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文檔簡介
1、檢驗科工作職責(zé)1.在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,按照安全、準(zhǔn)確、及時、有效、經(jīng)濟、便民和保護患者隱私的原則開展臨床檢驗工作。 2.負責(zé)提供臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床生化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗等專業(yè)的監(jiān)測報告。 3.保證臨床檢驗報告的準(zhǔn)確、及時和信息完整,保護患者隱私。提供臨床檢驗結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)。 4.嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護規(guī)程。使用符合國家規(guī)定的儀器、試劑和耗材,保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性,對需要校準(zhǔn)的檢驗儀器、項目和對臨床檢驗結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進行校準(zhǔn)。 5.對開展的臨床檢驗項目進行室內(nèi)質(zhì)量控制。對質(zhì)控
2、品的選擇,質(zhì)控品的數(shù)量,質(zhì)控頻度,質(zhì)控方法,失控的判斷規(guī)則,失控時原因分析及處理措施,質(zhì)控數(shù)據(jù)管理要求等嚴(yán)格控制。繪制質(zhì)量控制圖。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應(yīng)當(dāng)及時查找原因,采取糾正措施,并詳細記錄。定量測定項目的室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)按照臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南(GB/20032302-T-361)執(zhí)行。 6.參加經(jīng)衛(wèi)生部認定的室間質(zhì)量評價機構(gòu)組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價。按照常規(guī)臨床檢驗方法與臨床檢驗標(biāo)本同時進行,不得另選監(jiān)測系統(tǒng),保證檢驗結(jié)果的真實性,對于室間質(zhì)量評價不合格的項目,應(yīng)當(dāng)及時查找原因,采取糾正措施。 7.將尚未開展室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目與其他臨床實驗室的
3、同類項目進行比對,或者用其他方法驗證其結(jié)果的可靠性。臨床檢驗項目比對有困難時,檢驗科應(yīng)當(dāng)對方法學(xué)進行評價,包括準(zhǔn)確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定型、抗干擾性、參考范圍等,并有質(zhì)量保證措施。室間質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)按照臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南(GB/20032302-T-361)執(zhí)行。 8.建立質(zhì)量管理記錄,包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。 9.加強臨床實驗室生物安全管理。嚴(yán)格執(zhí)行病原微生物實驗室生物安全管理條例等有關(guān)規(guī)定。建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全
4、操作規(guī)程。對檢驗科工作人員進行上崗前安全教育,并每年進行生物安全防護知識培訓(xùn)。 10.根據(jù)生物危害風(fēng)險,保證生物安全防護水平達到相應(yīng)的生物安全防護級別。 11.病原微生物樣本的采集、運輸、儲存嚴(yán)格按照病原微生物實驗室生物安全管理條例等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)格管理實驗標(biāo)本及實驗所需的菌(毒)種,對于高致病原微生物,按照病原微生物實驗室生物安全管理條例規(guī)定,送至相應(yīng)級別的生物安全實驗室進行檢驗。 12.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,妥善處理醫(yī)療廢物。 13.制定生物安全事故和危險品、危險設(shè)施等意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。 檢驗科主任(副主任)職責(zé)1.策劃
5、質(zhì)量管理體系,領(lǐng)導(dǎo)檢驗科管理層制定檢驗科質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)和承諾,批準(zhǔn)檢驗科質(zhì)量手冊和程序文件;確保質(zhì)量管理體系持續(xù)適用性和有效性,確保其符合質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、承諾和CNAS-CL02:2008醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認可準(zhǔn)則(等同ISO15189:2007)的要求。 2.為檢驗科所有人員履行其職責(zé)和義務(wù)時提供所需的適當(dāng)權(quán)力和資源。 3.決策檢驗科保密性措施。 4.決策檢驗科公正性和誠實性措施,保護科室人員不受任何可能對其工作質(zhì)量不利的、不正當(dāng)?shù)膩碜詢?nèi)外部的壓力和影響。 5.與檢驗科副主任一起,共同負責(zé)檢驗科機構(gòu)設(shè)置,明確檢驗科與其他相關(guān)機構(gòu)的關(guān)系。
6、60;6.規(guī)定各部門和崗位職責(zé)及相互關(guān)系,對人力、資金、設(shè)施、場地等資源進行整體的部署和管理。 7.任命質(zhì)量監(jiān)督員,依據(jù)檢驗科所有人員的經(jīng)驗和職責(zé)對其進行適當(dāng)培訓(xùn)和相應(yīng)監(jiān)督。 8.制定檢驗科總體的業(yè)務(wù)發(fā)展和遠景規(guī)劃。 9.對關(guān)鍵人員的授權(quán),包括質(zhì)量負責(zé)人和技術(shù)管理層等,并指定代理人。 10.副主任協(xié)助主任開展工作。 檢驗科質(zhì)量負責(zé)人職責(zé)1.組織質(zhì)量手冊、程序文件等各種質(zhì)量文件的編制、修改和審核。 2.協(xié)助檢驗科主任維持質(zhì)量管理體系有效運行。 3.對質(zhì)量管理體系的內(nèi)部審核。 4.組織質(zhì)量管理體系的管理評審。
7、;5.指導(dǎo)質(zhì)量監(jiān)督員進行質(zhì)量監(jiān)督管理工作。 6.對不符合要求的各種項的糾正及預(yù)防措施的管理。 7.協(xié)助檢驗科主任負責(zé)分包檢驗的管理工作。 檢驗科技術(shù)管理層人員職責(zé)1.對開展的項目,配置滿足檢測要求的檢測設(shè)備、設(shè)施、人員,并以檢測實驗室儀器設(shè)置表和能力分析表的形式表明和證實檢測能力滿足檢測項目的要求。 2.確認本檢驗科所有從事技術(shù)改造和質(zhì)量監(jiān)督人員、內(nèi)審人員均應(yīng)受過專業(yè)教育和培訓(xùn),具有相應(yīng)的技術(shù)資格和從事相應(yīng)專業(yè)工作的實踐經(jīng)驗。 3.負責(zé)及時收集和記錄實驗室服務(wù)對象反饋回來的信息,組織對實驗室服務(wù)對象投訴和要求或潛在投訴和要求進行主動或被動的服務(wù)
8、和處理,促進檢驗科的技術(shù)和管理日益完善。 4.負責(zé)新開展項目的評審和測量不確定度的評審。 5.負責(zé)檢測偏離及標(biāo)準(zhǔn)的控制。 6.負責(zé)檢測方法的確認和設(shè)備量值溯源的管理。 7.負責(zé)結(jié)果質(zhì)量保證,處理技術(shù)方面的重大投訴。 8.負責(zé)合同技術(shù)性評審。 檢驗科科教秘書職責(zé)1.領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)科研管理小組開展工作。 2.在做好本專業(yè)工作的基礎(chǔ)上,協(xié)助科主任分管檢驗科的教學(xué)、繼續(xù)教育等工作。 3.帶頭執(zhí)行醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度,督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和作業(yè)指導(dǎo)書。 4.經(jīng)常向科主任匯報工作,反映情況,對科室建設(shè)提
9、出建議,努力完成科主任分配的各項任務(wù)。 5.負責(zé)本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,協(xié)助技術(shù)負責(zé)人進行各崗位人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并做好記錄工作;制定科室年度培訓(xùn)計劃,監(jiān)督執(zhí)行,并做好記錄。 6.負責(zé)進修、實習(xí)人員的工作安排和崗位輪換,搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作,定期檢查實習(xí)或進修計劃的完成情況。 檢驗科專業(yè)組組長職責(zé)1.規(guī)劃及落實本專業(yè)組的發(fā)展計劃,組織編寫各檢驗項目的作業(yè)指導(dǎo)及一期的作業(yè)指導(dǎo)書(即標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,SOP),并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況。 2.負責(zé)制定本專業(yè)組的室內(nèi)質(zhì)量控制方案,每日檢查各檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)控情況,分析質(zhì)控數(shù)據(jù),提出糾錯辦
10、法,填寫月質(zhì)控報告。 3.積極參加衛(wèi)生部和省級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動,審查、簽發(fā)室間質(zhì)評上報表;分析質(zhì)評成績,提出改進措施,填寫室間質(zhì)評總結(jié)。 4.參加檢驗工作并掌握特殊檢驗技術(shù),解決本專業(yè)組的復(fù)雜、疑難問題;審簽本專業(yè)組的檢驗報告。 5.征詢臨床科室對檢驗質(zhì)量的意見,介紹新的檢驗項目及其臨床意義,有條件時參加臨床疑難病例討論,主動配合臨床醫(yī)療工作。 6.負責(zé)本專業(yè)檢驗人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育和技術(shù)考核等工作;安排本專業(yè)范圍內(nèi)進修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí),切實做好帶教工作。 7.結(jié)合臨床醫(yī)療,制定本專業(yè)的科研計劃,并不斷引進國內(nèi)外的新成果、
11、新技術(shù)、新方法,開展新項目,提高本專業(yè)的技術(shù)水平。 8.制定本專業(yè)組工作計劃,按期總結(jié);檢查督促檢驗人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況,進行考勤考績、人員安排。 9.負責(zé)本專業(yè)儀器設(shè)備和各種設(shè)施的管理;負責(zé)制訂本專業(yè)試劑和實驗用品的申領(lǐng)計劃,負責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)試劑和耗材的保管。 10.完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科主任下達的各項指令性任務(wù)。 檢驗科質(zhì)量主管職責(zé)1.領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量監(jiān)督小組開展工作。 2.監(jiān)督檢測工作時候按檢驗科質(zhì)量手冊、程序文件以及作業(yè)指導(dǎo)書的規(guī)定進行檢驗報告及原始記錄是否按要求進行操作。 3.監(jiān)督實驗室服務(wù)對象對服務(wù)態(tài)度或服務(wù)質(zhì)量的投訴、意見或
12、建議有無得到相應(yīng)處理,處理后實驗室服務(wù)對象是否滿意,如不滿意,有無具體改進措施。 4.監(jiān)督是否對新職工進行培訓(xùn),有無按培訓(xùn)計劃執(zhí)行和管理;人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)是否按要求進行;對進修實習(xí)生是否按計劃執(zhí)行和管理。 5.監(jiān)督是否按計劃進行儀器的檢查和校準(zhǔn),是否有未授權(quán)人員操作主要儀器,儀器的維修和維護是否有正確標(biāo)識,儀器的使用有無記錄。 6.監(jiān)督環(huán)境有無記錄,內(nèi)務(wù)管理是否符合6S(即整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)、安全)標(biāo)準(zhǔn)。 7.監(jiān)督是否有試劑的申請和驗收記錄,試劑、定標(biāo)物、質(zhì)控物的失控是否按規(guī)定處理。 8.監(jiān)督標(biāo)本交接,查對、檢驗、保存是否按要求進行。
13、160;9.監(jiān)督開展新項目(方法)、換用新標(biāo)準(zhǔn)是否依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理。 10.監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)是否有溯源證明,比對試驗及室間質(zhì)評結(jié)果回報后有無分析處理。 檢驗科檔案管理員職責(zé)1.負責(zé)科室的所有受控文件的發(fā)放、收回及保管。 2.負責(zé)科室的圖書、雜志、內(nèi)部資料的歸檔保存。 3.負責(zé)科室所有圖書雜志和資料文檔的借閱登記及督促借閱者及時歸還。 4.負責(zé)科室內(nèi)部及外部的宣傳。 5.指導(dǎo)宣傳文檔管理小組開展工作。 檢驗科試劑管理員職責(zé)1.每月制訂一次試劑采購計劃,由各組組長填寫申請單,經(jīng)主管審核、科主任簽字后進行本月試劑采購,緊急情況應(yīng)特別交代。
14、核實各組試劑存余量,對照計劃決定訂購數(shù)額。 2.與各專業(yè)組試劑管理員一起負責(zé)試劑的驗收,負責(zé)各專業(yè)組試劑消耗的統(tǒng)計工作。 3.負責(zé)試劑的核對、保存。 4.每月月底將各個專業(yè)組的試劑消耗清單上報科主任。 5.指導(dǎo)試劑耗材管理小組開展工作。 檢驗科耗材管理員職責(zé)1.每月上旬和中旬分兩次向組長手機本月的耗材采購計劃,京科主任簽字后進行采購,緊急情況應(yīng)特別交代。核實各組耗材存余量,對照計劃決定訂購數(shù)額。 2.負責(zé)耗材的驗收,負責(zé)各專業(yè)組耗材消耗的統(tǒng)計工作。 3.負責(zé)耗材的核對、保存。 4.每月月底將各個專業(yè)組的耗材消耗清單
15、上報科主任。 5.指導(dǎo)試劑耗材管理小組開展工作。 檢驗科生物安全主管職責(zé)1.組織制定生物安全手冊、操作規(guī)程等文件。 2.組織實驗室的各項工作,保證實驗室運行的安全和實驗室工作質(zhì)量的準(zhǔn)確可靠。 3.負責(zé)醫(yī)院感染方面知識的宣貫。 4.負責(zé)監(jiān)督科室的消毒工作。 5.組織進入生物安全二級實驗室人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),保證工作人員熟知微生物操作規(guī)程和技術(shù)。 6.掌握實驗室設(shè)備的特殊要求并熟悉操作,對培訓(xùn)的結(jié)果進行考核,決定進入實驗室工作人員的資格。 7.指定專人負責(zé)對檢驗科生物安全進行管理和指導(dǎo)。 8.與感染科共同對發(fā)生
16、的職業(yè)暴露進行評估和確定,并做出處理。 檢驗科主任(副主任)技師職責(zé)1.在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研、和儀器設(shè)備的管理工作。 2.負責(zé)本科主要儀器設(shè)備的購置論證、驗收,安裝、調(diào)試、定期檢查和指導(dǎo)儀器設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)。解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題,并參加相應(yīng)的診查工作。 3.負責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和考核,承擔(dān)教學(xué)任務(wù),培養(yǎng)主管技師解決復(fù)雜技術(shù)問題的能力。4.掌握本專業(yè)國內(nèi)外前沿動態(tài),進行并指導(dǎo)下級技術(shù)人員開展科研和新技術(shù)、新業(yè)務(wù),總結(jié)經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)論文。 5.參加臨床疑難病例會診和討論,負責(zé)疑難檢查項目的檢查及室內(nèi)、室間質(zhì)控。副主任技師在主
17、任技師指導(dǎo)下工作。 檢驗科主管技師職責(zé)1.在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)和正(副)主任技師指導(dǎo)下進行工作。 2.熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法,協(xié)同檢驗科主任制定技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施,負責(zé)儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維護保養(yǎng),解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題,參加相應(yīng)的診查問題。 3.承擔(dān)教學(xué)、指導(dǎo)和培養(yǎng)技師等工作,具備解決較疑難技術(shù)問題的能力,擔(dān)任進修,實習(xí)人員的培訓(xùn),并負責(zé)其技術(shù)考核。 4.及時了解和掌握國內(nèi)外本專業(yè)信息,應(yīng)用先進技術(shù),開展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù),總結(jié)經(jīng)驗、撰寫論文。 5.負責(zé)復(fù)雜項目的檢驗及報告審簽,參加臨床病例討論。 檢驗科技師職
18、責(zé)1. 在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進行工作。 2. 參加本專業(yè)儀器設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負責(zé)儀器零配件或器材的申請、保管、建賬,并做好各種專業(yè)資料的積累、保管以及登記的統(tǒng)計工作。 3. 根據(jù)科室情況,參加相應(yīng)的診查工作,指導(dǎo)和培養(yǎng)技士及進修人員,并負責(zé)其技術(shù)考核。 4. 學(xué)習(xí)、應(yīng)用國內(nèi)外先進技術(shù),參加科研和開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)??偨Y(jié)經(jīng)驗,撰寫學(xué)術(shù)論文。 5. 檢驗科技師負責(zé)菌株、醫(yī)療用毒性藥品、檢驗器材的管理,擔(dān)任各種檢驗項目的技術(shù)操作和特殊試劑的配制與鑒定。 檢驗科技士職責(zé)1. 在檢驗科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進行工作。 2.協(xié)同技師做好儀器設(shè)備的安裝、調(diào)試、操作、維修、保養(yǎng)、建檔、建賬和使用登記。 3.協(xié)同技師做好物品、藥品、器材的申請和保管,以及各種登記、統(tǒng)計工作。 4.鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),指導(dǎo)實習(xí)人員工作。 5.檢驗科技士負責(zé)收集、采集檢驗標(biāo)本和進行一般檢驗工作,做好消毒、滅菌工作。 檢驗報告審核簽發(fā)人職責(zé)1.具備中級以上職稱(含中級)及高年資初級技師(工作3年以上)(特殊情況下高年資技士也可出具審核報告),掌握所審核檢驗項目依
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