綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范

1、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范          第一章  總則    第一條  為規(guī)范綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置，加強康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，更好地發(fā)揮綜合醫(yī)院對社區(qū)康復(fù)的轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)作用，進(jìn)一步完善衛(wèi)生事業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)功能，滿足社會不斷增長的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療需求，根據(jù)中華人民共和國殘疾人保障法和醫(yī)療機構(gòu)管理條例的有關(guān)規(guī)定，制定本管理規(guī)范。    第二條  本管理規(guī)范是對綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科并開展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作的基本要求，適用

2、于中華人民共和國境內(nèi)的所有綜合醫(yī)院。          第二章  性質(zhì)、功能與布局    第三條  綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用功能測評和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、言語治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷、治療技術(shù)，與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期、恢復(fù)早期的有關(guān)軀體或內(nèi)臟器官功能障礙的患者，提供臨床早期的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，同時，也為其它有關(guān)疑難的功能障礙患者提供相應(yīng)的后期康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，并為所在社區(qū)的殘疾人康復(fù)工作提供康復(fù)醫(yī)學(xué)培

3、訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)的臨床科室。    第四條  二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐目祻?fù)醫(yī)學(xué)診療需求和條件，設(shè)置本管理規(guī)范規(guī)定的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，并開展相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作。    尚不具備設(shè)置本管理規(guī)范規(guī)定的康復(fù)醫(yī)學(xué)科條件的地區(qū)或醫(yī)院，可暫不設(shè)置，用綜合醫(yī)院現(xiàn)有的臨床和醫(yī)技科室開展相應(yīng)部分的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作，但應(yīng)隨著需求的發(fā)展，逐步增加功能測評、運動治療、作業(yè)治療、康復(fù)工程等現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療項目，待條件具備時，設(shè)置本管理規(guī)范規(guī)定的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。    第五條  一級綜合醫(yī)院一般不必設(shè)置專門的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但應(yīng)針對當(dāng)

4、地人口的主要致殘原因，在當(dāng)?shù)卣捌湫l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，協(xié)同當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門，動員、組織群眾，大力開展殘疾的一級預(yù)防；同時，根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷目祻?fù)需求，培訓(xùn)名掌握社區(qū)康復(fù)實用技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，積極開展社區(qū)康復(fù)工作，組織、指導(dǎo)所在社區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生等基層衛(wèi)生人員，在基層有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和功能障礙患者住所，開展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療、咨詢服務(wù)。    第六條  各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诘目祻?fù)需求，將綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃之中，指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資源的適度發(fā)展、合理布跡?緯梢曰?鬩攪莆郎?箍蹈匆窖锪品?窆魑?模?源籩行妥酆弦皆漢陀泄刈?埔皆骸蹈匆皆

5、杭捌淥?復(fù)醫(yī)學(xué)診療部門為轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)中心的，覆蓋廣泛、功能完善、結(jié)構(gòu)合理、協(xié)作密切、成本效果好的區(qū)域康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷提高康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)水平，完善當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)功能。          第三章  構(gòu)成    第七條  綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至少應(yīng)下設(shè)物理治療和作業(yè)治療室，并具有相應(yīng)的康復(fù)測評和治療功能；根據(jù)需求和條件，酌情下設(shè)言語治療、心理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、假肢與矯形器等康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療室。    規(guī)模小或康復(fù)需求少的綜合醫(yī)院，

6、可將性質(zhì)相近的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療室合并設(shè)置。    第八條  綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不設(shè)置專門的康復(fù)病床。    院內(nèi)康復(fù)轉(zhuǎn)診需求大，或康復(fù)教學(xué)、科研確需設(shè)置康復(fù)病床的醫(yī)院，結(jié)合需求和當(dāng)?shù)氐目祻?fù)轉(zhuǎn)診條件，在對設(shè)床的必要性、可行性進(jìn)行充分的調(diào)查、論證的基礎(chǔ)上，可按醫(yī)院病床總數(shù)的額度，通過院內(nèi)調(diào)劑等適宜方式，為康復(fù)醫(yī)學(xué)科酌情設(shè)置適當(dāng)數(shù)量的康復(fù)病床，并切實保證合理、充分、安全地使用。   第四章  人員配備    第九條  二級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，至少應(yīng)有名專職或

7、兼職的y復(fù)醫(yī)師、名專職的康復(fù)治療技師（士）；三級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，至少應(yīng)有名專職或兼職的康復(fù)醫(yī)師、名專職的康復(fù)治療技師（士）。    第十條  設(shè)置康復(fù)病床的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)根據(jù)收治病種，參照有關(guān)臨床科室，配置與康復(fù)病床數(shù)量相適應(yīng)的專職康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療技師（士）和護士。    第十一條  以軀體運動功能障礙康復(fù)為主的三級綜合醫(yī)院，根據(jù)需求和條件，可設(shè)置兼職或?qū)Ｂ毜呐R床假肢與矯形器技師（士）。           第五章  

8、診療場所    第十二條  根據(jù)需求與條件，二級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科一般應(yīng)有平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房，三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至少應(yīng)有平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房為宜。如設(shè)康復(fù)病床，應(yīng)配置適當(dāng)面積的康復(fù)病房，病房每床凈使用面積以平方米為宜。    第十三條  康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)在易于功能障礙患者方便抵離的院內(nèi)處所，根據(jù)需求和條件，既可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置。    第十四條  康復(fù)醫(yī)學(xué)科的通行區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公用設(shè)施應(yīng)體現(xiàn)無障礙設(shè)計，地面防滑

9、；如設(shè)有康復(fù)病房，其走廊的墻壁應(yīng)有扶手裝置。    第十五條  康復(fù)醫(yī)學(xué)科的地板、墻壁、天花板及有關(guān)管線應(yīng)易2康復(fù)設(shè)備、器械的牢固安裝、正常使用和經(jīng)常檢修。    康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)有良好的室溫調(diào)節(jié)措施，地處夏季酷熱天氣持續(xù)時間過長地區(qū)的醫(yī)院，如有條件，可考慮為運動治療室、作業(yè)治療室安裝空調(diào)裝置。    以少年兒童為診療對象的康復(fù)診療室，色彩設(shè)計、裝飾應(yīng)適合少年兒童患者的心理特點。          第六章  設(shè)備與器材  

10、0; 第十六條  二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)根據(jù)需求和醫(yī)院能級，通過購置、自制等適宜方式，配置物理治療、作業(yè)治療和功能測評類的基本康復(fù)設(shè)備與器材，酌情配置其它類康復(fù)設(shè)備與器材：    一、物理治療    （一）運動治療：訓(xùn)練用墊和床，肋木，姿式矯正鏡，常用規(guī)格的訓(xùn)練用棍和球，常用規(guī)格的砂袋和啞鈴，墻拉力器，劃船器，手指肌訓(xùn)練器，股四頭肌訓(xùn)練器，前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器，滑輪吊環(huán)，常用規(guī)格的拐杖，常用規(guī)格的助行器，助力平行木。    （二）其它物理治療：中頻治療儀，低頻脈沖電療機，音頻電療機，超短波治療機，紅外線治療機，磁療機；

11、頸椎牽引設(shè)備，腰椎牽引設(shè)備。    二、作業(yè)治療：沙磨板，插板、插件、螺栓，訓(xùn)練用球類，日常生活訓(xùn)練用具。    三、功能測評：關(guān)節(jié)功能評定裝置，肌力計，其它常用功能測評設(shè)備。    四、傳統(tǒng)康復(fù)治療：針灸用具，人體經(jīng)5穴位示意用品，按摩用品（如本院中醫(yī)科或鄰近中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展此類治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不配備）。    第十七條  三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)按前條規(guī)定的原則，在基本配備二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科有關(guān)設(shè)備、器材的基礎(chǔ)上，酌情增加如下設(shè)備、器材：    一、物理治療

12、0;   （一）運動治療：訓(xùn)練用功率自行車，功能牽引網(wǎng)架，肩、肘、腕、指、膝、踝、髖等關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練器，輪椅，訓(xùn)練用扶梯。    （二）其它物理治療：超聲波治療機，蠟療設(shè)備，電熱按摩治療機，紫外線治療機，制冰設(shè)備。    二、作業(yè)治療：認(rèn)知功能訓(xùn)練用具，拼板，積木，橡皮泥，上肢懸吊帶，木工、金工用基本工具，編織用具。    三、言語治療：錄音機或言語治療機，言語測評和治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板。    四、功能測評：心肺功能及代謝功能測評設(shè)備，肌電圖及其它常用電診斷設(shè)備（功能測

13、評設(shè)備可與其它臨床科室共用）。    五、康復(fù)工程：制作臨床常用矯形器的設(shè)備、器材、材料（以軀體運動功能障礙康復(fù)為主的綜合醫(yī)院，根據(jù)需求和條件酌情配備）。            第七章  診療水平    第十八條  二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)具有開展以下康復(fù)診療的能力：    一、功能測評：運動?懿餛饋粘?罨疃?芰?觳欏?    二、物理治療    （一）運動治療：耐力運動訓(xùn)練

14、，肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，牽引療法。    （二）其它物理治療：電療、透熱治療、光療。    三、作業(yè)治療：日常生活活動訓(xùn)練。    四、傳統(tǒng)康復(fù)治療：針灸、按摩（如本院中醫(yī)科或鄰近中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展此類治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開展）。    五、康復(fù)工程：家庭康復(fù)的環(huán)境改造指導(dǎo)，簡易運動治療和作業(yè)治療器具、矯形器、助行器、自助具的制作指導(dǎo)和訓(xùn)練指導(dǎo)（地處已經(jīng)廣泛開展社區(qū)康復(fù)工作地區(qū)的縣綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)視當(dāng)?shù)厝罕姷男枨笄闆r，具有此項技術(shù)能力，其它二級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科酌情具備）。  

15、0; 第十九條  三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)在二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療能力的基礎(chǔ)上，根據(jù)本院康復(fù)需求的特點，具有開展以下康復(fù)診療的能力：    一、功能測評：電生理診斷，感覺功能測評，作業(yè)及言語能力測評，臨床心理測評，心肺功能測評，偏癱患者的運動功能測評。    二、物理治療    （一）運動治療：矯正體操，促通治療手法，中國傳統(tǒng)運動療法。    （二）其它物理治療：冷療。    三、作業(yè)治療：工藝療法，認(rèn)知功能訓(xùn)練，手功能訓(xùn)練，畸形矯正。    四、言

16、語治1：常見言語交流障礙的治療。    五、心理治療。    六、康復(fù)工程（以軀體運動功能障礙康復(fù)為主的綜合醫(yī)院，根據(jù)需求與條件酌情具備）：    （一）假肢、矯形器處方及訓(xùn)練；    （二）臨床常用矯形器的制作。          第八章  管理    第二十條  認(rèn)真遵守國家的有關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)程、規(guī)章。建立、健全院內(nèi)康復(fù)及社區(qū)康復(fù)診療制度、切實可行的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真、有

17、效地實施。    第二十一條  建立、實施康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，全科的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員均應(yīng)接受過相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。    第二十二條  制定、實施科室的中長期綜合性發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。    第二十三條  業(yè)務(wù)信息資料保存完整。          第九章  診療質(zhì)量    第二十四條  康復(fù)醫(yī)學(xué)科與相關(guān)臨床科室建立了密切的臨床康復(fù)協(xié)作關(guān)

18、系，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療技師（士）等有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，能夠及時深入相關(guān)臨床科室，參與病傷急性期、恢復(fù)早期有關(guān)功能障礙患者的早期康復(fù)醫(yī)學(xué)診療。    第二十五條  康復(fù)醫(yī)學(xué)診療達(dá)到以下指標(biāo)的要求：    一、需要康復(fù)診療的患者能及時得到有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)；    二、經(jīng)康復(fù)治療的患者中，以上患者的療:為有效以上；    三、患者對康復(fù)診療的滿意率在以上；    四、年二級以上醫(yī)療事故發(fā)生率為；    五、年技術(shù)差錯率；    六、康復(fù)處方合格率；    七、康復(fù)病歷和康復(fù)診療記錄書寫合格率；    八、設(shè)置了康復(fù)病床的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，病床使用率不低于；三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的平均住院日不超過天，二級綜合醫(yī)院不超過天。