膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的MRI與關(guān)節(jié)鏡診斷對照研究

1、    膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的mri與關(guān)節(jié)鏡診斷對照研究    徐娟【摘要】目的：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的mri與關(guān)節(jié)鏡診斷對照研究。方法：我院2016年4月至2017年4月疑診膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的68例患者為本次實驗研究對象，所有患者分別給予mri檢查以及關(guān)節(jié)鏡檢查，比較mri檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查膝關(guān)節(jié)半月板撕裂敏感度與準確性。結(jié)果：mri檢查顯示膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者敏感度與準確性分別為95.6%、93.8%，明顯高于關(guān)節(jié)鏡檢查膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者敏感度與準確性，mri檢查數(shù)據(jù)與關(guān)節(jié)鏡檢查數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.o5）。結(jié)論：對于疑診膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的患

2、者給予mri檢查可有效提高敏感性以及準確性。【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)半月板撕裂;mri;關(guān)節(jié)鏡r684a2095-6851（2020）04-150-01膝關(guān)節(jié)半月板撕裂傷屬于體育運動中常見運動創(chuàng)傷，本病的發(fā)生與半月板生理結(jié)構(gòu)和功能具有密切的聯(lián)系，膝關(guān)節(jié)半月板屬于人體纖維軟骨組織，其平面形態(tài)為半月形，故稱為半月板1。半月板處于股骨髁與脛骨髁之間，起著增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用，若膝關(guān)節(jié)活動不協(xié)調(diào)，可致使半月板卡在脛骨和股骨中間從而引起半月板撕裂2。半月板撕裂臨床診斷主要有磁共振成像（mri）檢查以及關(guān)節(jié)鏡。本次實驗對我院2016年4月至2017年4月疑診膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的68例患者分別給予mri檢查以及關(guān)節(jié)

3、鏡檢查，通過比較mri檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查膝關(guān)節(jié)半月板撕裂敏感度與準確性，從而論證mri檢查對膝關(guān)節(jié)半月板撕裂傷診斷應(yīng)用的優(yōu)越性。1資料與方法1.1一般資料我院2016年4月至2017年4月疑診膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的68例患者，有43例患者為男性，有25例患者為女性，患者年齡在20歲至75歲，平均年齡在（48.6±1.5）歲，發(fā)病部位：有42例患者為左膝，有26例患者為右膝。參與本次實驗的疑診膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者在性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料上不存在明顯差異性（p>0.05）。1.2病例選擇標準本次實驗納入標準：（1）68例患者均疑診膝關(guān)節(jié)半月板撕裂。（2）患者均出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、交鎖、

4、彈響、步行不穩(wěn)，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度活動障礙。（3）所有患者均資源接收本次實驗。排除標準：排除發(fā)病前膝關(guān)節(jié)受到嚴重損傷的患者。排除患有全身性骨質(zhì)疏松的患者。排除膝關(guān)節(jié)感染的患者。排除不愿接收本次實驗的患者。1.3方法1.3.1mri檢查方法以及主要步驟如下本次實驗采用ce 1.5t核磁共振系統(tǒng)以及配套膝關(guān)節(jié)專用柔性圈?；颊呷⊙雠P位，囑患者雙膝自然伸直，先將足伸入，而后將病膝膝關(guān)節(jié)外旋10度至15度，采用沙袋將患者病膝小腿腳踝進行固定。依次進行矢狀面（t1wi、pdwi+fs）、冠狀面（t1wi、t2wi+fs）、軸位（t2wi+fs）掃描，選擇2位有3年臨床閱片經(jīng)驗的醫(yī)師對影響資料進行分析，協(xié)商

5、一致后得出相應(yīng)診斷結(jié)果。1.3.2關(guān)節(jié)鏡檢查方法以及主要步驟如下患者屈曲患膝，關(guān)節(jié)鏡前側(cè)入路并置入關(guān)節(jié)鏡，通過關(guān)節(jié)鏡觀察患者髕上囊、髕骨關(guān)節(jié)、外側(cè)/內(nèi)側(cè)隱窩、外側(cè)/內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙以及髁間窩，同時用探鉤對患者交叉韌帶、內(nèi)側(cè)/外側(cè)半月板進行探查，探查結(jié)束后反復沖洗損傷部位，縫合傷口并進行加壓包扎。1.4觀察指標比較mri檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查膝關(guān)節(jié)半月板撕裂敏感度與準確性，敏感度=陽性檢出例數(shù)/總受檢例數(shù)，準確率=（陽性檢出例數(shù)-假陽性檢出例數(shù)）/陽性檢出例數(shù)。1.5統(tǒng)計學處理采用spss18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料;并用x2檢驗;p<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果比較mri檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查膝關(guān)節(jié)

6、半月板撕裂敏感度與準確性，具體情況（見表1），mri檢查患者膝關(guān)節(jié)半月板撕裂敏感度與準確性明顯高于關(guān)節(jié)鏡檢測。3討論mri臨床診斷主要根據(jù)半月板撕裂后期成分變化，半月板主要成分為膠原纖維，半月板撕裂后關(guān)節(jié)液滲入，軟骨中氫離子含量增多，磁共振檢查膝關(guān)節(jié)由在掃描中，以低信號為主，關(guān)節(jié)液滲入或軟骨內(nèi)的有力氫離子增加，會出現(xiàn)高信號。本次實驗顯示68例疑診據(jù)半月板撕裂患者，其中關(guān)節(jié)鏡檢查以及mri檢查均發(fā)現(xiàn)有假陽性個體患者，在臨床檢查過程假陽性個體發(fā)生的原因主要與個體膝關(guān)節(jié)外傷史或者個體年齡因素有關(guān)，若個體患者年齡過大，由于膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性改變可導致個體出現(xiàn)半月板撕裂。除此之外對于進行影響血檢查的半月板

7、撕裂患者應(yīng)詳細詢問患者既往膝關(guān)節(jié)病史，對于進行過膝關(guān)節(jié)手術(shù)、膝關(guān)節(jié)受過嚴重損傷的患者其臨床診斷應(yīng)結(jié)合個體臨床癥狀、體格檢查以及多種影響學檢查，綜合分析個體檢查結(jié)果，從而判定個體是否存在半月板撕裂，從而降低假陽性發(fā)生率。對于由于半月板退變性改變導致的半月板撕裂個體，半月板游離面成纖毛狀，半月板未出現(xiàn)變形3。對于半月板出現(xiàn)粘液樣變性的個體，其發(fā)病部位多位于半月板角部以及體部偏后區(qū)，與關(guān)節(jié)面隔離，且透明軟骨pdwi及t1wi呈高信號。當半月板信號較周圍軟骨信號大時磁共振檢查圖像可出現(xiàn)偽影，對于偽影部位應(yīng)仔細觀察，一般情況下半月板容積效應(yīng)多見于內(nèi)側(cè)半月板。本次實驗給予mri檢查的8例疑診半月板撕裂患者有65例患者為陽性，敏感度為95.6%，準確性為93.8%，給予關(guān)節(jié)鏡檢查的8例疑診據(jù)半月板撕裂患者有58例患者為陽性，敏感度為85.3%，準確性為86.2%。mri檢查準確性以及敏感度均明顯高于關(guān)節(jié)鏡檢查，且關(guān)節(jié)鏡檢查屬于創(chuàng)傷性檢查。綜上所述，對于疑診半月板撕裂患者給予mri檢查臨床診斷價值高。參考文獻：1郎學森，孫國紅，韋小燕等.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的mri與關(guān)節(jié)鏡診斷對照研究j.實用醫(yī)學雜志，2012，28（18）：3089-3091.2滿育平，馬隆佰，韋建勛等.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂磁共振成像與關(guān)節(jié)鏡對照研究j.實用醫(yī)學影像雜志，2013，14（16）：16-19.