血吸蟲病常識介紹及防治10

1、血吸蟲病常識介紹及防治一、什么叫血吸蟲？凡是寄生在脊椎動物血管內(nèi)的吸蟲稱為血吸蟲。脊椎動物指哺乳類如人類及哺乳動物(牛、羊、馬、豬、犬、貓及鼠等)。血吸蟲種類繁多，在已為人類認識的86種中，有19種與人類致病有關(guān)。其中有5種血吸蟲，即日本、埃及、湄公、間插、曼氏血吸蟲，致使人畜患血吸蟲病。在我國流行的是日本血吸蟲病。 二、血吸蟲病在哪里流行？日本血吸蟲致病嚴(yán)重，分布很廣，包括日本、中國、菲律賓及印度尼西亞等國家。根據(jù)發(fā)掘出土的西漢古尸解剖分析證實：早在2000多年前就有我國就有日本血吸蟲病(以下簡稱血吸蟲病)。 在我國主要分布在長江流域及其以南的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇

2、、四川和云南省，但在上述范圍內(nèi)并非普遍流行血吸蟲病，各省有一定的縣為血吸蟲病流行區(qū)。 三、血吸蟲病對身體有什么危害？血吸蟲病是一種嚴(yán)重危害我國人民身體健康的主要寄生蟲病。從西漢古尸發(fā)現(xiàn)的血吸蟲感染者來算，已有2000多年的歷史。解放前，許多人慘遭血吸蟲病的危害而喪生，有的村舍也因血吸蟲病而被毀滅。患了血吸蟲病的病人，早期可以不出現(xiàn)癥狀，或者可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶血和乏力等癥狀，但是，一般沒有引起人們的重視，如果得不到及時的檢查和治療，天長日久，重復(fù)感染，逐漸形成慢性晚期血吸蟲??；小孩患了血吸蟲病則影響生長發(fā)育，長不高，智力低下，看起來就象小老頭一樣；婦女患了血吸蟲病則月經(jīng)不調(diào)，影

3、響生育，并缺乏生活樂趣；如果發(fā)展成晚期血吸蟲病，則腹腔里就會長腹水，肝脾腫大，表現(xiàn)出肚大如鼓，骨瘦如柴，有的還會大嘔血，真是吃得做不得，嚴(yán)重影響勞動生產(chǎn)和生活，靠勞動致富是根本不可能的。血吸蟲病的危害性就是影響生命、生產(chǎn)、生活、生長、生育之“五生”。 四、血吸蟲生活史血吸蟲的發(fā)育和繁殖包括成蟲、蟲卵、毛蚴、尾蚴和童蟲五個階段。血吸蟲成蟲寄生于人或哺乳動物的腸系膜靜脈中，部分蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，后鉆入螺體，發(fā)育成尾蚴。尾蚴遇人或哺乳動物，侵入其皮膚后形成童蟲，再移至腸系膜靜脈寄生，發(fā)育為成蟲。 五、什么是疫水？疫水是指在血吸蟲病疫區(qū)溝渠、田、塘水中有血吸蟲的尾

4、蚴。人畜若接觸了疫水會被尾蚴侵入，導(dǎo)致感染血吸蟲病。 六、血吸蟲病是怎樣傳播的？人、畜接觸了含有血吸蟲尾蚴的水，尾蚴就會很快鉆進人、畜體內(nèi)，經(jīng)過37天左右發(fā)育成血吸蟲成蟲，寄生在腸系膜血管里，以吸血維持生命。雌蟲在腸系膜靜脈的血管里產(chǎn)卵。卵內(nèi)含有毛蚴，每條雌蟲每天產(chǎn)卵1000個左右，卵很小，要用顯微鏡才能看見。卵會放出毒素，影響健康；卵隨血流到腸壁，能使腸壁破潰而進入腸腔內(nèi)，隨大便排除。含有血吸蟲卵的大便污染了水源，在水溫大約25情況下，經(jīng)4小時左右蟲卵內(nèi)毛蚴破殼而出，在水中快速游動，遇到釘螺，很快就會鉆入釘螺內(nèi)，在釘螺體內(nèi)不斷繁殖，形成大量尾蚴。含有尾蚴的釘螺遇水，尾蚴就不斷逸入水

5、中，人、畜下水接觸到尾蚴而受感染，這樣就得了血吸蟲病。血吸蟲就這樣周而復(fù)始地循環(huán)生存，不斷地危害著人民生命與健康。 七、人感染血吸蟲病的主要途徑有哪些？感染途徑主要有兩方面：一是生產(chǎn)性感染。如在田間從事農(nóng)活、育秧、栽秧、收割、放水灌田、防洪排澇、捕魚、捉蝦、割草等。二是生活性感染。如在有血吸蟲的疫水中洗衣服、洗蔬菜、游泳、洗手、洗腳等。 八、什么是釘螺？釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主。它是雌雄異體，水陸兩棲的螺螄。形狀呈圓錐形，長度一般不超過1cm，寬度不超過4mm，螺殼表面有縱肋，螺旋一般為69個，主要分布在洲灘、溝渠(農(nóng)毛小溝渠為主)水線上下1m的范圍內(nèi)。稻田中釘螺主要分布

6、在進水口和田埂附近。 九、怎樣防治血吸蟲病？血吸蟲病防治，首先是防，其次是治。防就是想辦法預(yù)防血吸蟲感染，防止人和牲畜得血吸蟲?。恢?，就是治療已經(jīng)患血吸蟲病的人或畜。避免接觸含有血吸蟲尾蚴的水。在血吸蟲病流行季節(jié)，人畜不要到有螺的河，堰，溝渠，池，塘等處洗衣物，中、小學(xué)生特別要注意不要到這些地方戲水、洗澡。如非得要到這些有螺環(huán)境去勞動生產(chǎn)，應(yīng)采取一定的防護措施，如穿膠靴、戴手套或在身上涂抹防蚴霜等等，避免皮膚與水接觸。積極消滅釘螺。消滅釘螺是預(yù)防血吸蟲感染最根本的措施，沒有釘螺，就不會引起血吸蟲病傳播。消滅釘螺，一是藥物殺滅；二是結(jié)合農(nóng)田水利基本建設(shè)，開新溝，填有螺舊溝。積極檢查治療

7、血吸蟲病。要知道自己是否患血吸蟲病，應(yīng)積極接受血吸蟲病檢查。中、小學(xué)生在學(xué)校接受檢查，成人在住家所在地接受防疫人員上門檢查。目前，檢查的方法很多，常用的有糞便沉孵檢查、皮內(nèi)試驗、間接凝集試驗、環(huán)卵試驗等。經(jīng)過檢查確診有血吸蟲病后，無論自己有無癥狀或體征，均要及時進行治療。目前治療用的藥物叫吡喹酮，此藥毒性低，療效好，服用方便。 十、什么是急性血吸蟲??？急性血吸蟲病常發(fā)生于對血吸蟲感染無免疫力的初次感染者，但少數(shù)慢性甚至晚期血吸蟲病病人在感染大量尾蚴后亦可發(fā)生。從理論上講，任何初次感染者均應(yīng)表現(xiàn)為急性感染，但在臨床僅一部分感染者表現(xiàn)為急性血吸蟲病，這可能與感染度和機體對疾病的個體反應(yīng)性

8、差異有關(guān)。急性血吸蟲病病人均有明確的疫水接觸史。一般發(fā)生于春、夏、夏秋之交，發(fā)病多人夏秋季。以6-10月為高峰。感染方式以游泳、嬉水、捕魚蝦。打湖草、搶收夏熟作物、防汛等為主。特別調(diào)詳細詢問病史，在血吸蟲病流行區(qū)至今仍有極少數(shù)偏僻的山區(qū)農(nóng)村尚未查清有無血吸蟲病流行。尾蚴性皮炎：在血吸蟲病流行區(qū)接觸疫水后數(shù)小時出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，癢、無痛，數(shù)小時至23天內(nèi)消失，此即尾蚴性皮炎，可由兩種尾蚴引起，一是日本血吸蟲尾蚴，另一是非人類血吸蟲尾蚴。在臨床病史記錄的尾蚴性皮炎，兩者無法區(qū)別。潛伏期：從接觸疫水到出現(xiàn)臨床癥狀(主要是發(fā)熱)的時間，平均約40天。潛伏期長短與感染嚴(yán)重程度有關(guān)，潛伏期最短者1

9、4天，最長者84天，平均41.5天。大多數(shù)病例出現(xiàn)在35天以后，此時血吸蟲已交配產(chǎn)卵，蟲卵內(nèi)毛蚴成熟，血液內(nèi)出現(xiàn)大量蟲卵抗原物質(zhì)。少數(shù)病例潛伏期短于25天，此時糞便中尚無蟲卵，其急性期癥狀可能由童蟲發(fā)育過程中的代謝產(chǎn)物引起。發(fā)熱：發(fā)熱為急性血吸蟲病的主要臨床癥狀，也是判斷病情的一個重要依據(jù)。發(fā)熱的高低、持續(xù)期限與感染度、機體免疫狀態(tài)有關(guān)，其他全身癥狀大致與發(fā)熱平行，典型者午后體溫驟升，午夜大汗熱退，體溫相差可高達4發(fā)熱大致可分為3個類型：低熱型，約占1/4病例，亦稱為輕型。一般體溫很少超過38 ，全身癥狀輕微。?？勺孕型藷?。在慢性血吸蟲病重復(fù)感染時，常出現(xiàn)此種類型發(fā)熱。間歇型與馳張型

10、，在占病人多數(shù)，尤以間歇型為多見，亦稱為中型。典型者午后體溫上升，臨晚高熱可達40，午夜后體溫降至正?；?8以內(nèi)，常伴畏寒、多汗、頭昏、頭痛，很少見有寒顫，也少見煩躁不安，熱退后自我感覺良好?；魺嵝停s占5，屬重型。體溫持續(xù)在40上下，波動幅度較小，可伴有神志遲鈍、昏睡、譫妄、相對緩脈等毒血癥癥狀。急性血吸蟲病發(fā)熱期限從數(shù)星期至數(shù)月不等，急性血吸蟲病發(fā)熱期間毒血癥癥狀常不明顯，不發(fā)熱期間自我感覺尚好。有部分輕型和中型病人，即使不經(jīng)特效治療，亦可自行退熱，轉(zhuǎn)入慢性期。重型病人一般不能自行退熱，如不予治療，可迅速出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良性水腫、腹水而導(dǎo)致病死。胃腸道癥狀：急性血吸蟲病病人食欲可有

11、不同程度減退，少數(shù)有惡心、嘔吐。腹瀉較為常見，大便35次日，嚴(yán)重者可達每日2030次，常帶粘液和血液。重癥病例糞便呈果醬狀，多伴有腹痛，偶有腹部壓痛，腸鳴音亢進，部分病人可有便秘，少數(shù)病人可出現(xiàn)腹水，其成因不同于晚期血吸蟲病腹水，可能由于肝、腸急性蟲卵肉芽腫的廣泛形成，導(dǎo)致肝內(nèi)竇前門脈高壓和腸淋巴滲液增多而漏入腹腔所致。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽為急性血吸蟲病又一個重要癥狀，見于50左右病例，多表現(xiàn)為干咳、痰少，偶可痰中帶血，聽診肺部偶可聞及少許干性羅音或濕性羅音。肝脾腫大：急性血吸蟲病病人絕大多數(shù)見肝臟腫大，左葉較右葉顯著，可有肝區(qū)疼痛。檢查見肝質(zhì)地較軟，表面平滑，有明顯壓痛。肝腫大一般在劍突下50

12、cm內(nèi)。半數(shù)病人有脾腫大，質(zhì)軟，無壓病。其他征象：常見有面色蒼白、消瘦、乏力、頭昏、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、蕁麻疹等。個別病例出現(xiàn)偏癱、昏迷、癲癇等胸型血吸蟲病癥狀。血液檢查：急性血吸蟲病絕大多數(shù)病人有白細胞和嗜酸粒細胞增多，白細胞一般在(1030)×10 9 / l，亦有超過50×10 9 / l者。嗜酸粒細胞一般在1550間，偶爾可達90。常有不同程度的貧血和紅細胞沉降率加速，部分病人尿檢可見少量蛋白質(zhì)，但管型及紅細胞罕見。肝功能試驗以丙種球蛋白升高較為常見，部分病人alt輕度升高。免疫學(xué)檢查可見血清igm、igg與ige升高，淋巴細胞轉(zhuǎn)化率降低，循環(huán)免疫復(fù)合物多呈陽性。血清循環(huán)

13、抗原檢測陽性率達90100 ，環(huán)卵反應(yīng)在感染后l個月以上幾乎i00陽性、血清間接血凝試驗與酶聯(lián)免疫試驗檢測抗體陽性率亦接近i00。感染5星期后，連續(xù)3次糞便沉淀孵化檢查蟲卵和毛蚴陽性率可接近100%。部分病人血清 異嗜凝集反應(yīng)和肥達反應(yīng)可呈陽性，診斷時需加注意。x線檢查：急性血吸蟲病病人肺部x線檢查，視急性期不同階段而異，可有絮狀、絨毛斑點陰影，粟粒陰影較少見，常對稱地分布于兩側(cè)，以中下肺野為主，肺門邊緣模糊，肺紋理增多，粗糙紊亂，伸展至肺外側(cè)。這種病變持續(xù)36個月多消失，殺蟲治療可使消失過程加快。乙狀結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸鏡檢可見急性血吸蟲病病人直腸與乙狀結(jié)腸病變以充血、水

14、腫為主，粘膜活儉蟲卵檢出率為50，較慢性血吸蟲病力低。腺體增生可致息肉。b超檢查：急性血吸蟲病病人腹部肝b超檢查所見主要為肝、脾腫大，偶有門靜脈內(nèi)徑與脾靜脈增寬，肝回聲增強，增粗，即熒光屏上見光點增加、增粗。 十一、急性血吸蟲病如何治療？急性血吸蟲病確診后，應(yīng)立即住院治療。對體溫在39以上，中毒癥狀明顯或有嚴(yán)重毒血癥、腦膜腦炎癥狀的病情重的病人，在病原治療前應(yīng)予以支持和對癥治療。支持和對癥治療：1、加強護理：早期臥床休息，記錄24 h出入液量，24h測血壓1次。有休克者，按醫(yī)囑測量血壓并稍抬高下肢，對高熱者物理降溫。2、支持治療：補充維生素與液體，口服維生素b、c等，有明顯腹瀉及消化

15、系癥狀的病人，可考慮補充水、鹽或能量物質(zhì)。成人輸液量每日2 000  3000 ml，輸液的種類應(yīng)視病情而異。若無明顯失水，可用5 或 i0 葡萄糖溶液 i0002000 ml，每i000 ml中加入 i0氯化鉀 i0 ml及維生素 c12 g；對高熱多汗者，每日加生理鹽水 500i000 ml，葡萄糖與鹽溶液量之比為1：1；對有大量水分并伴有離子丟失者，必須注意補鉀，每500 ml的5 %或10 的葡萄糖或復(fù)方氯化鈉液體中可加入i0%氯化鉀10 ml。應(yīng)盡量動員病人口服，口服不足的部

16、分由靜脈補充。病情危重青，時考慮小量輸血。3、退熱：急性血吸蟲病發(fā)熱是由于機體受到大量蟲卵抗原的強烈刺激所表現(xiàn)出的毒性過敏反應(yīng)。所以對一般輕型、中型病人，直接使用殺蟲藥物殺滅蟲體，控制抗原物質(zhì)產(chǎn)生，即可逐漸退熱。吡喹酮治療急性血吸蟲病具有很好的特異性退熱作用。非特異性退熱藥物一般采用皮質(zhì)激素。對高熱或中毒癥狀嚴(yán)重者可于病原治療前或同時合并應(yīng)用，可增進退熱效果和改善病情。輕型病人一般不需使用激素治療；中型病人可短期應(yīng)用并以口服為主；重型病人宜將激素加在輸液中靜脈滴注。常用的皮質(zhì)激素有氫化可的松、地塞米松及潑尼松等。氫化可的松 100300mgd，加入 5或 i0葡萄

17、糖溶液 i000ml中，緩慢靜脈滴注；潑尼松 3040mgd，分 34次口服；地塞米松 4.56.0 mgd，分3次口服，或 i020mgd加入5i0葡萄糖溶液中，靜脈滴注。對重癥高熱者，開始用氫化可的松或地塞米松加在輸液中靜脈滴注，待遇熱后改為口服。使用激素時間不宜太長。在體溫降低、癥狀改善后，即可逐漸減量并維持l星期左右。使用皮質(zhì)激素時，宜同時口服i0%氯化鉀，每次 10 ml，每日3次。合并有糞類圓線蟲感染的病人，在有效驅(qū)蟲之前不可使用激素，以免產(chǎn)生免疫缺陷，而造成幼蟲播散型超度感染，嚴(yán)重者可致病人死亡。4、抗休克：對出現(xiàn)休克者

18、，應(yīng)先補充血容量和電解質(zhì)。嘔吐、腹瀉病人，?？刹捎?#160;i0葡萄糖溶液 500ml ，復(fù)方氯化鈉500ml，11.2%乳酸鈉100 ml，靜脈滴注。有酸中毒時，可用5 % 碳酸氫鈉100 ml 緩慢靜注或滴入。有中毒性休克時.則應(yīng)用氫化可的松 200400mld或地塞米松 3040mgd，加入i0%葡萄糖溶液5001000ml中，靜脈滴注。激素一般使用23天，待休克控制后即可停用。有微循環(huán)衰竭時，需加用膠體溶液，可用血漿100-200 ml或500 ml右旋糖酐40。對有四肢冰冷、面色蒼白者，可用美芬丁胺(恢壓敏)2040 mg

19、或多巴胺 2060 mg或異丙基腎上腺素0.51ml，加入 5 %或10 %葡萄糖溶液 500 ml中，靜脈滴注。對有四肢溫暖、面部潮紅者.則應(yīng)用去甲腎上腺素2 5 mg(從低濃度開始)或間羥胺(阿拉明)2040 mg.加入10 %葡萄糖溶液200 ml中，緩慢靜脈滴注。5、補充能量與抗感染：對不能進食的重癥病人，每日從靜脈內(nèi)補充行葡萄糖不宜低于200g。或用能量合劑，如并發(fā)感染，應(yīng)及時使用抗生素。6、合并疾病的治療：農(nóng)村急性血吸蟲病病人常合并腸道寄生蟲感染，在病原治療前，宜先行驅(qū)蟲治療，可減少病原治療藥物的胃腸道后應(yīng)；加大合并傷寒、痢疾、鉤端螺旋體感染

20、，均應(yīng)用特效抗生素先予治愈；如合并肺結(jié)核.可在抗結(jié)核治療中，適時用吡喹酮予以病原治療。7、病原治療：對輕型及體溫在39以下、一般情況較好的中型病人，可盡早進行病原治療；對病情較重的重型病人，先予支持治療，治療合并疾病，改善機體狀況，再擇機作病原治療。病原治療藥物當(dāng)以吡喹酮為首選。治療急性血吸蟲病的吡喹酮用量，成人總量一般采用 120 mgkg體重(兒童140 mgkg)，6日療法，每日總劑量分3次服，其中二分之一劑量在第1天及第2天分服完，其余二分之一劑量在第36天分服完。吡喹酮見效快。輕型病人在服藥1個療程后2 - 4天內(nèi)，體溫即可降至正常；中型或重型病人需治畢1星期或更長時間體溫

21、才降至正常，約50 %的病人于服藥后當(dāng)天可發(fā)生伴有寒顫、高熱等類赫克斯海默反應(yīng)，最高體溫比治前可升高1左右，出現(xiàn)體溫“反跳”現(xiàn)象。對服藥前體溫已降至正常的急性血吸蟲病病人，吡喹酮用量可按慢性血吸蟲病療法進行治療。對經(jīng)1個療程治療后發(fā)熱不退者，如無其他病情，可在停藥兩星期后重復(fù)1個療程。 十二、什么是慢性血吸蟲?。考毙匝x病經(jīng)治療未愈，或未治自行退熱，演變?yōu)槁匝x病。非疫區(qū)人群進入疫區(qū)，偶爾接觸疫水，輕度感染，未表現(xiàn)急性臨床癥狀，或僅有輕度臨床癥狀，未引起注意，可誤診他病。經(jīng)半年至l年左右有可出現(xiàn)隱匿型間質(zhì)性肝炎或慢性血吸蟲性結(jié)腸炎病變，或b超檢查肝臟有回聲增強、增粗改變。更為多

22、見的是流行區(qū)居民，由于常與疫水接觸，經(jīng)少量、多次感染后獲得一定免疫力，居民對血吸蟲各期抗原，特別是可溶性蟲卵抗原產(chǎn)生耐受性，表現(xiàn)為慢性血吸蟲病。慢性血吸蟲病臨床可分為以下數(shù)型。1、無癥狀(隱匿型)主要為隱匿型間質(zhì)性肝炎，病人健康與勞動力未受影響，無明顯癥狀，少數(shù)有輕度的肝臟或脾臟腫大，肝功能正常。這類病人在流行區(qū)頗為多見，尤其是輕流行地區(qū)。此外，在城市居民、工人和部隊?wèi)?zhàn)士中的無癥狀病人，由于已離開疫區(qū)，且接觸疫水少，體內(nèi)蟲數(shù)少，病理改變輕微，糞便蟲卵量少，診斷困難，常需血清免疫反應(yīng)、直腸粘膜活檢或b超協(xié)助診斷。無癥狀型病人終身無顯著臨床表現(xiàn)，但亦可因重復(fù)感染、飲酒、營養(yǎng)失調(diào)、感染肝炎病毒

23、60;而出現(xiàn)明顯癥狀與體征。2、有癥狀主要為慢性血吸蟲性肉芽腫肝炎和結(jié)腸炎，最常見癥狀為慢性腹瀉或慢性痢疾。癥狀是間歇性出現(xiàn)。腹痛、腹瀉或粘液血便常于勞累或受涼后較為明顯。休息時減輕或消失。輕度者腹瀉，每日23次，糞內(nèi)偶帶少量血液和粘液；重者可有腹痛，里急后重，痢疾樣糞便等。病人一般情況尚好，能從事體力勞動。肝腫大較為常見，表面平滑，質(zhì)稍硬或充實感，無壓痛，已多有脾輕度腫大。有時在下腹部 可摸及質(zhì)硬且固定的大小不同的包塊，此系蟲卵沉積在大網(wǎng)膜、腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)所形成的纖維性肉芽腫，此情況在全國解放初較為常見，主要是反復(fù)感染，又未獲及時、有效的殺蟲治療，目前已不多見，需與結(jié)核、腫瘤

24、進行鑒別。血象可見嗜酸粒細胞增高及輕度貧血。肝功能試驗，除血清球蛋白與丙種球蛋白可增高外，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等均在正常范圍。反復(fù)糞便檢查蟲卵或毛蚴可獲陽性結(jié)果。直腸粘膜活檢90 %以上病例可找到蟲卵，多為變性蟲卵。血清環(huán)卵反應(yīng)、間接血凝試驗與酶聯(lián)免疫試驗(elisa)檢測抗體可獲 90 以上陽性結(jié)果，而病人的循環(huán)抗原可有7080檢測到陽性結(jié)果。b超可顯示肝脾腫大，肝實質(zhì)回聲改變。門脈分支血管壁增厚有助于診斷。 十三、慢性血吸蟲病的治療？慢性血吸蟲病大多無明顯癥狀，治療目的在于殺滅機體內(nèi)血吸蟲成蟲，以消除病原，防止病變發(fā)展，保護個體健康，在流行病學(xué)上起控制和消滅傳染源作用

25、。吡喹酮是抗血吸蟲的首選藥物，一般以糞便檢查、直腸粘膜活檢等病理檢查標(biāo)準(zhǔn)確診的病人為治療對象。血清免疫反應(yīng)如 copt、iha、elisa陽性者亦可考慮給予治療。吡喹酮片劑每片200 mg。常用療法有兩種：現(xiàn)的治療方法為成人總劑量 60 mgkg體重(兒童體重不足 30 kg者總劑量可加全 70 mgkg)，2日療法，每日量分 23次在餐間服，體重超過 60 kg者不再增加劑量，仍按 60 mgkg服藥。在疫區(qū)大規(guī)模治療中多采用成人總劑量 40 mgkg體重 1日療法，總劑量i次頓服或分2次服。服藥期間及

26、服藥結(jié)束后35天內(nèi)，應(yīng)注意休息，減輕體力勞動，避免高空和水上作業(yè)。治療方法可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)住院服藥；在大規(guī)模治療中經(jīng)詢檢，如無吡喹酮禁忌證，也可由醫(yī)務(wù)人員送藥上門監(jiān)服，服藥后加強隨訪，及時處理副作用。十四、疫區(qū)住地居民如何預(yù)防血吸蟲病?疫區(qū)住地居民生產(chǎn)、生活活動接觸疫水頻繁 ，一定要加強管理，切實搞好預(yù)防。一是在居民活動頻繁的有螺地帶設(shè)立血防警示牌和血防宣傳崗哨 ，教育、勸阻群眾不要接觸疫水，不要到疫區(qū)地帶采粽葉、拔蘆蒿、打湖草、放牧、捕魚蝦等 ；二是確因生產(chǎn)、生活需要到有螺地帶從事種植、捕撈活動，應(yīng)盡量減少涉水次數(shù) ，并在下水前涂擦防護藥品 

27、，穿防護服等 ，做好個人防護；三是教育婦女、兒童不要到有螺疫水中洗衣、洗澡等 ，盡量使用井水或自來水 ；四是每年應(yīng)主動接受一次血吸蟲病的專項檢查。十五、為什么要特別加強對少年兒童的教育管理 ?盛夏和早秋季節(jié)少年兒童喜歡到湖水和溝渠中游泳、戲水、洗澡、捕魚撈蝦，如果是在疫水地帶就有可能染上血吸蟲病。兒童得了血吸蟲病不僅消瘦虛弱 ，發(fā)育不良 ，個頭矮小 ，有的甚至成為“侏儒”，而且嚴(yán)重影響讀書上學(xué) ，荒廢學(xué)業(yè)。為了保護少年兒童的健康 ，疫區(qū)學(xué)校要開設(shè)血防常識課，使兒童學(xué)習(xí)和掌握一些血防知識和防護方法 

28、;，不到疫水中玩耍。學(xué)校和孩子家長要加強學(xué)校校外活動管理，特別是在暑假期間，一定要禁止學(xué)生到疫區(qū)放牧和游泳、捕魚撈蝦。并以班級為單位制訂學(xué)生防護公約 ，組織夏令營、血防知識競賽等活動，強化血防意識。 十六、如何做好漁(船)民的預(yù)防 ?漁船民是感染血吸蟲病的高危人群 ，由于長時間在水上作業(yè)、生活，接觸疫水機會極多，應(yīng)購買一些血防專用防護藥品，下水前涂擦在手或腳的皮膚上 ，捕魚時應(yīng)穿防護衣服。飲用水應(yīng)提取河湖心深處的水 ，也可將水燒熱至60度以上再飲用。有條件的用桶或缸盛水備用 ，按每50千克水加漂白粉 0.5克的比例

29、 ，攪拌后靜置15分鐘后使用。漁民感染機會多 ，每年至少應(yīng)主動接受 1次血吸蟲病檢查和 2次吡喹酮治療 (化療 )。十七、怎樣搞好疫區(qū)旅游地外來人員的預(yù)防 ?近年來 ，一些非疫區(qū)城市居民、學(xué)生到疫區(qū)旅游、休閑、釣魚的人員越來越多 ，往往因為不了解當(dāng)?shù)匾咔?，有的下水洗手洗腳、洗臉玩水、捉魚 ，在有螺草地開展文娛活動 ，這些來自非疫區(qū)的人員多是易感人群 ，為避免感染血吸蟲病，凡到疫區(qū)旅游、打工、休閑或垂釣的人員 ，應(yīng)了解當(dāng)?shù)厥欠袷茄x病疫區(qū)，如果是疫區(qū)應(yīng)盡量不要接觸疫

30、水 ，而一旦接觸疫水1個月出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱癥狀 ，應(yīng)考慮是否患了急性血吸蟲病 ，要及時檢查診斷、治療 ，即使沒有得急性血吸蟲病，如果有原因不明的發(fā)熱等癥狀 ，也應(yīng)當(dāng)要檢查一次。當(dāng)?shù)卣?#160;，有關(guān)部門在疫區(qū)開發(fā)旅游項目 ，如“農(nóng)家樂”、水上娛樂 (餐廳)、垂釣、興建碼頭等，一定要做好管理防范工作，設(shè)置警示標(biāo)志，避免游客和工作人員接觸疫水而感染血吸蟲病。 十八、防汛搶險和抗旱人員如何預(yù)防血吸蟲病?參加防汛搶險的人員多為疫區(qū)干部群眾 ，緊急情況下 ，還從當(dāng)?shù)爻榕山夥跑姾臀渚俦г？购閾岆U

31、多為全身接觸疫水，口服青蒿琥酯或蒿甲醚為理想的預(yù)防措施。防汛搶險和抗旱人員應(yīng)注意不要用疫水洗擦身子或直接飲用疫水，盡量減少與疫水接觸次數(shù)和時間 ，緊急情況下水時，下水前應(yīng)在暴露的皮膚上擦涂防護藥品，穿防護衣服。防汛抗旱人員應(yīng)及時登記下水時間，人在第一次接觸疫水 25天后，口服吡喹酮進行預(yù)防性治療。若反復(fù)多次接觸疫水，則每25天服一次 ，最后一次接觸疫水 25天后仍要加服一次。防汛抗旱結(jié)束后，接觸疫水人員應(yīng)主動去血防站進行檢查，一旦確診要及時治療。 十九、如何安全用水 ?安全用水是為了保證疫區(qū)居民生活用水安全 ，主要辦法有&#

32、160;：排除尾蚴。在遠離廁所、貯糞池的地方開挖水井或打手壓水井，使疫水通過地下砂層自然過濾流入水井中 ，成為無尾蚴的清潔水。建水井時應(yīng)修筑井臺 ，安裝井蓋 ，備有公用吊桶，在井旁建造洗物池和排水溝 ，使用過的廢水及時排出井周圍地區(qū)。在人口密集的村莊 ，應(yīng)創(chuàng)造條件，興建自來水，這是保證安全用水的最好辦法。在無法使用井水或自來水的漁、船民應(yīng)采用河心深處汲水的方法取水使用，不要使用疫水。對沒有條件建自來水或打水井居住在溝渠、堤邊的居民可提倡采用將水燒熱 (60度以上)或用漂化精殺滅尾蚴后再使用。 二十、怎樣防止糞便傳播血吸蟲病&

33、#160;?搞好糞便管理 ，不僅可以改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生 ，而且可以殺死血吸蟲卵 ，阻斷血吸蟲病傳播。糞便管理包括兩個方面：止糞便污染水源。把河、湖、溝、堤邊的糞池、糞缸、廁所遷至遠離水源的地方 ，要做到搭棚加蓋，防止雨水沖刷和外溢。不要在河、湖、溝渠中洗刷糞具和馬桶。在湖沼地區(qū)集體生產(chǎn)作業(yè)時要攜帶糞桶或挖掘臨時糞坑 ，用過后取土深埋，不要隨地大便。漁、船民應(yīng)在船上設(shè)置馬桶 ，在船只停泊地設(shè)立糞池或廁所和收糞船只 ，禁止將大便拉(倒)入河湖中和使用新鮮糞施肥。加強牛、豬等牲畜的糞便管理。殺滅糞便中的血吸蟲卵。目前廣泛使用的是三格化糞池和沼氣池。另外還有密封貯存法，