【精品】心肺復(fù)蘇操作流程

1、心肺復(fù)蘇操作流程1、 快速識(shí)別與呼救1、 首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全巡視上下左右4個(gè)點(diǎn),看表,記錄開始搶救的時(shí)間.2、 檢查意識(shí):方法:給與聲音和疼痛的刺激,觀察患者是否有睜眼反應(yīng).(湊近患者耳旁5公分大聲呼喊(左右兩個(gè)耳朵各呼喊一遍)并用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”“喂,你醒醒!” 3、 觀察呼吸：A角低下頭, 將手掌放在患者胸骨見圖的上方懸空定標(biāo), 用眼睛掃描患者胸部,觀察呼吸運(yùn)動(dòng)是否正常, 而不用一看二聽三感覺地檢查有無自主呼。觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005、1006） 4、 呼救,啟動(dòng)BLS:大聲呼救:患者無反應(yīng),呼吸不正常,快來人啊

2、,準(zhǔn)備搶救!啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng),攜帶急救物品. 5、 判斷循環(huán)征象:A角用右手中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，同時(shí)眼睛沿順時(shí)針方向巡視患者四肢,最后將目光停留在臉上看有無咳嗽反射.（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005判斷五秒以上10秒以下）。二、胸外心臟按壓 6、建立人工循環(huán):立即由A角盡快實(shí)施第一輪胸外心臟按壓,松解衣領(lǐng)及褲帶。(口述:理順肢體,墊入背板).按壓同時(shí),A角依次下達(dá)口頭醫(yī)囑,分別為:“球囊_面罩、接通氧氣”、“檢查并清理口腔”、“開放氣道、保持呼吸道通暢”、“固定球囊_面罩”、“球囊通氣兩次!” 徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點(diǎn)(六要素) 1)按壓部

3、位:兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨正中線的中下1/3處）.單手快速定位的方法為”掌根部居中,中指剛好平兩側(cè)乳頭之間的連線,并且指向乳頭”手掌固定在正確的按壓部位上,手掌不能抬離患者胸部,也不用每一輪都定位. 2)正確手勢(shì):快速定位后,施救者馬上將另一只手搭在定位的手的手背上,雙手重疊并十指交叉、相互扣起來;只能用掌根部與患者皮膚接觸,定位手的五個(gè)指頭必須全部翹起,不能接觸患者胸部皮膚. 3)按壓姿勢(shì):施救者雙膝跪地,以膝關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直,雙肩位于雙手正上方不得偏斜,用上半身的重量往下施壓.按壓者的目光應(yīng)一直盯著患者的臉部,全程觀察其面部表情和面色改變.4)快速按壓:按壓頻率>=100次/分.

4、5)用力按壓和充分放松:按壓深度>=5cm,每次下壓后手臂的力量都要徹底松開,讓患者胸廓完全回彈. 6)持續(xù)不斷:心肺復(fù)蘇過程中不管做任何操作,都要求盡量不要中斷心臟按壓,盡可能持續(xù)不斷地進(jìn)行按壓.如果不得不中斷胸外按壓,中斷按壓時(shí)間最好能控制在5s內(nèi),最多不允許不超過10s.三、開放氣道 7、B角徒手開放氣道:由B角跪在患者頭部實(shí)施,B角上場(chǎng)后聽從A角指揮,逐一執(zhí)行A角下達(dá)的口頭醫(yī)囑.在開放氣道之前,先裝配、檢查好球囊_面罩,邊做邊敘述”球囊完好”、接著檢查頸椎(頸椎無損傷)、口腔(有異物及假牙就要進(jìn)行清理,無則敘述”口腔無異物無假牙”).無頸部損傷者采用壓額抬頜,有頸部損傷患者僅用托

5、舉雙頜法.開放氣道應(yīng)一步到位(病人下頜、耳廓之間的連線與地面垂直呈90度),并且在操作全過程用左手維持住患者頭后仰姿勢(shì),始終管理好患者氣道,使頭部保持穩(wěn)定于正確的后仰位置.四、人工呼吸 8、使用球囊面罩實(shí)施人工呼吸 A角在下達(dá)”球囊通氣兩次”的醫(yī)囑后,由B角負(fù)責(zé)用雙手實(shí)施雙“CE”手法固定氧氣面罩,A角自己捏球囊兩次,每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分.(此時(shí)設(shè)定除顫儀到達(dá))5、 電擊除顫 9、 A角實(shí)施電擊除顫:電擊除顫越早越好,必須在到達(dá)病人身邊3分鐘內(nèi)完成第一次電擊除顫,只要除顫儀到達(dá)病人身旁,無論30:2做了幾個(gè)周期、無論胸外按壓是否做夠了30次都不管,此時(shí)電擊除顫是第一

6、優(yōu)先.規(guī)范電擊除顫儀的操作流程如下:1) 開機(jī),調(diào)制監(jiān)護(hù)位,選擇手柄導(dǎo)聯(lián). 2) 連接:A角將主電擊板放在患者胸骨右緣右鎖骨下,側(cè)電極放在左下胸,上緣不超過乳頭連線、電擊板的中心點(diǎn)平腋前線.3) 識(shí)圖:A角密切觀察除顫儀示波”請(qǐng)大家離開,分析心電圖.”(“室顫、準(zhǔn)備除顫”). 4) 能量:A角一手握持兩個(gè)電極手柄,另一只手調(diào)節(jié)除顫能量(選擇非同步雙向波能量200J).B角用紗布迅速擦拭患者的胸前皮膚.5) 涂膏:A角雙手分別各握持一個(gè)電極手柄,將兩個(gè)電極板朝向B角,由B角涂導(dǎo)電膏,A角將兩個(gè)電極板的導(dǎo)電面重疊在一起相互摩擦,使導(dǎo)電膏均勻的分布在整個(gè)面板上.A角吩咐B角(繼續(xù)按壓)6) 確認(rèn)(仍

7、為室顫,請(qǐng)旁人離開) 7) 充電:充電期間使兩個(gè)電擊手柄與患者的胸壁皮膚接觸良好,無可見縫隙. 8) 放電:待充電完畢、機(jī)器發(fā)出聲音報(bào)警,A角用目光巡視四周,并高喊”請(qǐng)大家離開,放電.”、”除顫完畢,立即胸外按壓”.放電完成后,A角立即進(jìn)行胸外按壓,繼續(xù)實(shí)施雙人法CPR兩分鐘.充電和放電時(shí)都應(yīng)施加至少10kg以上的力量六、除顫后繼續(xù)實(shí)施CPR每兩分鐘復(fù)檢10、 除顫后即刻開始五個(gè)周期的CPR,持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）6、 反復(fù)評(píng)價(jià)CPR效果11、 檢查評(píng)估復(fù)蘇效果 重點(diǎn)評(píng)估患者的自主呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)(必須做動(dòng)作,用時(shí)10s.)A角大聲報(bào)告”患者呼吸、心跳恢復(fù),復(fù)蘇成功,繼續(xù)下一步生命支持.” 12、 整理病人及用物。 提高搶救成功率的主要因素1、 將重點(diǎn)