硬外麻鎮(zhèn)痛患者拔除尿管時(shí)間和發(fā)生尿潴留探析

1、硬外麻鎮(zhèn)痛患者拔除尿管時(shí)間和發(fā)生尿潴留探析【中圖分類號(hào)】r69【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編 號(hào)】1672-3783 (2013) 12-0036-01【摘要】研究硬外麻鎮(zhèn)痛患者在留置止痛泵的情況下， 拔除留置尿管的最佳時(shí)機(jī)。根據(jù)患者的具體情況，最好術(shù)后 23天拔除尿管或鎮(zhèn)痛泵去掉后再拔除尿管，不會(huì)發(fā)生尿潴 留。目的：研究硬外麻鎮(zhèn)痛患者在留置止痛泵的情況下，拔 除留置尿管的最佳時(shí)機(jī)。方法：采用普外科和骨科各40名 男性患者，各科分別將20名患者術(shù)后第1天拔出尿管和20 名患者術(shù)后23天拔除尿管發(fā)生尿潴留現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)比研究。 結(jié)果：術(shù)后23天拔除尿管不易發(fā)生尿潴留。結(jié)論：根據(jù) 患者的具體情況，最好術(shù)后2

2、3天拔除尿管或鎮(zhèn)痛泵去掉 后再拔除尿管，不會(huì)發(fā)生尿潴留?！娟P(guān)鍵詞】硬外麻鎮(zhèn)痛；尿潴留1前言1. 1背景及意義我院自引進(jìn)一次性使用輸注泵用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，發(fā)現(xiàn)硬外 麻鎮(zhèn)痛男性患者拔除尿管時(shí)出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，有發(fā)生在術(shù)后 第一天，也有發(fā)生在術(shù)后23天的，采取了誘導(dǎo)、下腹熱 敷等方法，甚至不得不繼續(xù)留置尿管；給病人增加了痛苦， 也增加了護(hù)理工作量。通過查閱一些期刊我們也了解到帶鎮(zhèn) 痛泵患者發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素，由于各院采用的鎮(zhèn)痛藥物 不同，相關(guān)因素分析與對(duì)策也略有不同。我們想通過本院病 例具體情況，了解硬外麻鎮(zhèn)痛患者拔除尿管時(shí)間與發(fā)生尿潴 留的關(guān)系，以便選擇最佳拔尿管時(shí)機(jī).1. 2目的及目標(biāo)目標(biāo)：通過研究

3、選擇最佳拔尿管時(shí)機(jī)。目的：硬外麻鎮(zhèn)痛患者不發(fā)生尿潴留，減輕病人痛苦。1.3關(guān)鍵詞及定義硬外麻鎮(zhèn)痛hard outside hemp analgesia將鎮(zhèn)痛藥物 通過導(dǎo)管輸入硬外膜腔以達(dá)到鎮(zhèn)痛作用的方式。尿潴留urinary retention指尿液存留在膀胱內(nèi)不能排 除，是排尿困難的進(jìn)一步發(fā)展。2研究方法2. 1研究設(shè)計(jì)利用術(shù)后硬外膜鎮(zhèn)痛患者發(fā)生尿潴留的現(xiàn)象，研究拔出 尿管的最佳時(shí)機(jī)。2. 2研究對(duì)象選用不同時(shí)期近兩個(gè)月無前列腺疾病及排尿障礙的 2050歲男性患者80名（普外科腹部手術(shù)40名、骨科下肢 手術(shù)40名）作為研究對(duì)象；采用揚(yáng)州市康利來醫(yī)療器械公 司生產(chǎn)的一次性輸注泵（型號(hào)為cbi）

4、,容量為100ml,輸注 速度為2ml/h；注入鎮(zhèn)痛藥物：生理鹽水50ml、芬太尼0. lmg/ 支45支、地塞米松lomgo2. 3研究方法所研究對(duì)象術(shù)前常規(guī)留置尿管，術(shù)中采用過硬膜外麻 醉，術(shù)后麻醉師硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵，用膠布妥善固定； 回病房給予硬膜外麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理，留置尿管期間給予留 置導(dǎo)尿常規(guī)護(hù)理。2. 4研究步驟在患者神志清楚，精神好，膀胱充盈的情況下，分別于 術(shù)后第1天和第23天拔除留置尿管，患者第一次自行排 尿前囑其放松，并給予誘導(dǎo)排尿。2.5資料分析整理分析資料，數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。3結(jié)果3. 1 一般資料本研究共選用80個(gè)男性患者，年齡2050歲，平均 32

5、. 2+2. 87歲；有配偶54人。無配偶26人，小學(xué)文化5人, 中學(xué)文化60人，大專以上15人。本組研究對(duì)象均一般身體 狀況好，無并發(fā)癥及其它疾病。3.2發(fā)生尿潴留情況研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后第一天拔出尿管，骨科發(fā)生尿潴留10人, 普外科5人；術(shù)后23天拔出尿管，骨科1人發(fā)生尿潴留, 普外科無人發(fā)生。4討論硬外麻鎮(zhèn)痛患者術(shù)后2-3天拔出尿管不會(huì)發(fā)生尿潴留.通過骨科和普外科80名患者分組進(jìn)行對(duì)比，我們得出 硬外麻鎮(zhèn)痛患者術(shù)后2-3天拔除留置尿管，很少發(fā)生尿潴留。 在分組對(duì)比中我們也發(fā)現(xiàn)骨科病人發(fā)生尿潴留的人數(shù)比較 多，這是因?yàn)榛颊吲P床，不習(xí)慣床上排尿造成的。普外科病 人相對(duì)下床活動(dòng)早，無排尿困難的心里負(fù)擔(dān)

6、。5結(jié)論在臨床工作中醫(yī)生和很多病人術(shù)后第1天便要求拔除尿 管，因此我們?cè)趯?shí)際工作中應(yīng)盡量對(duì)病人做好解釋工作，最 好在術(shù)后2-3天拔出尿管；并根據(jù)患者手術(shù)、傷口疼痛情況、 鎮(zhèn)痛藥物、精神狀況等，選擇最佳拔尿管時(shí)機(jī)。在患者第一 次自行排尿前指導(dǎo)其精神放松，釆用有效的誘導(dǎo)排尿法，避 免尿潴留的發(fā)生。參考文獻(xiàn)1 肖順貞主編.護(hù)理學(xué)研究.科學(xué)技術(shù)出版社， 2001： 47-502 黃子杰主編.預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)出版社，2001： 167-1843 許舒梧主編.基本藥物手冊(cè).湖南科學(xué)技術(shù)出版社，？ 2000： 170-1714 陸烈紅.自控鎮(zhèn)痛病人發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素分析與對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2002, (2)： 265 何群君.術(shù)前排尿訓(xùn)練對(duì)使用鎮(zhèn)痛泵患者術(shù)后排尿的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005, (4)：