)者發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)第三十七條指出用 人單位應(yīng)當(dāng)立即采

5、取應(yīng)急救援和控制措施，弁及時(shí)報(bào)告所在地安全生產(chǎn)監(jiān) 督管理部門(mén)和有關(guān)部門(mén)。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì) 同有關(guān)部門(mén)組織調(diào)查處理；必要時(shí)，可以采取臨時(shí)控制措施。衛(wèi)生行政部 門(mén)應(yīng)當(dāng)組織做好醫(yī)療救治工作。對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞 動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需費(fèi)用 由用人單位承擔(dān)。第三十八條 用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè); 不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。勞動(dòng)者享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。第三十九條明確指出勞動(dòng)者享有下列 職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診

6、療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；（三）了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果 和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè) 人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；（五）對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批 評(píng)、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提 出意見(jiàn)和建議。用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者行使前款所列權(quán)利。因勞動(dòng)者依法行使正當(dāng) 權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動(dòng)合同的， 其行為無(wú)效。授課人李成旺授課地點(diǎn)采掘樓機(jī)運(yùn)區(qū)會(huì)

7、議室授課時(shí)間2018年3月8日10:00-11:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容煤礦職業(yè)病危害因素識(shí)別什么叫職業(yè)危害？ 是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的 各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、 物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。煤礦職業(yè)病危害因素識(shí)別1、生產(chǎn)工藝過(guò)程中可能產(chǎn)生的有害因素生產(chǎn)性粉塵：煤塵、矽塵、電焊煙塵。巷道噴漿及井下支架木材用量 多時(shí)，作業(yè)人員還可接觸到水泥塵和木粉塵。生產(chǎn)性毒物：甲烷、一 氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、鎰及其無(wú)機(jī)化合物、硫化 氫等。礦井空氣中的主要有害氣體包括 CH、CO CQ SQ。CH4主要來(lái)源 于煤層

8、、巖層的析出；CO CO主要來(lái)源于爆破工作、煤塵和瓦斯燃燒、 煤炭自燃等；SO主要來(lái)源于含硫礦物氧化和含硫礦物中爆破工作； H2S主要來(lái)源于有機(jī)質(zhì)的腐爛、 硫化物遇水分解、煤和巖體中涌出等； 鎰及其無(wú)機(jī)化合物主要來(lái)源于維修車(chē)間電焊作業(yè)。物理性有害因素： 噪聲、振動(dòng)、工頻電場(chǎng)、高溫等。噪聲、振動(dòng)主要發(fā)生于作業(yè)場(chǎng)所內(nèi) 的采煤機(jī)、鉆機(jī)、振動(dòng)篩、原煤破碎機(jī)、空壓機(jī)、通風(fēng)機(jī)、井下水泵、 鑿巖機(jī)等機(jī)械設(shè)備。2勞動(dòng)過(guò)程中可能存在的有害因素勞動(dòng)過(guò)程中可能存在有害因素主要包括勞動(dòng)組織和制度的不合理，如井下勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、勞動(dòng)休息制度不健全或不合理等；勞動(dòng)過(guò)程中的精神（心理）過(guò)度緊張；勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或勞動(dòng)安排不當(dāng)，如

9、安排的作 業(yè)與勞動(dòng)者的生理狀況不相適應(yīng)等。3、工作環(huán)境中可能存在的有害因素工作環(huán)境中可能存在的有害因素主要包括生產(chǎn)設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生要求 或衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如巷道空間狹??；缺乏必要的衛(wèi)生工程技術(shù)設(shè)施，如沒(méi) 有通風(fēng)換氣、照明設(shè)備或通風(fēng)量、照明不足，井下潮濕低溫等，缺乏 防塵、防毒、防暑降溫、防噪聲等措施 ；安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用 品方面有缺陷。授課人李成旺授課地點(diǎn)采掘樓機(jī)運(yùn)區(qū)會(huì) 議室授課時(shí)間2018年3月8日 15:00-16:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響我國(guó)的煤開(kāi)采量居世界首位，是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)。僅國(guó)有大、 中型煤礦從事煤炭生產(chǎn)的人員多達(dá) 800萬(wàn)人，煤炭生產(chǎn)的全過(guò)程不僅

10、 存在超時(shí)勞動(dòng)、過(guò)強(qiáng)勞動(dòng)等問(wèn)題。最嚴(yán)重影響勞動(dòng)者健康和生命安全 的職業(yè)性有害因素就是煤礦粉塵。那么它是怎樣嚴(yán)重影響勞動(dòng)者健康的呢？首先要先從煤礦粉塵的 產(chǎn)生說(shuō)起，在煤礦的生產(chǎn)過(guò)程中的機(jī)采、綜采、炮采、回采、錨噴、 裝運(yùn)、選煤等工序，均可產(chǎn)生大量的粉塵。粉塵是能夠較長(zhǎng)時(shí)間懸浮 在空氣中的固體微粒，游浮于作業(yè)環(huán)境空氣中，這些粉塵受重力作用， 逐漸向下沉降形成積塵，粒徑非常細(xì)小的能較長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的 粉塵稱(chēng)為飄塵。在煤礦粉塵中，塵粒直徑小于1毫米的煤炭顆粒叫做 煤塵，塵粒直徑小于5微米的巖石顆粒叫做巖塵。其次，煤礦井下的粉塵是成分很復(fù)雜的混合物，其中有煤炭或巖 石的塵粒，有炮煙和油霧，有釬頭、鋼

11、軌磨損后的金屬微粒等，其中 主要是煤巖塵粒。煤巖塵粒本身又有復(fù)雜的礦物成分和化學(xué)成分，其中對(duì)人體危害較大的成分是游離的二氧化硅，它是使礦工患矽肺病的主要物質(zhì)。一般說(shuō)來(lái)，煤巖粉塵中的游離二氧化硅含量越高，礦工患 矽肺病的危險(xiǎn)性越高，矽肺病變發(fā)展越快。在煤礦生產(chǎn)中，由于工人 接觸不同性質(zhì)的粉塵，危害程度也不同。巖石掘進(jìn)工作面工人主要接 觸巖塵，游離二氧化硅的含量較高， 一般煤礦圍巖中游離二氧化硅的 含量高于10%對(duì)工人的危害性較大。采煤工作面工人主要接觸煤塵， 其游離二氧化硅的含量多低于 5%對(duì)工人的危害性相對(duì)較小。有些 工種的煤礦工人既接觸巖塵又接觸煤塵，危害比單純接觸煤塵要大。 .粉塵對(duì)人體危

12、害程度還受到以下因素制約：生產(chǎn)環(huán)境中的粉塵濃度越高，暴露時(shí)間越長(zhǎng)，進(jìn)入人體內(nèi)的粉塵劑量越大，對(duì)人體的危害 就越大。粉塵顆粒粒徑大小不一，較小粒徑的顆粒所占百分比大，對(duì) 人體的危害越大。粉塵的顆粒越細(xì)小，沉降速度較慢，在空氣中飄浮 的時(shí)間越長(zhǎng)，進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會(huì)就大，危害越大。毒性粉塵對(duì)人體的作 用（如鉛、碑）隨其溶解度的增加而增強(qiáng)。 有些粉塵（如石英、石棉） 溶解度不大，但對(duì)人體危害卻較嚴(yán)重。 堅(jiān)硬的粉塵能引起上呼吸道粘 膜損傷，但進(jìn)入肺泡內(nèi)的微細(xì)塵粒，由于其質(zhì)量小，加之環(huán)境濕潤(rùn)， 其機(jī)械損傷不嚴(yán)重。止匕外，高分散度的煤屬于可燃性粉塵，當(dāng)空氣中 粉塵濃度達(dá)到爆炸極限范圍內(nèi)時(shí)，遇到高溫的火花，火焰或

13、放電，會(huì)突然發(fā)生爆炸。粉塵的爆炸具有極大的破壞性，給煤礦生產(chǎn)和作業(yè)工人的人身安全造成嚴(yán)重的危害。序 號(hào)后害 因素對(duì)人體健康的危害分析及臨床表現(xiàn)可能導(dǎo)致 職業(yè)危害體檢周期1煤塵長(zhǎng)期吸入較高濃度的煤塵可引起煤工塵肺。煤工 塵肺早期一般無(wú)癥狀。在體力勞動(dòng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)氣 促，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、 胸疼，常常并發(fā)慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管 擴(kuò)張，X線(xiàn)表現(xiàn)以類(lèi)圓形小陰影為主， 有的病例也 出現(xiàn)不規(guī)則小陰影，多呈網(wǎng)狀。煤工 塵肺勞動(dòng)者接觸煤 塵濃度符合國(guó) 家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，3 年1次；超過(guò)國(guó) 家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2 年1次。2巖塵/ 矽塵在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入矽塵可引起以肺組織纖維 化為主的疾病，即矽肺。

14、患者癥狀為胸悶、氣短、 咳嗽，X線(xiàn)胸片表現(xiàn)為圓形或小規(guī)則形小陰影、大陰影，胸膜粘連增厚、肺氣腫、肺門(mén)改變等。接 觸的濃度越局、粉塵中的游離二氧化硅含量越圖, 發(fā)病時(shí)間越短，病變發(fā)展速度越快，危害性越大。矽肺1年3電焊 煙塵電焊時(shí)焊條的藥皮、焊芯和被焊金屬在電弧高溫 下熔化、蒸發(fā)和氧化,產(chǎn)生大量金屬氧化物及其 他煙塵，逸散于空氣中。長(zhǎng)期接觸高濃度的電焊煙 塵,特別是在密閉容器內(nèi)或通風(fēng)不良環(huán)境中進(jìn)行電焊工 塵肺4年焊機(jī)使用過(guò)程時(shí)，可引起電焊工塵肺。電焊工塵肺 發(fā)病緩慢,發(fā)病工齡一般在10年以上,范圍在15 20年，最短發(fā)病工齡為 4年。臨床癥狀輕微,在X 線(xiàn)胸片上已有明確征象時(shí),可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀和

15、體征。隨著病情進(jìn)展，特別是并發(fā)肺氣腫、支氣管 擴(kuò)張或支氣管炎時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。電焊 工塵肺早期，肺功能常屬正常范圍。并發(fā)肺氣腫等 疾病時(shí)，肺功能才相應(yīng)地減低。病程一般進(jìn)展緩 慢，少數(shù)病例在脫離焊接作業(yè)后，病情可逐漸減輕。在長(zhǎng)期從事接觸高濃度焊煙作業(yè)時(shí)，少數(shù)病例 也可發(fā)生塵肺。4噪聲長(zhǎng)期接觸比較強(qiáng)烈的噪聲可引起聽(tīng)力損傷，表現(xiàn) 為暫時(shí)性聽(tīng)閾位移、永久性聽(tīng)閾位移，直至噪聲 性耳聾。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、 心悸、睡眠障礙、全身乏力、記憶力減退、情緒 不穩(wěn)定等神經(jīng)衰弱綜合癥。對(duì)心血管系統(tǒng)的影響： 早期可表現(xiàn)為心率加快或減慢，長(zhǎng)期接觸較強(qiáng)噪 聲可引起血壓升高。對(duì)其它系統(tǒng)的影響：可引起

16、 免疫功能降低、胃腸功能紊亂及人體脂代謝障礙 等。噪聲聾1年5手傳 振動(dòng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：手傳振動(dòng)首先引起末梢神 經(jīng)改變，常以多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的形態(tài)出現(xiàn)，呈 現(xiàn)“手套”型感覺(jué)障礙。手麻、手痛、手脹、手 僵、手多汗、手無(wú)力等往往是較早出現(xiàn)的癥狀， 同時(shí)還可出現(xiàn)肢體末端感覺(jué)減退，甚至痛覺(jué)消失。 手傳振動(dòng)可引起植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為睡眠 障礙、食欲減退、指甲松脆、營(yíng)養(yǎng)障礙以及手汗、 手顫等，進(jìn)而影響內(nèi)臟器官的功能。對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：手傳振動(dòng)可引起外周循環(huán) 及其調(diào)節(jié)機(jī)能障礙，早期可出現(xiàn)手部特別是手指 皮膚溫度降低，冷水負(fù)荷試驗(yàn)或振動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)以 后，皮溫降低的程度更明顯，皮膚溫恢復(fù)速度較 慢，恢復(fù)時(shí)間

17、延長(zhǎng)。晚期還可引起末稍血管的器 質(zhì)性變化，導(dǎo)致局部振動(dòng)病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性 手指變白。對(duì)骨-關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影響：手傳振動(dòng)可導(dǎo)致骨和關(guān) 節(jié)發(fā)生改變，骨骼病變多發(fā)生在指骨、掌骨、腕 骨和肘關(guān)節(jié)。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)增生、骨皮質(zhì)增厚， 爪粗隆肥厚，骨質(zhì)疏松，空泡形成，囊樣變，骨 島形成，骨關(guān)節(jié)變形的影像。手臂 振動(dòng)病2年6紫外;、電焊操作過(guò)程中產(chǎn)生的紫外線(xiàn)輻射對(duì)人體危害1職業(yè)性急2年輻射（電焊 弧光）主要表現(xiàn)為眼部損傷，可以導(dǎo)致電光性眼炎，即 紫外線(xiàn)輻射性角膜結(jié)膜炎。輕癥患者僅有眼部異 物感或輕度不適，重者患者有眼部燒灼感和劇痛， 并伴有高度畏光、流淚和瞼痙攣。急性癥狀可持 續(xù)624h,但幾乎所用不適癥狀在

18、 48h內(nèi)消失。 長(zhǎng)期重復(fù)的紫外線(xiàn)照射，可引起慢性瞼緣炎和結(jié) 膜炎，結(jié)膜失去彈性和光澤，色素增生。2、電焊操作過(guò)程中產(chǎn)生的紫外線(xiàn)輻射可導(dǎo)致紫外 線(xiàn)白內(nèi)障。3、電焊操作過(guò)程中產(chǎn)生的紫外線(xiàn)輻射還可導(dǎo)致職 業(yè)性電光性皮炎，主要表現(xiàn)為發(fā)生在暴露部位的 皮損，輕者表現(xiàn)為界限清楚的水腫性紅斑，有灼 熱及刺痛感；重者除上述癥狀外，可發(fā)生水皰或 大皰，甚至表皮壞死，疼痛劇烈。性電光性 眼炎、皮 炎和職業(yè) 性白內(nèi)障7高溫 熱輻射高溫作業(yè)時(shí)，人體可出現(xiàn)一系列的生理功能改變。主要為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)、消化、神經(jīng)、 泌尿等系統(tǒng)的適應(yīng)性變化。若在高溫環(huán)境F,勞動(dòng) 強(qiáng)度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，致使機(jī)體散熱機(jī)制障礙，或當(dāng)周?chē)?/p>

19、環(huán)境超過(guò)人體表面溫度（ 34C）時(shí)，即有發(fā) 生中暑的可能。中暑從發(fā)病機(jī)理可分為以卜二種類(lèi) 型：熱射?。河捎谌梭w在高熱環(huán)”， 散熱途徑受阻， 體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致。表現(xiàn)為高溫環(huán)境中突然發(fā) 病，體溫可高達(dá)40c以上，開(kāi)始時(shí)大量出汗，以后 出現(xiàn)無(wú)汗，并伴后十熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過(guò)量丟失所 政。主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙 攣以四肢肌肉及腹肌等經(jīng)?；顒?dòng)的肌肉為多見(jiàn)，尤 以腓腸肌為最；痙攣常呈對(duì)稱(chēng)性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而 緩解?；颊呱裰厩逍?，體溫多正常。熱暴竭：在高溫、局濕環(huán)境卜，皮膚血流的增加， 不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加，不能

20、足 以有效代償，導(dǎo)致腦部暫時(shí)供血減少而暈厥。一般 起病迅速，先后頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心嘔 吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈 厥，體溫不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。1年8二氧化碳二氧化碳對(duì)人體的影響主要表現(xiàn)為急性中毒。吸入空氣中二氧化碳占 3%寸，血壓升高，脈搏增快，聽(tīng) 力減退，對(duì)體力勞動(dòng)耐受力降低；空氣中二氧化碳一1年達(dá)5%吸入30分鐘時(shí)，呼吸中樞受刺激，輕微用力H感到頭痛和呼吸困難；吸入空氣中二氧化碳占 7%-10%寸，數(shù)分鐘即可使人意識(shí)喪失；更高濃度時(shí) M可導(dǎo)致窒息死亡。9一氧化碳一氧化碳是一種窒息性氣體，人體隨空氣吸入后， 通過(guò)肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，主要與血液中的血紅蛋

21、 白結(jié)合，形成 HbCO急性一氧化碳中毒的嚴(yán)重程 度與血液中HbCO量有美。一氧化碳可導(dǎo)致職業(yè)性急性一氧化碳中毒。急性 一氧化碳中毒分為三級(jí)：輕度中毒引起頭疼、眩 暈、耳鳴、眼和顆部搏動(dòng)感，惡心、嘔吐、四肢 無(wú)力。吸入新鮮空氣后，癥狀可以消失。中度中 毒時(shí)出現(xiàn)多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、口唇呈櫻桃紅 色，可出現(xiàn)意模糊和昏迷。及時(shí)搶救可較慢蘇醒。 重度中毒是短時(shí)間內(nèi)吸入極高一氧化碳，高組織 嚴(yán)重缺氧，深度昏迷，高熱，出現(xiàn)痙攣和病理反 射。清醒后可發(fā)生再次昏迷。有的患者蘇醒后意 識(shí)正常，經(jīng)一段假愈后可出現(xiàn)急性一氧化碳中毒 神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。急性一氧 化碳中毒2年10二氧化硫吸入高濃度二氧化硫可導(dǎo)致職業(yè)性急

22、性二氧化硫 中毒，主要表現(xiàn)眼部及呼吸道的刺激癥狀，如流 淚，鼻、咽、喉部燒灼感及疼痛，較重者可有劇 烈咳嗽、心悸、氣短，嚴(yán)重者發(fā)生支氣管炎、肺 炎、肺水腫，甚至呼吸中樞麻痹；長(zhǎng)期接觸低濃 度二氧化硫，可引起嗅覺(jué)、味覺(jué)減退甚至消失， 頭痛、乏力、牙齒酸蝕，慢性鼻炎、咽炎、支氣 管炎等；液態(tài)的二氧化硫污染皮膚或?yàn)R入眼內(nèi)， 可造成皮膚的灼傷和角膜上皮細(xì)胞壞死，形成白 斑、疤痕。二氧化硫 中毒、化 學(xué)性眼部 灼傷1年11硫化氫硫化氫是窒息性氣體，職業(yè)性急性硫化氫中毒主 要引起以下?lián)p害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，輕者引起 頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，高濃度吸 入患者立即昏迷，甚至在數(shù)秒鐘死亡；上呼吸道 粘

23、膜刺激，引起眼和上呼吸道刺激癥狀，出現(xiàn)流 淚、咳嗽、胸悶、氣短等，嚴(yán)重者發(fā)生支氣管痙 攣、支氣管炎、肺炎、肺水腫；心臟損害等。長(zhǎng)期接觸低濃度硫化氫可引起頭痛、頭暈、記憶 力減退、乏力等癥狀。硫化氫中毒2年12甲烷甲烷是窒息性氣體，甲烷濃度增加會(huì)使空氣被置換而缺氧。當(dāng)空氣中甲烷濃度達(dá)25-30%時(shí)，人出現(xiàn)窒息前癥狀，如頭暈、呼吸加速、脈速、注意 力不集中、乏力、共濟(jì)失調(diào)，甚至窒息。一一13不良多無(wú)明確原因而在關(guān)節(jié)或骨突出部逐漸出現(xiàn)一圓煤礦井下-體位形或橢圓形包塊，緩慢長(zhǎng)大伴壓痛，表淺者可捫及 清楚邊緣，有波動(dòng)感，皮膚無(wú)炎征部位深者，邊界 不清，有時(shí)可誤診為實(shí)質(zhì)性腫瘤，當(dāng)受較大外力后， 包塊可較快

24、增大，伴劇烈疼痛，皮膚有紅熱，但無(wú) 水腫，包塊穿刺，慢性期為清晰粘液，急性損傷時(shí) 為血性粘液，偶爾因皮膚磨損而繼發(fā)感染，則有化 膿性炎癥表現(xiàn)，需與結(jié)核性滑囊炎，類(lèi)風(fēng)濕性滑囊 炎相鑒別。工人滑囊炎職業(yè)病、煤礦主要職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥 職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè) 單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因 接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。但在法律上講，職業(yè)病是指職工因受職業(yè)危害的影響引起的，由國(guó)家指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的疾病。職業(yè)病防治法對(duì)職業(yè)病的診斷、報(bào)告等作了明確規(guī)定。煤礦職業(yè)病主要是塵肺病。噪聲引起的聽(tīng)力下降或耳聾，振動(dòng)引起的疾患和高溫引起的疾患等。1、塵

25、肺病 礦塵中游離二氧化硅（SIO2）含量在10%以上時(shí)叫矽塵，礦 塵中游離SIO2含量越大對(duì)人的危害越嚴(yán)重。當(dāng)人肺部吸入礦塵以后， 人肺組織呈彌漫性纖維化增生，肺功能衰竭，也就是塵肺病。吸入煤 塵患煤肺，吸入巖塵患矽肺，吸入水泥塵患水泥肺。塵肺病嚴(yán)重的損 害人體健康和縮短人的壽命。2、塵肺弁發(fā)癥（1）肺結(jié)核。是塵肺常見(jiàn)合弁癥，也是塵肺病患者常見(jiàn) 死因之一。（2）肺部感染。塵肺病患者由于抵抗力降低，彌漫性肺纖 維化，常容易發(fā)生肺部感染。如支氣管炎、融合性小葉性肺炎、肺濃 腫等。肺部感染加重了呼吸衰竭和死亡。因此，應(yīng)積極預(yù)防肺部感染。自發(fā)性氣胸。晚期塵肺患者合弁有阻塞性和代償性肺氣腫，弁可出現(xiàn)肺大

26、泡，當(dāng)劇烈咳嗽或用力過(guò)度時(shí)肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸。（4）肺源性心臟病。晚期塵肺時(shí)廣泛的彌漫性纖維化， 肺毛細(xì)血管床減少， 血流阻力增高，增加了右心負(fù)荷，導(dǎo)致肺源性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)肺心?。?。3、塵肺病的臨床表現(xiàn) （1）咳嗽。是常見(jiàn)癥狀，早期不嚴(yán)重。（2）咳 痰。是常見(jiàn)癥狀。（3）胸痛。部位不一，為隱痛，也有脹痛及針刺狀痛等。（4）呼吸困難。是患者明顯的癥狀。 （5）咯血?？忍抵袔?量血絲。（6）其他?？捎胁煌潭?消化功能減弱，胃痛、胃脹、便 秘等。（三）職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥是指不宜從事某種作業(yè)的疾病或解胞、生理狀態(tài)。在該狀態(tài)下接觸某些職業(yè)性危害因素時(shí)可導(dǎo)致下列情況：1、使原有疾病病情加重。2、

27、誘發(fā)潛在疾病。3、影響子代健康。4、對(duì)某種職業(yè)危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病。授課人趙菊授課地點(diǎn)米掘樓機(jī)運(yùn)區(qū) 會(huì)議室授課時(shí)間2018年3月8日 16:00-17:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的， 根據(jù)從業(yè)人員的職業(yè)接觸史， 通 過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)從業(yè)人員的健康狀況，分析從業(yè)人員健康變化與所接觸的職業(yè)病危 害因素的關(guān)系，弁及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位 和從業(yè)人員本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)從業(yè)人員健康。職業(yè) 健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)種類(lèi)職

28、業(yè)健康監(jiān)護(hù)分為：上崗前健康檢查、在崗期間定期健康檢查、離崗時(shí)健康檢查、離 崗后醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查五類(lèi)。1 .上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的：發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康 檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開(kāi)始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查：(1)擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗 到該種作業(yè)崗位的人員；(2)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作 業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)等。2 .在崗期間定期健康檢查長(zhǎng)期從事規(guī)定的需要：開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的從業(yè)人員，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康

29、檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者 或疑似職業(yè)病患者或從業(yè)人員的其他健康異常改變；及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的從業(yè)人員； 通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察從業(yè)人員群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。 定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè) 病危害因素的性質(zhì)、工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。3 .離崗時(shí)健康檢查(1)從業(yè)人員在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或 崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè) 病危害因素時(shí)的健康狀況。(2)如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。4 .離崗后醫(yī)學(xué)隨訪(1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢

30、性健康影響，或發(fā)病有較 長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。(2)塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(3)隨訪時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特 點(diǎn)、從業(yè)人員從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。5 .應(yīng)急健康檢查(1)當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性 職業(yè)病危害的從業(yè)人員， 應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。 依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng) 勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè) 病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。(2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的從業(yè)人員，在疫情流行 期或近期密切接觸

31、傳染源者， 應(yīng)及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健康檢查， 隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫 情動(dòng)態(tài)。二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案：是指用人單位對(duì)本企業(yè)從業(yè)人員從事本職業(yè)建立的一份個(gè)人職 業(yè)健康監(jiān)護(hù)登記卡片(健康卡片)。它是從業(yè)人員健康變化與職業(yè)病 危害因素關(guān)系的客觀記錄，也是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一。1 .職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容：根據(jù)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法，用人單位應(yīng)當(dāng)為 從業(yè)人員個(gè)人建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理 檔案，弁按照有關(guān)規(guī)定妥善保存。(1)個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括下列內(nèi)容：從業(yè)人員姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等 情況；從業(yè)人員職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；歷次職業(yè)

32、健康檢查結(jié)果及處理情況；職業(yè)病診療資料；需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料。(2)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案包括：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)；職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告；職業(yè)病報(bào)告卡；用人單位對(duì)職業(yè)病患者、 患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān) 健康損害從業(yè)人員的處理和安置記錄；用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查 機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料；衛(wèi)生行政部門(mén)要求的其他資料。(3)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔 案，應(yīng)有專(zhuān)人嚴(yán)格管理，弁按規(guī)定妥善保存。從業(yè)人員或者其近親屬、從業(yè)人員委托代理人、相關(guān)的衛(wèi)生監(jiān) 督檢查人員有權(quán)查閱、 復(fù)印從業(yè)人員的職業(yè)健

33、康監(jiān)護(hù)檔案， 用人單位 不得拒絕、或者提供虛假檔案材料。從業(yè)人員離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù) 印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，弁在所提供的復(fù)印件上簽章。授課人李成旺授課地點(diǎn)采掘樓機(jī)運(yùn)區(qū)會(huì) 議室授課時(shí)間2018年3月9日9:00-11:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容職業(yè)病危害因素防治措施一、職業(yè)危害、煤礦職業(yè)危害（一）職業(yè)危害 勞動(dòng)者在勞動(dòng)過(guò)程中因接觸職業(yè)危害因素而對(duì)勞動(dòng)者健康和勞動(dòng)能力的侵害，稱(chēng)為職業(yè)危害。職業(yè)危害分為三類(lèi)：1、生產(chǎn)過(guò)程中的職業(yè)危害2、勞動(dòng)組織中的職業(yè)危害3、作業(yè)環(huán)境的職業(yè)危害（二）煤礦職業(yè)危害煤礦主要職業(yè)危害是生產(chǎn)性粉塵、有害氣體、 生產(chǎn)性噪聲和振動(dòng)、不良?xì)夂驐l

34、件和放射性物質(zhì)等。1、生產(chǎn)性粉塵 煤礦生產(chǎn)中， 采煤、掘進(jìn)、支護(hù)、提升運(yùn)輸、 巷道維修等生產(chǎn)環(huán)節(jié)均產(chǎn)塵?？梢鸬V工塵肺病。2、有害氣體 由于井下放炮、煤氧化、煤中放出等，存在甲烷 （CH4）、一氧化碳（CO）、二氧化碳（CO2）、二氧化氮（NO2）、硫化氫（H2S）、 二氧化硫（SO、氨氣（NH3）等氣體。使人中毒受傷或死亡。3、生產(chǎn)性噪聲和振動(dòng)煤礦噪聲主要來(lái)源于井下機(jī)械化生產(chǎn)。如 風(fēng)鉆和局扇，這兩樣?xùn)|西的噪聲和振動(dòng)特別大。使人聽(tīng)力下降、甚至 耳聾等。4、不良?xì)夂驐l件 煤礦井下氣溫高、濕度大，不同地點(diǎn)風(fēng)速大小 不等和溫差大等。如長(zhǎng)期在潮濕環(huán)境下工作的人易患風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。5、放射性物質(zhì) 井下的氧

35、氣及其子體往往比地面高，對(duì)礦工的健康有一定的影響。止匕外，勞動(dòng)強(qiáng)度大，作業(yè)姿勢(shì)不良也是煤礦井下的 特點(diǎn)，易造成礦工腰腿疼和各種外傷等。二、煤礦主要職業(yè)危害的防治（一）職業(yè)毒害的防治 接觸有毒物質(zhì)時(shí)間的長(zhǎng)短、 劑量大小、發(fā)病 緩急，其中毒表現(xiàn)是不同的，有急性、亞急性、慢性三種。短時(shí)間內(nèi)大量毒物侵入人體引起急性中毒；長(zhǎng)時(shí)間吸入小劑量毒物引起慢性 中毒；介于急性中毒和慢性中毒之間、在較短時(shí)間內(nèi)吸入較大劑量毒 物引起中毒為亞急性中毒。防護(hù)措施有：1、消除毒物。煤礦井下的有毒氣體主要來(lái)源于炮煙和煤氧化、 火災(zāi)等。 因?yàn)楹芏嘤卸練怏w是易溶于水的，通過(guò)加強(qiáng)通風(fēng)和噴霧灑 水排除和降低有毒氣體含量，凈化空氣，是

36、消除毒物危害的最根本、 最有效的措施。2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。炮后煙未散去或作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)空氣質(zhì)量太差時(shí)， 不要急著進(jìn)入工作面，待煙散盡、現(xiàn)場(chǎng)空氣質(zhì)量好轉(zhuǎn)時(shí)再進(jìn)入工作面， 還應(yīng)用好防護(hù)服、防護(hù)面具、防塵口罩、自救器等。3、提高機(jī)體抗御能力。對(duì)于在有害物質(zhì)場(chǎng)所作業(yè)人員，給予必 要的保健待遇，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。4、加強(qiáng)對(duì)有害物質(zhì)的監(jiān)測(cè)，掌握其濃度含量，做到心中有數(shù)， 控制其危害程度。5、對(duì)受到危害的人員及時(shí)進(jìn)行健康檢查。必要時(shí)實(shí)行轉(zhuǎn)崗、換 崗作業(yè)。6、加強(qiáng)有害物質(zhì)及預(yù)防措施的宣傳教育。建立健全安全生產(chǎn)責(zé) 任制、衛(wèi)生責(zé)任制和崗位責(zé)任制。（二）礦塵對(duì)人的危害及防治煤礦粉塵主要是煤塵、巖塵和水泥 塵。煤塵進(jìn)入人肺使人

37、患煤肺，巖塵進(jìn)入人肺使人患矽肺，水泥塵進(jìn) 入人肺使人患水泥肺，通稱(chēng)為塵肺病。煤礦生產(chǎn)大量推廣使用機(jī)械化，特別是綜采綜掘的使用，由于綜采綜掘都有內(nèi)外噴霧灑水降塵 設(shè)施，以及濕式打眼和水炮泥的使用，礦塵大量減少，井下工作環(huán)境 有了很大的改善。但是，還有個(gè)別工序和一些機(jī)械化程度還不高的中小煤礦，礦塵還是很大的。就是機(jī)械化很高的礦井，還有一些余塵,日積月累的危害著礦工的身體健康。因此，井下防塵是煤礦生產(chǎn)的長(zhǎng)期任務(wù)，要常抓不解。若遇水管沒(méi)水或水管壞了，要及時(shí)匯報(bào)。堅(jiān)持 使用水炮泥，堅(jiān)持使用濕式打眼，堅(jiān)持灑水裝渣，堅(jiān)持使用各種綜合 防塵措施，把礦塵降到煤礦安全規(guī)程規(guī)定的濃度以下。1、減塵措施。減少采、掘作

38、業(yè)時(shí)的粉塵產(chǎn)生量。包括煤層注水、 采空區(qū)灌水、濕式打眼、水炮泥放炮等。2、降塵措施。包括各產(chǎn)塵點(diǎn)設(shè)噴霧灑水裝置凈化風(fēng)流，灑水裝 渣等。3、通風(fēng)排塵。調(diào)整合適的風(fēng)速，加強(qiáng)排塵。最低排塵風(fēng)速為 0.250.5m/s;最優(yōu)排塵風(fēng)速為1.2m/s1.6m/s。在此風(fēng)速范圍內(nèi)既可 以有效的沖淡和排除浮塵，又不致把大量落塵吹起。(三)生產(chǎn)性噪聲的危害和防護(hù)1、危害 噪聲對(duì)人體的危害是多方面的。主要有三方面：(1)損害聽(tīng)覺(jué)。短時(shí)間在噪聲環(huán)境下工作， 可引起聽(tīng)力減弱、聽(tīng)覺(jué) 敏感性下降為表現(xiàn)的聽(tīng)覺(jué)疲勞。 長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境下工作， 可引起永久 性耳聾。噪聲在80dB(A)以下時(shí)，一般不會(huì)引起職業(yè)性耳聾；噪聲在 80

39、dB(A)以上時(shí)，對(duì)聽(tīng)力的影響比較嚴(yán)重。(2)引起各種病癥。長(zhǎng)時(shí)間在噪聲環(huán)境下工作， 除引起職業(yè)性耳聾 外，還可引起消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、 血壓升高、失眠等全身性病癥。(3)引起事故。強(qiáng)烈噪聲可掩蓋報(bào)警聲、 警告聲和其他危險(xiǎn)預(yù)兆聲 等，引起設(shè)備損壞、人員傷亡。2、預(yù)防措施控制和消除噪聲源是根本措施，改革工藝和生產(chǎn)設(shè) 備，以消除或降低噪聲。(1)控制噪聲傳播。隔聲：用吸聲材料、吸聲結(jié)構(gòu)和隔聲裝置將噪 聲源封閉，防止噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、隔聲門(mén)窗等。消聲：用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以 吸收輻射和反射聲能，降低傳播中噪聲的強(qiáng)度水平。 常

40、用吸聲材料有 玻璃棉、礦渣棉、毛氈、泡沫塑料、棉絮等。(2)采用合理的防護(hù)措施。利用耳塞防護(hù)。合適的耳塞隔聲效果可 達(dá)3040dB(A),對(duì)高頻噪聲的阻隔效果較好。(3)合理安排勞動(dòng)制度。工作時(shí)間穿插休息時(shí)間，休息時(shí)間離開(kāi)噪 聲環(huán)境，限制噪聲工作時(shí)間，可減輕噪聲對(duì)人體的危害。(4)衛(wèi)生保健措施。對(duì)受到噪聲危害的人員定期體檢， 聽(tīng)力下降者 及時(shí)治療，重者調(diào)離噪聲作業(yè)。就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)的聽(tīng)覺(jué)器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，不得從事噪聲環(huán)境 工作。(四)生產(chǎn)性振動(dòng)的危害和防護(hù) 在生產(chǎn)過(guò)程中，按振動(dòng)作用于人體 的方式可分為局部振動(dòng)和全身振動(dòng)。 局部振動(dòng)是最常見(jiàn)的和危害較大 的振動(dòng)。

41、1、危害(1)神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為大腦皮層功能下降， 條件反射潛伏期延長(zhǎng)或 縮短，出現(xiàn)膝反射抑制甚至消失；植物神經(jīng)系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)障礙；皮膚感覺(jué)遲 鈍，觸覺(jué)、溫?zé)嵊X(jué)、痛覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)功能下降。(2)心血管系統(tǒng)。出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、傳導(dǎo)阻滯等病癥。 肌肉系統(tǒng)。有握力下降、肌肉萎縮、肌纖維顫動(dòng)和疼痛等癥狀。(4) 骨組織?？梢鸸呛完P(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形、 骨硬化等病癥。(5)聽(tīng)覺(jué)器官。表現(xiàn)為他聽(tīng)力損失和語(yǔ)言能力下降。全身振動(dòng)常引起足部周?chē)窠?jīng)和血管變化，出現(xiàn)足痛、易疲勞、腿部肌肉觸痛。 常引起臉色倉(cāng)白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、胃 機(jī)能障礙、腸蠕動(dòng)不正常等。2、預(yù)防措

42、施為減輕振動(dòng)對(duì)人的危害，要采取各種減振措施。(1)對(duì)局部振動(dòng)的減振措施。改革工藝和設(shè)備，改革工作制度。合 理使用減振用品，建立合理的勞動(dòng)制度，限制作業(yè)人員的接觸振動(dòng)時(shí) 間。煤礦井下的振動(dòng)危害主要來(lái)自于煤電鉆、風(fēng)鉆、綜采綜掘及其他 機(jī)械對(duì)操作人員的危害。(2)對(duì)全身振動(dòng)的減振措施。在有可能產(chǎn)生較大振動(dòng)設(shè)備的周?chē)?設(shè)置隔離地溝，襯以橡膠、軟木等減振材料，以確保振動(dòng)不能外傳。 對(duì)振動(dòng)源采取減振措施，如用彈簧等減振阻尼器， 減少振動(dòng)的傳遞距 離。井下采煤機(jī)、掘進(jìn)機(jī)、柴油車(chē)等座椅下加泡沫墊等，減弱運(yùn)行中 由于各種原因傳來(lái)的振動(dòng)。另外，利用尼龍件代替金屬件，可減少機(jī)器的振動(dòng)，及時(shí)檢修設(shè)備，可以防止因零件松

43、動(dòng)引起的振動(dòng)。(五)高溫作業(yè)的危害和防護(hù)1、危害隨井下采煤深度的延伸，采掘工作面溫度也在升高，有 時(shí)高于30c以上，甚至更高。高溫條件下作業(yè)的人員，人體出現(xiàn)一 系列生理功能改變，產(chǎn)生不良影響，甚至病變。(1)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張。大量出汗使 血液濃縮。造成心臟活動(dòng)增加、心跳加快、血壓升高、心血管發(fā)負(fù)擔(dān) 增加。(2)對(duì)消化系統(tǒng)的影響。高溫對(duì)唾液分泌有抑制作用， 使胃液分泌 減少，胃蠕動(dòng)減慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的喪失，使胃 液酸度降低，易造成消化不良。止匕外，高溫可使小腸的運(yùn)動(dòng)減慢，形 成其他胃腸道疾病。(3)對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。高溫下，人體的大部分體液由汗腺排出，

44、 經(jīng)腎臟排出的水鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負(fù)擔(dān)加重。(4)神經(jīng)系統(tǒng)。在高溫及熱輻射作用下，肌肉的工作能力、動(dòng)作的 準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度及注意力降低。2、高溫作業(yè)的防護(hù)井下的高溫作業(yè)防護(hù)措施主要是采取降溫和 縮短工作時(shí)間和給予高溫保健待遇等。(1)通風(fēng)降溫。加大風(fēng)速排除熱量。風(fēng)速與溫度有一定的關(guān)系， 合 適的風(fēng)速可使溫度降到一定的程度。(2)噴霧灑水降溫。在工作面噴霧灑水既可以降溫又可以降塵。(3)保健防護(hù)。供給含鹽飲料，以補(bǔ)充人體所需水分和鹽分。(4)發(fā)放保健食品。高溫環(huán)境下作業(yè)，人體能量消耗快，應(yīng)增加蛋 白質(zhì)、熱量、維生素等的攝入，以減輕疲勞，提高工作效率。(5)個(gè)人防護(hù)。給工作人員

45、提供結(jié)實(shí)、耐熱、寬大、便于操作的工 作服、工作帽、防護(hù)眼鏡、隔熱面具、隔熱靴等。(6)醫(yī)療防護(hù)。對(duì)在高溫條件下作業(yè)人員進(jìn)行就業(yè)前體檢，凡有心血管系統(tǒng)疾病、高血壓潰瘍病、肺氣腫、肝病、腎病等疾病不宜從事 高溫的人員不安排從事高溫作業(yè)或調(diào)離高溫作業(yè)。授課人趙菊授課地點(diǎn)采掘樓機(jī)運(yùn)區(qū)會(huì) 議室授課時(shí)間2018年3月9日 15:00-16:00參加人數(shù)55培訓(xùn)內(nèi)容個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品的合理使用和維護(hù)個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品使用與維護(hù)勞動(dòng)防護(hù)用品簡(jiǎn)介一、勞動(dòng)防護(hù)用品的種類(lèi)勞動(dòng)防護(hù)用品是勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中為免遭或減輕事故傷害和 職業(yè)危害，個(gè)人隨身穿(佩)戴的用品。國(guó)際上稱(chēng)為 PPE (Personal Protectiv

46、e Equipment),即個(gè)人防護(hù)器具。從勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)角度， PPE 按照防護(hù)部位不同，分類(lèi)如下：(1)頭部防護(hù)，如安全帽等。(2)眼面部防護(hù)，如護(hù)目鏡等。(3)聽(tīng)力防護(hù)，如耳塞等。(4)呼吸防護(hù)，如口罩、防毒面罩等。(5)手部防護(hù)，如防酸堿手套等。(6)足部防護(hù)，如防砸安全鞋等。(7)軀體防護(hù)，如各種防護(hù)服等。(8)墜落防護(hù)，如安全帶等。(9)皮膚防護(hù)，如皮膚防護(hù)膜等。二、常用的勞動(dòng)防護(hù)用品有安全帽、防塵口罩、濾棉、防護(hù)耳 塞、耳罩、絕緣手套、絕緣靴等1、安全帽的使用與維護(hù)使用安全帽時(shí)，首先要選擇與自己頭型適合的安全帽。佩戴安全帽前，要仔細(xì)檢查合格證、使用說(shuō)明、使用期限，弁調(diào)整帽襯尺寸， 帽

47、襯頂端與帽殼內(nèi)頂之間必須保持 20-50mm的空間。有了這個(gè)空間，才能形成一個(gè)能量吸收系統(tǒng)， 使遭受的沖擊力分布在頭蓋骨的整個(gè)面 積上，減輕對(duì)頭部的傷害。必須戴正安全帽，如果戴歪了，一旦頭部 受到物體打擊，就不能減輕對(duì)頭部的傷害。必須系好下須帶。如果沒(méi)有系好下須帶，一旦發(fā)生墜落或物體打 擊，安全帽就會(huì)離開(kāi)頭部，這樣起不到保護(hù)作用，或達(dá)不到最佳效果。安全在使用過(guò)程中會(huì)逐漸損壞， 要經(jīng)常進(jìn)行外觀檢查。如果發(fā)現(xiàn) 帽殼與帽襯有異常損傷、裂痕等現(xiàn)象，或水平垂直間距達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要 求的，就不能再使用，而應(yīng)當(dāng)更換新的安全帽。不能隨意對(duì)安全帽進(jìn) 行拆卸或添加附件，以免影響其原有的防護(hù)性能。佩戴一定要戴正、 戴牢

48、，不能晃動(dòng)，調(diào)節(jié)好后箍，以防安全帽脫落。安全帽如果較長(zhǎng)時(shí)間不用，則需存放在干燥通風(fēng)的地方，遠(yuǎn)離熱 源，不受日光的直射。安全帽的使用期限：塑料的不超過(guò)兩年半；玻璃鋼的不超過(guò)三年， 具體使用期限參考產(chǎn)品使用說(shuō)明。到期的安全帽要進(jìn)行檢驗(yàn)測(cè)試， 符合要求方能繼續(xù)使用，或淘汰更新。還有一點(diǎn)需要注意，安全帽只要受過(guò)一次強(qiáng)力的撞擊， 就無(wú)法再 次有效吸收外力，有時(shí)盡管外表上看不到任何損傷， 但是內(nèi)部已經(jīng)遭 到損傷，不能繼續(xù)使用。2、防護(hù)口罩的使用與維護(hù)在使用和維護(hù) 防塵口罩時(shí)應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：(1)使用前，應(yīng)檢查 防塵口罩的整體和零部件是否良好，齊全，否 則不要使用，及時(shí)進(jìn)行維修。(2)佩戴時(shí)，防塵口罩要

49、抱住口鼻與面部接觸良好，以防礦塵進(jìn)入 口罩內(nèi)，通過(guò)口、鼻呼吸到肺部。(3)使用后應(yīng)清洗干凈，特別是簡(jiǎn)易型口罩。代換氣閥的轉(zhuǎn)性 防塵 口罩再次使用前應(yīng)在更換濾料。3、耳塞、耳罩的使用與維護(hù)3.1 耳塞(1)佩戴泡棉耳塞之前，應(yīng)先清洗雙手；(2)左耳佩戴耳塞時(shí)，一邊用左手將耳塞壓扁、揉細(xì)，一邊用右手 從頭的后方向上、向外拉左耳耳郭，盡量把耳道拉直，同時(shí)用左手將 耳塞塞入耳道，耳塞膨脹后在耳道內(nèi)成型堵住耳道；(3)用同樣的方法佩戴右耳耳塞；佩戴預(yù)成型耳塞也必須用手拉直 耳道，插入耳塞前不需要揉搓，直接將耳塞插入耳道。3.2 耳罩(1)需要注意的是應(yīng)盡量調(diào)節(jié)耳罩杯在頭帶、頸帶上的位置，使兩 耳位于罩杯

50、中心，弁完全覆蓋耳郭；(2)頭帶應(yīng)垂直安放在頭頂位置；另外，頭發(fā)、胡須、耳飾等都可 能影響耳罩的密封，盡量將頭發(fā)移到合適的位置，如耳飾影響密封， 應(yīng)摘下耳飾，以保證耳罩墊圈的密封。3.3 耳塞、耳罩正確維護(hù)方法3.3.1 耳塞(1)不能水洗的耳塞，臟污、破損時(shí)應(yīng)廢棄，更換新的；(2)能水洗、可重復(fù)使用的耳塞，破損或變形時(shí)應(yīng)更換；(3)耳塞清洗后，應(yīng)放置在通風(fēng)處自然晾干，不可暴曬。3.3.2 耳罩(1)耳罩墊圈可用布麻肥皂水擦拭干凈，不能將整個(gè)耳罩浸泡到水 中，盡可能不要接觸化學(xué)物質(zhì)；(2)耳罩墊圈長(zhǎng)期使用后會(huì)老化或破損，應(yīng)根據(jù)制造商建議適時(shí)更 換配件；(3)耳罩頭帶變松后，將不能很好密合，需更

51、換新耳罩；(4)在清潔、干燥的環(huán)境中儲(chǔ)存，避免陽(yáng)光直曬。4、其他。授課人趙菊授課地點(diǎn)采掘樓機(jī)運(yùn)區(qū)會(huì) 議室皿、田m2018年3月9日*1口八珈授課時(shí)間參加人數(shù)16:00-17:0055培訓(xùn)內(nèi)容崗位操作規(guī)程(一)采煤專(zhuān)業(yè)崗位職業(yè)健康操作規(guī)程采煤專(zhuān)業(yè)有采煤機(jī)司機(jī)崗位、刮板輸送機(jī)司機(jī)崗位、移溜工崗位、 轉(zhuǎn)載機(jī)司機(jī)崗位、乳化泵站司機(jī)崗、浮煤清掃工崗位、采煤機(jī)維修工 崗位、超前支護(hù)工崗位、乳化泵維修工崗位、三機(jī)維修工崗位、支架 維修工崗位、單軌吊司機(jī)崗位、小絞車(chē)司機(jī)崗位。本次培訓(xùn)主要講浮煤清掃工與支架維修工的操作規(guī)程。首先必須進(jìn)行職業(yè)健康知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)考試取得職業(yè)健康合格證后方可 上崗操作。熟知崗位

52、職業(yè)危害因素防護(hù)設(shè)施、設(shè)備使用方法。熟知?jiǎng)?動(dòng)保護(hù)用品使用方法。1、崗位的職業(yè)危害因素主要有以下內(nèi)容：(1)采煤過(guò)程中產(chǎn)生的煤塵或巖塵。(2)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)或維修過(guò)程中產(chǎn)生的噪聲。(3)特殊情況下爆破作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的氮氧化物、碳氧化物等。2、掌握崗位職業(yè)危害因素的規(guī)定限值。作業(yè)場(chǎng)所的噪聲，不應(yīng)超過(guò) 85dB (A)。大于85dB (A)時(shí)， 需配備個(gè)人防護(hù)用品；大于或等于 90dB (A)時(shí)，還應(yīng)采取降低作業(yè) 場(chǎng)所噪聲的措施。粉塵濃度見(jiàn)下表：粉塵種類(lèi)游離SiO2含量()時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(mg/m3)總粉塵呼吸性粉塵煤塵<1042.5矽塵10< 5010.750c w 800.70.3&g

53、t;800.50.2水泥塵<1041.5粉塵濃度超過(guò)規(guī)定時(shí)，必須采取降低作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度的措施。3、掌握發(fā)生職業(yè)健康危害事故時(shí)應(yīng)急自救、互救基本知識(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害防護(hù)措施：(1)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)前必須佩戴完好的職業(yè)病防護(hù)用品。靜音耳 塞、防塵口罩等。(2)清掃浮煤時(shí)，回風(fēng)側(cè)粉塵濃度超過(guò)表一規(guī)定時(shí)，立即采取 降低粉塵濃度措施。采煤機(jī)割煤時(shí)，必須打開(kāi)回風(fēng)側(cè)支架架間噴霧， 架間噴霧要實(shí)現(xiàn)全斷面霧化效果。(3)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)發(fā)現(xiàn)采煤機(jī)、刮板輸送機(jī)、轉(zhuǎn)載機(jī)等聲音超過(guò)85dB (A)時(shí)，立即停止作業(yè)，采取降低噪音措施。(4)下班前，清掃沖洗責(zé)任范圍內(nèi)煤塵，做好現(xiàn)場(chǎng)文明生產(chǎn)。 停止采煤機(jī)作業(yè)后，支架工立即關(guān)閉采

54、煤機(jī)內(nèi)外噴霧以及支架架間噴(5)下班后，檢查職業(yè)健康防護(hù)用品是否完好。如不完好立即更換，否則不得進(jìn)行下班作業(yè)。4、本崗位安全操作程序(1)清煤工安全操作程序:4.1.1 交接班后，準(zhǔn)備好工具，帶好防塵口罩進(jìn)入工作面，看好 護(hù)幫板是否打嚴(yán)，安全確認(rèn)后再進(jìn)行工作。4.1.2 用長(zhǎng)柄工具將架間肝石浮煤清理干凈。4.1.3 清理油缸上的浮煤，防止對(duì)油缸的損壞。4.1.4 清理一個(gè)支架后，把運(yùn)輸機(jī)上電纜槽內(nèi)的肝石清理干凈。4.1.5 在逐架清理干凈后，接好高壓水管，進(jìn)行沖塵。(2)支架工安全操作程序4.2.1 在支回撤單體液壓支柱時(shí)，必須23人一組。4.2.2 在支柱時(shí)，1人站在柱前掛梁，1人插銷(xiāo)，弁用

55、錘將圓銷(xiāo) 打到位。2人叫應(yīng)好，將單體柱放進(jìn)柱窩，1人抱柱，1人注液，將 單體柱升起，1人將柱爪卡住梁牙，弁將液壓?jiǎn)误w支柱達(dá)到規(guī)定初撐 力為止。4.2.3 回柱時(shí)，1人在頂梁上安裝扁銷(xiāo)，使頂梁不能下降， 1人 放液，1人抱住，將單體柱抱出柱窩，2人叫應(yīng)好，將單體柱扛出。2 人再回去用長(zhǎng)柄工具將頂梁砸下，1人扛頂梁，1人將柱鞋拖出。5維護(hù)注意事項(xiàng)(1)清煤工注意事項(xiàng)5.1.1 清理架間時(shí)要看清架間的側(cè)護(hù)板是否打嚴(yán)，如果沒(méi)有，打嚴(yán)后再進(jìn)行清理。5.1.2 沖塵時(shí)，要把支架的護(hù)幫板、立柱、架身底座和運(yùn)輸 機(jī)電纜槽等沖洗干凈，以免煤塵堆積。5.1.3 沖塵后，收拾好工具準(zhǔn)備與對(duì)班交接班，要與對(duì)班講 清楚

56、本班的情況和注意事項(xiàng)。(2)支架工工注意事項(xiàng)5.2.1 超前支護(hù)工應(yīng)檢查高壓管路連接是否使用標(biāo)準(zhǔn)U型銷(xiāo)連接，嚴(yán)禁用鐵絲代替。5.2.2 超前支護(hù)工進(jìn)行支護(hù)前，必須在已有的完好支護(hù)保護(hù) 下，用長(zhǎng)柄工具敲幫問(wèn)頂，摘掉懸砂、危巖或松動(dòng)的煤幫。5.2.3 嚴(yán)禁使用失效和損壞的支柱、頂梁和柱鞋。5.2.4 注液前必須先清理注液口內(nèi)的煤粉。5.2.5 定：對(duì)于違反職業(yè)健康操作規(guī)程的職工，安監(jiān)人 員、生產(chǎn)管理人員有權(quán)立即制止，并視情節(jié)輕重對(duì)責(zé)任人進(jìn)行警 示教育或罰款處理。5.2.6 害事故處理：一旦發(fā)生職業(yè)危害事故，要立即送往醫(yī)院治療一）掘進(jìn)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)崗位職業(yè)健康操作規(guī)程掘進(jìn)專(zhuān)業(yè)有掘進(jìn)機(jī)司機(jī)崗位、 綜掘機(jī)維修工崗位、錨索支護(hù)工崗 位、錨桿支護(hù)工崗位、錨噴支護(hù)工崗位、巷道維修工崗位、掘進(jìn)鉆眼 工崗位、人力裝載工崗位、水泵司機(jī)崗位。本次培訓(xùn)主講巷道維修工 崗位職業(yè)健康操作規(guī)程。一、巷道維修工崗位