藥學(xué)干預(yù)對國家基本藥物臨床應(yīng)用的影響

1、    藥學(xué)干預(yù)對國家基本藥物臨床應(yīng)用的影響    田文艷【摘 要】目的：分析藥學(xué)干預(yù)對國家基本藥物臨床應(yīng)用的影響。方法：我院自2018年起在病區(qū)中實行了藥學(xué)干預(yù)，隨機(jī)選取2018年1-12月的住院病例100例作為觀察組、2017年1-12月的住院病例100例作為對照組，對兩組的住院時間、國家基本藥物金額占比、藥物費(fèi)用、治療總費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：觀察組的住院時間較對照組顯著縮短（p<0.05）;國家基本藥物金額占比較對照組顯著提升（p0.05）。結(jié)論：通過實行藥學(xué)干預(yù)，可以有效推動國家基本藥物的臨床應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù);國家基本藥物

2、;臨床應(yīng)用;影響r95b1005-0019（2020）11-01基本藥物是上個世紀(jì)70年代由who所提出的一個概念，其指的是能適應(yīng)基本醫(yī)療需求且劑型合適、可保障應(yīng)用、價格合理以及公眾可公平獲得的藥品1。各國對本國的基本藥物均具有更詳細(xì)的規(guī)定及管理辦法。通過實行國家基本藥物制度，可以有效減少人們的用藥花費(fèi)，所以該制度獲得了廣大人民群眾的支持。為了推動國家基本藥物的臨床應(yīng)用，我院自2018年起在病區(qū)中實行了藥學(xué)干預(yù)，本文為分析藥學(xué)干預(yù)對國家基本藥物臨床應(yīng)用的影響，現(xiàn)對實行藥學(xué)干預(yù)前后各一年間的各100例病例進(jìn)行對照研究，詳情報道見下：1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取2018年1-12月的住院

3、病例100例作為觀察組、2017年1-12月的住院病例100例作為對照組。觀察組中男性53例、女性47例，年齡14-82歲，平均年齡（47.65±8.22）歲;對照組中男性55例、女性45例，年齡16-81歲，平均年齡（48.04±7.96）歲;比較兩組的一般資料顯示均無顯著差異（p>0.05），具有可比性。1.2 方法藥學(xué)干預(yù)的主要措施為：詳細(xì)撰寫各類藥品的國家基本藥物臨床應(yīng)用建議單;了解國家基本藥物的臨床應(yīng)用狀況，加強(qiáng)對國家基本藥物的處方點評，重點點評是否可優(yōu)先選用國家基本藥物，分析各類國家基本藥物的使用合理情況;系統(tǒng)的開展國家基本藥物臨床應(yīng)用知識宣傳講座活動，提

4、高臨床醫(yī)師和藥師們對國家基本藥物及相關(guān)制度的了解;全面監(jiān)測院內(nèi)各類藥品的實際消耗情況;認(rèn)真開展好每月的藥事分析工作，分析院內(nèi)使用量排在前三十名的藥品，對其中可以選用國家基本藥物的藥品給出合理的建議，并制作成相應(yīng)的簡報發(fā)送給各臨床科室;對在用的國家基本藥物做出標(biāo)識，以方便臨床醫(yī)師開藥;將各臨床科室的國家基本藥物使用占比及金額納入績效考核。1.3 觀察指標(biāo)對兩組的住院時間、國家基本藥物金額占比、藥物費(fèi)用、治療總費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行比較和分析。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss21.0。分別用率、表示計數(shù)、計量資料，采取x2、t檢驗。p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組的住院

5、時間較對照組顯著縮短（p<0.05）;國家基本藥物金額占比較對照組顯著提升（p0.05）。詳見表1。3 討論在我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的過程中，推行國家基本藥物制度是一項重點工作，也是一項難點工作。通過優(yōu)先使用國家基本藥物，一方面可以推動公立醫(yī)院改革目標(biāo)的更快實現(xiàn)，另一方面可以提高臨床用藥的合理性，減輕患者的醫(yī)藥花費(fèi)負(fù)擔(dān)，更好的滿足人民群眾的基本用藥需求。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要重視國家基本藥物的推廣。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，藥學(xué)服務(wù)工作也越來越受到了臨床的重視。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過開展有效的藥學(xué)干預(yù)，可以在一定程度上提高臨床抗菌藥物和輔助藥物的管理水平及藥占比控制效果2。同樣，在

6、推行國家基本藥物制度的過程中，也離不開有效的藥學(xué)干預(yù)。為了更好的貫徹國家基本藥物制度，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要對臨床用藥實行藥學(xué)干預(yù)。藥學(xué)干預(yù)的具體措施包括：撰寫國家基本藥物臨床應(yīng)用建議單、加強(qiáng)國家基本藥物處方點評、開展相關(guān)講座活動、監(jiān)測藥品消耗、做好藥事分析工作、對在用的國家基本藥物做出標(biāo)識、加強(qiáng)相關(guān)績效考核等。以質(zhì)子泵抑制劑類藥物為例，一般等劑量的質(zhì)子泵抑制劑在臨床用藥中的療效差異雖然并不是很大，但是不同藥物在藥物的相互作用方面卻具有較大的差別，進(jìn)而就會影響到臨床聯(lián)合用藥，因此臨床醫(yī)師在對病人開具質(zhì)子泵抑制劑類藥物時往往會重點考慮這一問題3。我院在實行藥學(xué)干預(yù)前，臨床常選用的質(zhì)子泵抑制劑多為市場上排名靠

7、前的藥物，如泮托拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，但其中只有奧美拉唑?qū)儆趪一舅幬?，其他均不屬于此列。奧美拉唑作為一種國家基本藥物，其價格相對來說比較低廉，所以我院在實行藥學(xué)干預(yù)后，臨床藥師建議在無明顯藥物相互作用的情況下，在使用質(zhì)子泵抑制劑時優(yōu)先使用奧美拉唑。同時，還應(yīng)將不適用奧美拉唑的情況詳細(xì)列出，以供臨床醫(yī)師參考。通過采取這一系列措施，我院奧美拉唑在質(zhì)子泵抑制劑類藥物中的使用量占比得到了大大提升。綜上并根據(jù)本研究結(jié)果：觀察組的平均住院時間較對照組顯著縮短（p<0.05）;國家基本藥物金額占比較對照組顯著提升（p0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：通過實行藥學(xué)干預(yù)，可以有效推動國家基本藥物的臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)程軍.藥學(xué)干預(yù)對國家基本藥物臨床應(yīng)用的影響j.藥物流行病學(xué)雜志，2019，28（06）：400-402+412.楊瑩.藥學(xué)干預(yù)對喹諾酮