熊去氧膽酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察

1、熊去氧膽酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸昔治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察【摘要】目的 觀察熊去氧膽酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸昔治療原發(fā)性膽汁性肝硬化(pbc)的臨床療效。方法 將32例原 發(fā)性膽汁性肝硬化患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組給 予熊去氧膽酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸昔治療，對照組單用熊去氧膽 酸治療，療程46周，觀察兩組的療效及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果兩組患者治療后肝功能相關(guān)生化指標(biāo)及臨床療效較 治療前均有改善，且治療組優(yōu)于對照組(p0 05) o pbc診斷 符合美國肝病學(xué)會2000年美國肝病學(xué)會發(fā)布的原發(fā)性膽汁 性肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn) 4 o1 2方法對照組給予udca(優(yōu)思弗，德國?？舜笏帍S)口服250 mg/次，3次

2、/d。治療組在對照組同樣用藥基礎(chǔ)上，給予復(fù)方 甘草酸昔(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，40 mg/支)80 mg溶入 5%葡萄糖250 ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/d。總療程46周。1 3觀察指標(biāo)治療前后臨床癥狀的改善情況及相關(guān)的生化指標(biāo)的變 化情況，包括總膽紅素(tbil).谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)、谷草轉(zhuǎn) 氨酶(ast)、堿性磷酸酶(alp). r 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r ggt) 等。并同時(shí)觀察兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)。1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo) 準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，p<0 05為差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2 1治療前后生化指標(biāo)比

3、較兩組治療后患者癥狀 均有改善，(p<0 05),治療組治療前后肝功能血清各項(xiàng)指 標(biāo)的變化均明顯優(yōu)于對照組(p0 05)。見表1。2 2不良反應(yīng) 組均無明顯不良反應(yīng)。3討論原發(fā)性膽汁性肝硬化慢性進(jìn)行性膽汁淤積性自身免疫 性疾病，主要表現(xiàn)為患者免疫功能異常并進(jìn)一步引發(fā)肝內(nèi)小 膽管損傷，肝臟發(fā)生纖維化改變，最終發(fā)展成為肝硬化、甚 至肝癌。目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與自身免疫、遺傳與 環(huán)境、感染、肝細(xì)胞核酸變異有關(guān)。隨著病理學(xué)及自身免疫 性肝病譜檢查的開展，診斷為pbc的病例越來越多。熊去氧 膽酸是美國食品藥品管理局批準(zhǔn)的唯一用于pbc治療的藥 物，藥理作用包括拮抗疏水性膽酸的細(xì)胞毒作用、促進(jìn)

4、內(nèi)源 性膽汁酸的排泄并抑制其吸收、抑制細(xì)胞凋亡、抑制炎癥氧 化作用、免疫調(diào)節(jié)作用。但是單用udca對許多患者效果并 不理想，因此，近年來提出聯(lián)合治療。復(fù)方甘草酸昔具有保 護(hù)細(xì)胞膜、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用。本研究將兩者聯(lián)用，抑 制自身免疫反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞分泌，減少肝細(xì)胞的破壞，促 進(jìn)肝臟修復(fù)，延緩病程進(jìn)展，同時(shí)也未帶來明顯不良反應(yīng)， 患者易于接受，可考慮進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)1 kaplan mm, gershwin me primary biliarycirrhosis n engl j med,2005,353(12)：12611273.2 lindor kd, gershwin me, pou

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