止血急救現(xiàn)場(chǎng)處置方案

1、止血急救現(xiàn)場(chǎng)處置方案1 事故特征1.1 危險(xiǎn)性分析在日常生活和勞動(dòng)中，難免有跌、墜、撞、扭傷等不幸發(fā)生，輕者造成軟組織損傷，重者會(huì)發(fā)生骨折大量流血，現(xiàn)場(chǎng)急救是保存?zhèn)麊T生命的重要措施之一，對(duì)創(chuàng)傷發(fā)展和預(yù)后影響極大。危險(xiǎn)性：傷口感染（多出現(xiàn)于開口創(chuàng)傷）；大量流失血液（休克，人事不省）出血對(duì)身體的影響：1、 出血量超過(guò)15%：脈搏加快或轉(zhuǎn)弱；血壓下降；口渴；皮膚濕冷及蒼白2、 出血量超過(guò)40%：人事不省，呼吸淺而速1.2 事故可能發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置序號(hào)部位事故可能發(fā)生的地點(diǎn)或裝置1精制區(qū)泵房?jī)?nèi)跌、墜、撞、扭傷；塔罐高空墜落摔傷2分離區(qū)泵房?jī)?nèi)跌、墜、撞、扭傷；塔罐高空墜落摔傷3反應(yīng)區(qū)泵房?jī)?nèi)跌、墜、

2、撞、扭傷；塔罐高空墜落摔傷4醚化區(qū)泵房?jī)?nèi)跌、墜、撞、扭傷；塔罐高空墜落摔傷5辦公區(qū)磕傷碰傷摔傷扭傷1.3 事故可能發(fā)生的季節(jié)和危害程度及特征1.3.1可能發(fā)生的季節(jié)春季、夏季、秋季、冬季都有可能發(fā)生。1.3.2 造成的危害程度和特征3、 傷口感染（多出現(xiàn)于開口創(chuàng)傷）；大量流失血液（休克，人事不?。┏鲅砍^(guò)15%：脈搏加快或轉(zhuǎn)弱；血壓下降；口渴；皮膚濕冷及蒼白出血量超過(guò)40%：人事不省，呼吸淺而速。1.4 創(chuàng)傷的分類和定義割傷：傷口由利器造成。傷口比較整齊，可傷及皮下軟組織。如果傷及血管，便會(huì)致嚴(yán)重失血（施救時(shí)不要沖洗傷口，以免引起大量失血）。裂傷：因機(jī)器擠壓或動(dòng)物撕抓造成，傷口為不規(guī)則形狀，

3、皮膚組織受損程度較大，傷口容易受細(xì)菌感染（施救時(shí)必須要清洗傷口）。刺傷：傷口表面細(xì)小，但傷口可能很深，細(xì)菌會(huì)被帶往傷口深處而引起感染（如刺傷部分為腹部或胸口，更可能傷及內(nèi)臟）。擦傷：因皮膚被摩擦而引起的傷口，會(huì)有灼燙感覺（施救時(shí)可用水沖洗）。挫傷和瘀傷：由鈍物打擊造成，通常為閉合創(chuàng)傷，微血管爆裂，嚴(yán)重的可引起骨折及內(nèi)臟爆裂，造成大量出血。急救目標(biāo)：制止出血，防止傷口受感染，幫助傷口愈合2 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)2.1 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立事故應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置指揮小組，組織人員如下：組 長(zhǎng)：車間主任副組長(zhǎng)：車間副主任、車間安全員成 員：車間干部、當(dāng)班人員（事故發(fā)生時(shí)，如組長(zhǎng)不在，由副組長(zhǎng)任組長(zhǎng)）2.2應(yīng)急組

4、織職責(zé)：2.2.1組長(zhǎng)負(fù)責(zé)事故發(fā)生時(shí)的生產(chǎn)指揮工作，采取緊急措施限制事故的擴(kuò)大，負(fù)責(zé)組織指揮全班人員進(jìn)行觸電人身傷亡事故應(yīng)急救援和現(xiàn)場(chǎng)處置，并對(duì)觸電人身傷亡事故發(fā)生后所可能造成的事故預(yù)想，以及觸電人身傷亡事故發(fā)生后的匯報(bào)和觸電人身傷亡事故升級(jí)擴(kuò)大的報(bào)警。2.2.2 負(fù)責(zé)及時(shí)、準(zhǔn)確地將緊急事故發(fā)生的性質(zhì)、發(fā)生的時(shí)間、發(fā)生的地點(diǎn)向應(yīng)急指揮小組或應(yīng)急辦公室匯報(bào)，并根據(jù)指揮部命令果斷采取有效措施展開事故處理工作。2.2.3 加強(qiáng)與集控中心的調(diào)度聯(lián)系，及時(shí)、準(zhǔn)確匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)事故情況，并根據(jù)其調(diào)度指令嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作。2.2.4 當(dāng)班人員負(fù)責(zé)根據(jù)組長(zhǎng)的指揮，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救援所需相關(guān)設(shè)備的倒閘操作。2.2.5 全面

5、記錄事故發(fā)生和事故應(yīng)急處理經(jīng)過(guò)。2.2.6組織現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)工作，盡快恢復(fù)受影設(shè)備正常運(yùn)行。2.2.7 參與事故預(yù)案演練和預(yù)案的修訂工作。3 應(yīng)急處置3.1事故初步判定的要點(diǎn)與報(bào)警時(shí)的必要信息擊目者發(fā)現(xiàn)事故發(fā)生要第一時(shí)間進(jìn)行高聲呼救，同時(shí)撥打或要求其他目擊者撥打應(yīng)急電話，向應(yīng)急指揮小組報(bào)告事故的相關(guān)信息。并在確保安全的前提下，開展前期的應(yīng)急處置工作。3.2 應(yīng)急處置相關(guān)程序3.2.1 事故報(bào)警程序事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)班班長(zhǎng)，班長(zhǎng)接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告生產(chǎn)部當(dāng)班調(diào)度、本單位負(fù)責(zé)人，由當(dāng)班調(diào)度、單位負(fù)責(zé)人將事故信息上報(bào)公司應(yīng)急救援指揮部和相關(guān)部門，應(yīng)同時(shí)撥打120報(bào)警求救。3.

6、2.2 應(yīng)急措施啟動(dòng)程序事故發(fā)生后，應(yīng)迅速將事故信息報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)處置指揮小組，現(xiàn)場(chǎng)處置指揮小組接到報(bào)警后；各成員接到報(bào)警后，應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)警情做出判斷，確定是否啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案。啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案后，應(yīng)急響應(yīng)程序要及時(shí)啟動(dòng)。3.2.3 應(yīng)急救護(hù)人員引導(dǎo)程序應(yīng)急救援隊(duì)伍趕到事故現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行偵查、分析、評(píng)估，制定救援方案，各應(yīng)急人員按照方案有序開展人員救助、工程搶險(xiǎn)等有關(guān)應(yīng)急救援工作。3.2.4擴(kuò)大應(yīng)急程序事故超出現(xiàn)場(chǎng)處置能力，無(wú)法得到有效控制時(shí)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組組長(zhǎng)同意，立即向公司應(yīng)急救援指揮部報(bào)告，請(qǐng)示啟動(dòng)公司應(yīng)急救援預(yù)案。事故報(bào)告流程見圖一： 圖一：事 故 報(bào) 告 流 程

7、3.3 應(yīng)急處置措施3.3.1.1搶救生命嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物;病人有意識(shí)障礙者可針刺其人中、百會(huì)等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險(xiǎn)的骨折病人，應(yīng)快速運(yùn)往醫(yī)院救治。3.3.1.2傷口處理開放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口

8、表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。3.3.1.3必要止痛嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。3.3.1.4安全轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。3.4止血步驟3.4.1讓傷者躺下。如果可以的話，把傷者的頭置于稍微低于其身軀的位置，又或者是稍微抬高傷者的雙腿。這樣做是為了

9、更好地使血液流向大腦，以減低昏暈的風(fēng)險(xiǎn)。可以的話，抬高一下傷者的出血點(diǎn)。3.4.2戴上手套之后，移走傷口上明顯的污垢或者殘留物。不要移走任何較大或者深藏于傷口里的物體。此時(shí)，不要探查傷口，也不要嘗試去清理它。要記住的是，你的主要任務(wù)是止血。3.4.3直接對(duì)傷口施加壓力。使用一條消毒過(guò)的繃帶，干凈的布甚至是一件衣服包扎傷口。如果身邊沒有可以包扎的材料的話，就直接用自己的手來(lái)止血。3.4.4對(duì)傷口施加壓力，直到成功止血為止。一直按住傷口，持續(xù)至少20分鐘，而且要記住，不要時(shí)不時(shí)地放開手看看傷口是否已經(jīng)止血了。要達(dá)到對(duì)傷口持續(xù)施壓的目的，你可以用繃帶（或者甚至是一件干凈的衣服）以及膠布緊緊的把傷口包

10、扎好。3.4.5不要移走紗布或者繃帶。如果傷口持續(xù)出血，血液已經(jīng)滲出到紗布上或者滲出到其它用來(lái)包扎傷口的材料上，切記，不要把這些包扎傷口的材料拿走。相反，你要做的是用更多吸收力好的材料包在傷口上。3.4.6必要的話，壓住重要?jiǎng)用}。如果對(duì)傷口直接施加壓力都達(dá)不到止血的目的，你應(yīng)該先找出給傷口輸血的動(dòng)脈，然后對(duì)這動(dòng)脈施加壓力。手臂的血管出血壓迫點(diǎn)是在手臂的內(nèi)側(cè)，具體來(lái)說(shuō)，就是在肘關(guān)節(jié)上一點(diǎn)點(diǎn)，腋窩下一點(diǎn)點(diǎn)的地方。而大腿的血管出血壓迫點(diǎn)就是在膝蓋的后面，以及在腹股溝位置。用手壓住這些區(qū)域里的主動(dòng)脈，而且要記住，手指一直都是水平地施壓的。然后用你另外一只手，繼續(xù)用力壓住傷口。3.4.7一旦止血成功，要

11、讓受傷部位固定不動(dòng)。不要拆掉繃帶，應(yīng)讓它一直綁住傷口。然后盡快把傷者送到急救室。3.5 報(bào)警方式及報(bào)告相關(guān)內(nèi)容要求3.5.1 報(bào)警內(nèi)容事故報(bào)告人員在向應(yīng)急救援指揮小組報(bào)告事故時(shí)，應(yīng)報(bào)告如下情況：發(fā)生事故的單位、地點(diǎn)、位置、時(shí)間、人員受傷情況、典型癥狀、處理情況、事故的初步原因判斷、事故發(fā)展趨勢(shì)和聯(lián)系電話等有關(guān)內(nèi)容。3.5.2 報(bào)警電話生產(chǎn)部調(diào)度室：2169111 車間主任：2169089車間安全員：2169321 急救電話：120 相關(guān)應(yīng)急聯(lián)系人員電話見附件。4 注意事項(xiàng) 4.1事故發(fā)生時(shí)要以搶救傷員為先；4.2不干凈的傷口，要先用碘酒沿周圍皮膚消毒一次，再用酒精消毒二次，然后用加少量食鹽的冷

12、開水沖洗傷口，沖洗時(shí)用藥棉輕輕擦拭傷口，去除泥土和其他異物，最后再對(duì)傷口周圍的皮膚消毒一次，以紗布覆蓋包扎。4.3聯(lián)系醫(yī)療單位救治時(shí)必須以就近為原則；4.4如傷者在不易救援的地方，要有可靠的防護(hù)措施之后才能接近進(jìn)行救援，避免救援者發(fā)生事故；4.5如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救； 4.6如果傷口切緣整齊并且干凈，長(zhǎng)度在2厘米之內(nèi)，深度不超過(guò)1厘米，或雖不干凈，但經(jīng)過(guò)消毒處理后，在受傷后8小時(shí)內(nèi)，可用創(chuàng)可貼或止血消炎貼粘合，使傷口合攏，促使其愈合。4.7如傷口不大不深，出血不多，傷口干凈，可用酒精消毒傷口周圍，不要將消毒液弄進(jìn)傷口內(nèi)，待干后用消毒紗布覆蓋包扎，或用創(chuàng)可貼粘貼。4.8為了防止感染，可以服些消炎藥，如麥迪霉素每次0.2g，每日4次;或復(fù)方新諾明2片，每日2次。4.9如無(wú)創(chuàng)可貼，也可用膠布覆蓋傷口。但傷口切忌直接接觸膠布。可在傷口上涂以消炎藥等敷料，或襯以小塊消毒紗布。4.10若傷口較深，接觸泥土或臟物，還須速去醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素。4.11注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，因搶救傷員和防止事故擴(kuò)大，需要移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物件時(shí)，應(yīng)做出標(biāo)志，拍照，詳細(xì)記錄和繪制事故現(xiàn)場(chǎng)圖。附件1：相關(guān)應(yīng)急人員聯(lián)系電話姓名職務(wù)電話姓名職務(wù)電話xx主林埔班x副主/p>