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文檔簡介

1、湖北省實驗動物許可證年檢申請表年度填報單位公章填報日期:湖北省科學(xué)技術(shù)廳單位名稱許可證 編號設(shè)施地點(diǎn)適用范圍設(shè)施面積生產(chǎn)區(qū)/實驗區(qū)面積法定代表人聯(lián)系人電話從業(yè)人員情況繼續(xù) 教育培訓(xùn)考核日期培訓(xùn)考核內(nèi)容參加人數(shù)體檢設(shè)施運(yùn)行情況是否運(yùn)行選 項后劃"是否開始運(yùn)行時間本年度運(yùn)行時數(shù) 天假設(shè)運(yùn)行不正常，請說明原因。注：1、單位名稱、許可證編號、設(shè)施地點(diǎn)、適用范圍、法定代表人應(yīng)與“許可 證內(nèi)容 一致，如有變化，須同時辦理變更手續(xù)。2、每一個“許可證，應(yīng)分別填寫年檢申請表。3、飼料類別：生長繁殖料、維持料、其他4、表格不夠使用時，可另加附頁。生產(chǎn)單位情況動物生產(chǎn)情況別力位 丹籠 生(.(M 量 產(chǎn)

2、 生只/(量¥) 用/只/(7 量年 售肖數(shù)明M 證M 格譯 合O 量O 質(zhì)0 物木 動 驗 實< 并否7 時是 是飼料生產(chǎn)情況稱 名 料 飼別 類量一"自用量T/ 年T/量旳售肖Z 7 明 證M 格譯 合O 量O 質(zhì)M 物木 動 驗 實 并否7 否疋 是? 時 料 飼 W售 出 J 4 Jz / 丿 丿、 L / 、一/ / ? j* 、 使用單位情況動物使用情況別數(shù) 位 籠7 只 /( 量 用 使7 明 證融 格贈 合MI 量制 質(zhì)0 物木 動 驗 實 省否 匕二 湖> 取< 索是 否堤 是詞料使用情況別 類7 年TT/( 量 用 使7 月 合觀 量一一 煩1根 物木 動 驗 實 省否 匕二 湖 取< 索是 否堤 是CS 時 料 飼 買 購申請單位意見

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